Краснота и высыпаниях на ладонях и пальцах — вопрос №3081398

Question

Краснота и высыпаниях на ладонях и пальцах — вопрос №3081398

Анонимный пользователь

91 просмотр

1 апреля 2025

Добрый день. Моему ребенку 2 года. Вот уже третью неделю не проходит краснота на руках, также присутствуют красные точки на пальцах . Были сначала у дерматолога, поставили Токсидермию. Лечение : Зиртек, лактофильтрум, баксет, белодерм. Начали применять все, сдали общий анализ крови, биохимию( асат, алат , билирубин, креатинин, ЩФ, сахар), ПЦР на герпесные инфекции.Кровь вирусная, ЩФ 2176( в 7 раз превышение), выявлен цитомегаловирус; сделали узи органов брюшной полости,( эхографические признаки холестаза, деформация желчного пузыря) , гастроэнтеролог прописал Хофитол. Высыпания так и не проходили. Пошли к другому дерматологу, она назначила лечение кремами окта гель и фагодерм. Улучшений нет вообще, даже хуже будто. Пошли к инфекционисту , потом к другому. Один ставит цитомегаловирусную инфекцию, второй синдром Джанотти-Крости. Начали пару дней назад свечи ректально, оставили Зиртек, хофитол, увлажнение и использование кремов ЦИКа. Помогите, пожалуйста , понять. Что же это на самом деле, может нужны доп обследования. До появления высыпаний ребенок не боле, температура не поднималась, также был первую неделю зуд, сейчас его нет. Прошу консультации в установлении точного диагноза, что с ребенком, как правильно лечить?всю историю анализов и заключений прикрепляю, а также фото рук ребенка, сделанные в разные дни. Последние дни, когда беру ребенка за руку, остаются красные пятна, будто от ожега

Возраст: 2

лечение

недели

бер ребенки

1299.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение Вильпрафеном

1 ответ

10 июня 2020

Артур

Вопрос закрыт

Эффективно ли это лечение?

6 ответов

29 ноября 2020

Ирина

Вопрос закрыт

Как вылечить гастрит и хеликобактер ?

2 ответа

11 октября 2022

Павел

Вопрос закрыт

Не снижается давление

1 ответ

2 октября 2024

Елена, Тихвин

Вопрос закрыт

Нерегулярные месячные у подростка

5 ответов

16 марта

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыркова Ольга Александровна, 1 апреля · Answer 1 · 2025-04-01T04:00:10+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна. я инфекционист сервиса "Спроси врача".
По прикреплённым фото и результатам анализов можно сказать следующее:
- сыпь не совсем типична для какого-либо инфекционного заболевания, но подобные высыпания на ладонях и подошвах у детей (папуло-пурпурный синдром носков и перчаток) могут быть проявлением некоторых вирусных инфекций, чаще всего парвовирусной инфекции В19; это не опасная вирусная инфекция. диагностика проводится путём выявления IgM либо ДНК парвовируса в крови. симптомы могут сохраняться несколько недель (в среднем 4-5 недель) и требуют только симптоматического лечения (облегчения зуда. если он есть),
- выявление ДНК ЦМВ в слюне (с учётом того. что уже было подтверждённое инфицирование ЦМВ ранее) говорит лишь о том. что ребёнок когда-то в своей жизни был этим вирусом инфицирован, присутствие ДНК ЦМВ в слюне не говорит об активности вируса или о том, что он связан с текущими симптомами.

Никулина Юлия Александровна, 1 апреля · Answer 2 · 2025-04-01T07:44:19+03:00

Здравствуйте!
В предоставленных результатах обследований есть следующие изменения:
1. В общем анализе крови отмечается повышение уровня моноцитов (смотрим абсолютные значения, а не %), что более характерно для вирусной инфекции в период ее завершения или уже после выздоровления. Повышение уровня гематокрита и эритроцитов, вероятно, связано с тем, что ребенок не пил жидкость перед исследованием.
2. В биохимическом анализе крови есть повышение уровня щелочной фосфатазы, при этом уровень билирубина и печеночных ферментов АЛТ и АСТ в норме. Изолированное повышение щелочной фосфатазы обычно не связано с нарушением желчеоттока и не требует коррекции с помощью желчегонных препаратов. У детей повышение щелочной фосфатазы в основном связано с активным ростом костей.
3. В мазках из ротоглотки выявлен цитомегаловирус, что подтверждает факт инфицирования им, но не говорит об острой инфекции. Учитывая, что у ребенка нет лихорадки, нарушения самочувствия и каких-либо других проявлений цитомегаловирусной инфекции (а кожные проявления не характерны для нее), то можно предположить, что дело тут совершенно не в этом вирусе.
4. По УЗИ описывают перегиб желчного пузыря, что является вариантом нормы и также не требует приема желчегонных препаратов. В протоколе не описывают признаков взвеси в желчном пузыре, расширения желчных протоков, поэтому мне не очень понятно, на основании чего в заключении указаны "признаки холестаза".

