Что вас беспокоит?
Артроз коленного сустава
С ноября прошлого года стали болеть колени,оба,врач назначил лечение афлутопом в том числе,проколола результата нет. Сейчас наблюдаюсь у другого специалиста-полностью выполняю его рекомендации-капельницы,физпроцедуры,лекарства. Но болевой синдром никак не уходит,стало даже сильнее болеть,ношу ортез . Не понимаю почему не получается избавиться от боли,что то не так в моем лечении?
Принятый ответ
🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🔵 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🔵 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Магнитотерапия курсом на сустав
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🔵 В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🔵 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?
Александр Александрович, я сдавала рф и мочевая в норме, срб 12,делаю электрофорез с бетадином и магнитотерапию,ставили укол амбене виско, непонятно почему до сих пор не прошла боль. В чем может быть причина того,что лечение не снимает боль?
Немного выше я описал возможную причину
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Вмешиваться в ход Вашего лечения очным специалистом мы права не имеем.
Можем только предложить рабочую схему лечения, которую обычно рекомендуют при таких заболеваниях сустава.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, операция в моем случае не предусмотрена? И я так понимаю, что у меня ещё не запущенный случай и можно остановить разрушение хряща?
По результатам МРТ оперативное лечение не требуется.
Артроз соответствует возрастной норме и никакие хрящи не разрушены.
Боль обусловлена воспалением на фоне не критичного повреждения мениска и ПКС.
Рекомендации те же.
Константин Эдуардович, спасибо большое, буду продолжать дальше лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомился с результатами МРТ, из критичного только частичное повреждение внутреннего мениска.Из за этого появилось воспаление в суставе.В таких случаях рекомендуется:
1) Ограничить физ.нагрузку на 4 недели
2) Носить полужесткий наколенник 4 недели
3) . Тералив по 1 таб 2 раза в день 10 дней
4) Чтобы защитить желудок Омез 20 мг (1 капсула) 1 раз в день утром до еды, так как все обезболивающие препараты плохо влияют на желудок.
5) Гель Амелотекс 3 раза в день 14 дней
6) Физипроцедуры (Фонофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) очень хорошо снимает воспаление в суставе.
7) Структум по 1 кап 2 раза в день не менее 3 месяцев
8)При купировании болевого синдрома, воспаления и отека,внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости(например Гиалуром или Флексотрон Соло)
Внутрисуставные инъекции препаратами гиалуроновой кислоты направлены на увеличение смазки, уменьшение боли и улучшение диапазона движения в суставе.
Если болевой синдром сохраняется после лечения, необходима консультация травматологу, который специализируется в области артроскопии коленного сустава с диском МРТ.
Бахром, спасибо большое за ответ,массажем обязательно займусь. Скажите пожалуйста, возможность избавиться от проблем колен есть и она в артоскопии,я так понимаю? Мне бы не хотелось,что бы я просто ждала прогрессирование болезни,я хотела бы вылечить это.
нет, артроскопическая операция сейчас не нужна, так как повреждение мениска частичное.Такие повреждения лечат консервативно, выше написал рекомендации.
Бахром, их лечат,что бы не прогрессировал в разрыв? Вылечить их невозможно? колени теперь постоянно будут периодически болеть?
консервативное лечение будет направлено на купировании боли и воспаления.Но целостность мениска не восстановится.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Предполагаю, заключение МРТ исследования (артроз 1-2 ст, дегенеративное повреждение мениска 2 ст) не являются причиной вашей боли.
Попробуйте понаблюдать за собой: при каких обстоятельствах возникла боль в первые и усиливается сейчас (после определенной нагрузки/ на работе/ при каких то определенных движениях/ утром или вечером.
Вам назначили весьма полноценное лечение. Единственное, чего я не увидел в рекомендациях, это массаж. Стоит попробовать пройти курс медицинского массажа нижних конечностей и пояснично-крестцовой области.
Никита Олегович, здравствуйте! Боль появилась впервые после укола дипроспана вм.Врач сказал,что это никак не связано. Но усталость ног,точнее даже икр была давно. Я правильно понимаю,что вылечить мое заболевание полностью нельзя?
А с какой целью и кто вам назначил Дипроспан? Усталость ног, икр бывает при плоскостопии, варикозном расширении вен, неподходящей обуви, чрезмерной нагрузке и отсутствии правильного активного отдыха.
Никита Олегович, я лечила сезонную аллергию.
Артроз, дегенеративное повреждение связок, мениска вылечить нельзя, можно остановить. Но это не значит, что вы постоянно будете испытывать боль, жить можно и нужно без боли. Попробуйте медицинский массаж.
Никита Олегович, какой-то нужен контроль этого заболевания? МРТ выполнять ра в какой срок,что бы наблюдать динамику или если не болит,то все хорошо?
Если периодически беспокоит - 1 раз в год рентгенография обоих коленных суставов в 2 проекциях, чтобы наблюдать изменения в динамике. если не беспокоит - не обязательно.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20247 ответов
- 19 Ноября 20246 ответов