Что вас беспокоит?
Аденома щитовидной железы под вопросом
Добрый день. Решила проверить щитовидную железу т.к в роду есть её заболевания. Мне 38 лет. По УЗИ щитовидной железы есть образования и вопрос аденомы. Сдала анализы на: -паритиреоидный гормон: 4,76 -Са ионизированный: 1,30 -кальцитонин:<2 -Т3св.:5, 25 -Т4 св.:13,10 -ТТГ:1,07мМе/л -Т4общ: 101,64 -АТ-ТПО и АТ-ТГ: завышены. Эти анализы порекомендовал сдать узист, записалась к эндокринологу, но он заболел, перекинул на другого,но ждать 5 дней до приёма. Скажите, пожалуйста, на что всё же это похоже по результатам анализов и УЗИ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Врач УЗИ описал несколько разных образований.
В щитовидной железе узлы с характеристикой TIRADS 3 - это критерий "вероятно доброкачественного" узла. С учётом размеров такие узлы не подлежат пункции, но предлагается наблюдение за ними при помощи УЗИ 1 раз в год.
Также описаны диффузные изменения - то есть изменения во всей толще железы. С учётом повышенных значений антител к тпо и тг, такие изменения обычно трактуют как аутоиммуный тиреоидит - состояние, при котором организм атакует собственную щитовидную железу, вследствие чего снижается выработка ею гормонов. Но при нормальных уровнях ттг и свободных т3 и т4, как в представленных анализах, и это состояние не подлежит лечению, а подлежит наблюдению с контролем ттг и т4 свободного не реже 1 раза в год.
Подозрение на аденому описано в паращитовидной железе - это одна из 4 маленьких желез, расположенных рядом со щитовидной, и отвечающих за обмен кальция. Но при адекватных уровнях парат-гормона и кальция плазмы (как, и например, в приведённых анализах) и для этого состояния предлагается наблюдение с контролем УЗИ и анализов.
Таким образом, в подобной клинической ситуации на очном приёме эндокринолога будет составлен план дальнейшего наблюдения за и всеми указанными состояниями, но, вероятно, не будут предприниматься более активные действия
Елена Андреевна, благодарю за ответ. А то как-то страшно всё звучало в заключении.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования выявлены узловые образования щитовидной железы, по классификации и размерам, предположительно доброкачественные. В связи с тем, что кальцитонин и ТТГ в норме, обычно рекомендуется контроль УЗИ и анализ крови на ТТГ один раз в год. Что касается паращитовидных желез, то возможно, есть дефицит витамина D, и поэтому они увеличились. Рекомендуется анализ крови на витамин D, его восполнение. И контроль через 1 год: УЗИ, анализ крови на паратгормон, общий и ионизированный кальций.
Дина Михайловна, благодарю!
Рада была Вам помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте. Норма паратгормона до 6.9? Гормоны в норме значит щитовидная железа работает хорошо, образования по описанию тирадс 3, риск злокачественности низкий всего до 4 %, пункцию делают при образованиях больше 20 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем, кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак, узи и ттг 1 раз в год, пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами чтобы образования не выросли. Повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве, необходимо только контролировать ттг 1 раз в год, антитела не имеет смысла контролировать они будут всегда повышены, можно принимать селен 100 мкг в день
Ленар Равилович, благодарю!
Паратгормон в норме значит это не аденома а лимфоузлы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Паратиреоидный гормон указан в пмоль/л? Если да,. то ПТГ в норме. У вас нет первичного гиперпаратиреоза, т.е. аденомы паращитовидной железы. Возможно есть гиперплазия, сдайте анализ на витамин Д25OH (норма более 30). Если витамин Д менее 30, то восполните данный дефицит, принимая препарат колекальциферола (аквадетрим, вигантол, фортедетрим) около 8.000 МЕ в день в течение 2 месяцев.
ТТГ в норме - щитовидная железа работает хорошо.
Антитела к ТПО повышены - это риск развития гипотиреоза (ТТГ высокий) в исходе АИТ. Разовьется или нет гипотиреоз - неизвестно, поэтому необходимо контролировать ТТГ минимум 1 раз в год.
Анализом на кальцитонин вы исключили очень редкий рак - медуллярный рак щитовидной железы.
Александр Юрьевич, благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Узловые образования щитовидной железы по описанию доброкачественные. Рекомендован контроль УЗИ ЩЖ, анализ крови на ТТГ через 12 месяцев. По поводу паращитовидных желез: необходимо посмотреть витамин Д, кальций общий, ионизированный, фосфор неорганический для последующего назначения необходимой дозы, так как низкий уровень витамина Д, мог привести к увеличению ПЩЖ.
Эльвира Гусейновна, благодарю
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 202111 ответов