Боли в поясничном отделе, отдаёт в копчик.

Алена Понарина31 Марта 2025

5.0

Невролог

32 534 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Опишите пожалуйста симптомы
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Владислав Свиридов31 Марта 2025

3.4

Нейрохирург

1 515 консультаций

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы.

Если болей такого характера нет, то оперировать не нужно, показана комплексная консервативная терапия под контролем невролога, ЛФК, ФТЛ, укрепление мышечного корсета, ношение поясничного корсета
Если боли такого характера есть, и комплексная консервативная терапия не помогает в течение трех месяцев, то показана очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении

Единственное, я рекомендую Вам выполнить рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами. Так как жалобы при изменение положения тела ( сгибании, сидении…), могут говорить о смещение позвонков.

Марсель Резбаев31 Марта 2025

3.7

Нейрохирург

425 консультаций

Здравствуйте. Сам факт наличия грыжи и локальная боль в спине не являются показанием к хирургическому удалению грыжи. В позвоночнике есть несколько структур, вызывающих болевой синдром. На определенные источники боли есть определенные препараты, подобрать их можно при очном осмотре неврологом, нейрохирургом, алгологом.
А чтобы не усугубить ситуацию именно с грыжами, после обострения лучше заниматься ЛФК, снизить при этом физическую нагрузку, особенно поднятие тяжестей

Елена Кириченко1 Апреля 2025

4.8

Нейрохирург

3 671 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают крупную грыжу диска L5-S1, свободно выпавшую и мигрировавшую вниз. Обычно такие грыжи диска вызывают боль в ноге по задней поверхности до стопы из-за компрессии нервного корешка S1. Из-за низкой миграции может быть боль и в области копчика. У Вас есть боль в ноге? Нарушения мочеиспускания?

При неэффективности консервативной терапии на протяжении 3 месяцев и сохранении боли, рассматривают вариант оперативного лечения - удаления грыжи диска. Сейчас же можно получить консультацию нейрохирурга очно для оценки самих снимков МРТ, оценки неврологического статуса и определения дальнейшей тактики.

Если ещё не лечились, можно начинать лечение совместно с неврологом. Обычно применяют НПВС коротким курсом (Ксефокам, Аркоксия, Целебрекс), местно мази с НПВС (Диклофенак), миорелаксанты (Сирдалуд), препарат от нейропатической боли (Габапентин); физиолечение (магнитотерапия, электрофорез с лидокаином или карипаином); массаж и мануальная терапия противопоказаны.
На период обострения можно применять ортопедический полужесткий корсет на поясницу при нагрузках и длительных передвижения; и соблюдать охранительный режим: не поднимать тяжести, особенно с пола, не наклонятся, не совершать резких движений в пояснице и избегать длительного сидячего положения.