Венозный застой, тревожное нарушение, реакция на спитомин. — вопрос №3078840

Здравствуйте! Пожалуйста, прикрепите результаты обследования.
Скажите, окулист Вас осматривал- глазное дно и среды глаза на щелевой лампе?
Какое лечение назначил лечащий врач?
По поводу Вашего состояния- это вполне может быть реакция на Спитомин.
Скажите, с какой дозы начали прием препарата?

По данным МРТ нет ничего мтрашного- еденичные дисциркулятлрнын очаги могли образоваться при перепадах артериального давления и при атеросклерозе.
Подобные очаги являются , в основном возрастными из енениями, которые обнаруживаются у всех в районе 40 лет.
Так же имеются врождённые особенности строения сосудов и ликворного пространства- это к патологии не о носится, клинически обычно себя не проявляет.
По данным глазного дна слепота Вам не грозит и еютсч изменения, которые существуют при близорукости.
Глазное дно желательно на людать в динамике.
Опишите, пожалуйста подробнее зрительные ы
феномны- в чем заключаются, как часто бывают, связаны ли с головной болью?
И опишите подробнее головную боль- локализация, сжимающая или распирающая, сопровождается ли тошнотой, рвотой, светобоязнью , сила головной боли по 10 бальной шкале, чем снимается, когда возникает, сколько раз в неделю появаляется,?

Головная боль соответствует по критериям головной боли напряжения, которая бывает при напряжении мышц черепа на фоне тревожного расстройства.
Глазные феномены, если исключены органические причины со стороны зрения, так же могут возникать на фоне тревожного расстройства.
По тесту- выраженное тревожное расстройство.
В таких случаях обычно рекомендуют постоянный длительный прием, не менее 12 месяцев препаратов из группы антидепрессантов с обезболивающим эффектом-- Дулоксетин, Венлафаксин или Амитриптиллин.
В первый месяц поиема антидепрессантов рекомендуют прием противотревожных препаратов- Атаракс по 1/2- 1 таблетке на ночь или Тералиджен по 5 мг от одной до трёх таблеток в день.
Препараты рецептурные.
Так же рекомендуется психотерапия , методикой выбора является когнитивно- поведенческая психотерапия.

Здравствуйте.
Уточните характер зрительных нарушений - стали хуже видеть, вдаль, вблизи? Опишите подробнее головные боли - как давно беспокоят, как часто болит голова, сколько примерно раз в неделю или месяц? Где именно чаще болит голова- вся, с одной стороны или с двух сторон, лобная область, затылок, темя, виски? Какой характер боли - сжимающие, пульсирующие, ноющие, распирающие? Во время головной боли нет тошноты, рвоты? Помогает ли прием обезболивающих снять головную боль? Какой курс лечения проходите на данный момент? Все ли в порядке с давлением? Как часто в целом беспокоит тревога? Пройдите пожалуйста тест и приложите скрин результата: https://psytests.org/depr/hads-run.html

Спитомин может вызывать побочные эффекты такие как головная боль, головокружение, снижение концентрации, ощущение ватности головы и даже ухудшение сна, особенно в первые дни приема, если эти симптомы появились сразу после начала лечения вполне вероятно что это связано с самим препаратом. Вероятность что это состояние Ваше основное с которым не справляется спитомин тоже возможна.
Что касается изменений на глазном дне и по осмотру офтальмолога - потери зрения вряд ли стоит ожидать в целом ничего критичного в осмотре не описано.
По результатам МРТ головного мозга - единичные очаги дисциркуляторного характера и минимальное расширение наружных ликворных пространств - это довольно типичные изменения, которые часто встречаются у людей в возрасте старше 40 лет, эти изменения не являются страшными, скорее даже возрастными, на основании этих изменений ишемию мозга не ставят.

Посмотрела, тревога по тесту довольно выраженная.
То что Вы описываете как мушки, снежинки, локальное помутнение и дискомфорт при свете - очень характерно для зрительных нарушений при тревожных расстройствах, особенно после длительного стресса, инфекций или переутомления. По осмотру офтальмолога нет ничего такого критичного что могло бы давать выраженные зрительные нарушения. Думаю проблема так же кроется в мышцах глаза - из-за перенапряжения мышц ( так называемый спазм аккомодации) может быть и зрительный дискомфорт, и даже головная боль. В подобных ситуациях для более расширенной диагностики глаз можно пройти исследование ОКТ, это больше для перестраховки.
Лечение которое Вы получали - диакарб, глиатилин, цитофлавин, пикамилон и пр. - эти препараты не входят в международные протоколы лечения тех состояний, которые у Вас имеются - они не влияют на головные боли, признаков повышенного внутричерепного давления так же у Вас не наблюдается по обследованиям, ни по жалобам. Вероятнее всего акцент был сделан не на то что действительно влияет на ваше самочувствие.
Подобные симптомы часто встречаются при соматоформном тревожном расстройстве на фоне поствирусного истощения, так же есть элементы головной боли напряжения и мигрени - это типы головной боли которые возникают не по причине патологии мозга и сосудов, это самостоятельные боли, триггером которых может служится тревога обострившаяся на фоне перенесенной вирусной инфекции.
Эти состояния требует лечения и подхода, но не сосудистого или ноотропного характера, а психоневрологического подхода с упором на работу с тревогой.

В подобных ситуациях можно рассмотреть вариант обсуждения с врачом возможность замены или корректировки спитомина, если симптомы усиливаются, иногда препарат дает обратный от ожидаемого эффекта. Желательно подключить когнитивно-поведенческую терапию ( проводит психотерапевт). Соблюдение гигиены сна и режима - стараться восстановить нормальный сон, исключить стимуляторы (кофеин, алкоголь), убрать экраны за 1 час до сна. Контроль у офтальмолога через 3-6 месяцев, желательно с ОКТ исследованием.
Вероятнее всего Ваше основное состояние сейчас связано с тревогой, длительным стрессом и перенесённым заболеванием. В подобных ситуациях наиболее эффективными препаратами являются антидепрессанты из группы СИОЗСН ( венлафаксин) или миртазапин, которые влияют сразу на несколько компонентов состояния - помогают в борьбе с тревогой, являются профилактическим лечение мигрени, головной боли напряжения и напряжения глаз в том числе, и в целом влияют на улучшение общего состояния.