Что вас беспокоит?
Полинейропатия
Добрый день! Сахарный диабет 2 типа, 18 лет. После перенесённого ковида в декабре 2024 года отказали ноги. Тяжесть в икрах, стянутость в ступнях, ползание мурашек по всему телу, стреляющие боли в ногах, онемение рук, ощущение ожога в некоторых участках ног. 4.01.25г. посетила невролога. Было назначено лечение от смешанной полинейропатии с нейропатической болью:тиоктовая кислота 600 мг-14 дней, Нейромультивит 4 недели, пентоксифиллин 14 дней, Мидокалм 15 дней, габапентин 300 мг. 3 месяца 6 таблеток в сутки. На препаратах было улучшение. Но в данное время при отмене габапентина прежнее состояние вернулось процентов на 50. Более всего беспокоят мурашки, стянутость ног, стреляющие боли, онемение в руках. Подскажите пожалуйста чем можно снять данное состояние. Назначенный ранее курс помог плохо получается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! В случаях установленного диагноза полиневропатии, препаратом выбора является Габапентин в индивидуальной эффективной дозировке от 300 мг в сутки и выше,
длительность его приема описана в среднем 3-6мес, но при наличии хронических заболеваний и при неблагоприятном прогнозе восстановления нервного волокна -в целом может быть неограниченна.
Выполняется ЭНМГ нижних конечностей чтобы оценить прогноз.
Или по стандартам терапии назначают антидепрессант с противоболевым эффектом: амитриптилин 50-150 мг в сутки или дулоксетин 60 мг в сутки.
Длительность приема от 12 мес и далее длительное время
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно при подобных жалобах назначаются либо антиконвульсанты, габапентин уже принимали, в таком случае можно рассмотреть либо прегабалин, либо антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин). Лучше рассмотреть антидепрессанты, тк они назначаются на долгосрочную перспективу и не вызывают лекарственную зависимость.
Препараты рецептурные, выписать может невролог очно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Габапентин можно продолжить прием в дозировке 900 мг в сутки
Или рассмотреть антидепрессант с противоболевым действием, например -венлафаксин
Здравствуйте, Алёна! Прикрепила результаты теста. Депрессии и тревожного расстройства у меня точно нет)). Полинейропатия из-за сахарного диабета. Скажите пожалуйста можно ли пить габапентин в дозировке 9 таблеток по 300 мг в сутки. И длительное время? Я пропила 3 месяца
Длительное время можно
Достаточная суточная дозировка 1800 мг
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Габапентин можно продолжить прием в дозировке 900 мг в сутки
Или рассмотреть антидепрессант с противоболевым действием, например -венлафаксин
Принятый ответ
Здравствуйте🌸
▫️При полинейропатии препаратом выбора является Габапентин или Прегабалин в индивидуальной эффективной дозировке; Курс
длительность его приема назначается врачом при очном осмотре .
▫️При не эффективности назначаются антидепрессанты с противоболевым эффектом, например амитриптилин, дулоксетин.
В целом здесь нужно на очном приеме с врачом индивидуально подойти к подборе терапии. Курс лечения может быть длительным.
▫️Для обследования проводят стимуляционную ЭНМГ нижних конечностей с целью определения уровня поражения , его выраженность и соответственно прогноз. Далее его проводят с целью определения эффективности терапии
▫️Очень важен контроль уровня сахара крови для предотвращения прогрессирования полинейропатии.
А так же отказ от курения ( если оно присутствует )
Если остались вопросы, готова на них ответить )
Принятый ответ
Здравствуйте
Так Как развилась диабетическая полинейропатия
Это Невропатическая боль
При лечении используют:
1.ГАБАПЕНТИН
(эффективная доза - 1200-3600 мг/сутки, титрация с 300 мг/сутки)
Возможные нежелательные явления: головокружение, сонливость, периферические отеки, астения.
2.ПРЕГАБАЛИН
(эффективная доза - 300-600 мг/сутки, титрация с 25-75 мг 2-3 р/сутки с шагом 3-7 дней)
Возможные нежелательные явления: головокружение, сонливость, периферические отеки, повышение веса.
3.ДУЛОКСЕТИН
(эффективная доза - 60-120 мг/сутки, титрация с 30 мг в течение 7 дней)
Возможные нежелательные явления: тошнота, рвота, запор, сонливость, сухость во рту, повышенная потливость, потеря аппетита, слабость, головокружение.
4.ВЕНЛАФАКСИН
(эффективная доза 150-225 мг/сутки, титрация с 37,5 2 р/сутки)
Возможные нежелательные явления: часто: тошнота, сухость во рту головная боль и потливость. Нечасто - инсомния, седация, головокружение, гипертензия и задержка мочеиспускания
5.ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ (эффективная доза - 25-150 мг, титрация с 10-25 мг с шагом 3-7 дней)
Возможные нежелательные явления: Сухость во рту, констипация, повышенное потоотделение, головокружение, тахикардия, ортостатическая гипотензия, седативный эффект, затруднение мочеиспускания
Тиоктовая кислота 600 мг по 1 таблетке утром натощак, за 30 минут до еды - 1 месяц,
Здравствуйте! при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут.
или рассмотрите замену на Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20237 ответов
- 25 Ноября 202412 ответов
- 10 Сентября 20257 ответов
- 3 Января 5 ответов