Соглашусь с коллегой, подобные высыпания на ладонях и стопах (симптом перчаток и носков) более характерны для парвовирусной инфекции. Заболевание абсолютно не опасное, но пугает своей длительностью проявлений. При синдроме Джанотти-Крости высыпания тоже располагаются на конечностях, но они обычно имеют вид отдельных элементов и располагаются дополнительно на лице, ягодицах. Парвовирусная инфекция проходит самостоятельно, лечения не требует, нужно только активное увлажнение кожи, потому что в последующем она, скорее всего, будет шелушиться.

Извозчикова Нина Владиславовна, 1 апреля · Answer 3 · 2025-04-01T09:09:59+03:00

Здравствуйте! У меня создается впечатление, что ребенок перенес вирусную инфекцию, после которой на ручках появились проявления дерматита. Действительно похоже на синдром Джанотти Крости. Но страшного в этом ничего нет. Это последствия вирусной инфекции.
Ребенку надо проверить уровень витаминов А, Е, Д, ферритина и иммуноглобулина Е.
На ручки использовать эмоленты, стараться меньше мочить.

Труханова Ирина Владимировна, 1 апреля · Answer 4 · 2025-04-01T09:52:21+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Мазок из ротоглотки на герпесвирусы не информативен, имеет большое значение для детей до года. Анализ указывает на то, что человек заражен, но не отражает активность вирусов. Герпес вирусы всегда хронические и вызывают проблемы и соответственно лечатся, только в период обострения. Для выявления обострения в подобных ситуациях показано обследование: пцр крови количество и кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG

Так же в подобной ситуации Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам, анизакидам, общий Е, экп

Зайченкова Оксана Александровна, 1 апреля · Answer 5 · 2025-04-01T14:21:25+03:00

Здравствуйте.
Для начала задам Вам несколько уточняющих вопросов, чтобы лучше разобраться в ситуации.
1. Есть ли у ребёнка температура? Какие-либо ещё проявления инфекции (насморк, кашель и т п)
2. Есть ли зуд в местах высыпаний, пытается ли ребенок чесать сыпь?

Анонимный пользователь, 1 апреля · Answer 6 · 2025-04-01T14:24:11+03:00

Здравствуйте.
1.Температуры за весь период не было.Кашля тоже. Вчера появились прозрачные сопли небольшие ,ночью и днем спит хорошо, сопли не беспокоят, будто от роста Зубов , потому что слюни тоже текут.
2.По началу был сильный зуд ночью, просыпался, сейчас нет зуда, не чешет, не пытается

Зайченкова Оксана Александровна, 1 апреля · Answer 7 · 2025-04-01T18:03:35+03:00

Пожаловаться

Зайченкова Оксана Александровна, 1 апреля

Инфекционист

А жидкого стула не было/нет?
И сыпь только на руках? На других участках кожи тела, на стопах нет?

Анонимный пользователь, 1 апреля · Answer 8 · 2025-04-01T18:18:01+03:00

Стол в целом обычный , регулярный, жидковатость небольшая , да, была недели полторы назад , наверное, а потом как кашица, на голенях и на ляшечках красные точки есть да, но на бедрах они давненько уже

Анонимный пользователь, 1 апреля · Answer 9 · 2025-04-01T18:18:27+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 апреля

Клиент

*Стул , а не стол

Анонимный пользователь, 1 апреля · Answer 10 · 2025-04-01T18:18:59+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 апреля

Клиент

Но я клетчатки давала , огурцы, капуста, морковка

Анонимный пользователь, 1 апреля · Answer 11 · 2025-04-01T18:28:04+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 апреля

Клиент

На стопах высыпаний нет

Зайченкова Оксана Александровна, 1 апреля · Answer 12 · 2025-04-01T22:53:53+03:00

Спасибо за информацию, поняла вас.
Итак, у меня складывается следующее мнение о вашей ситуации.
Инфекционная причина мне кажется маловероятной, так как нет никаких прочих проявлений инфекции (нет ни симптомов ОРВИ, ни температуры, ни других расстройств).
Поэтому больше склоняюсь в сторону именно дерматологической патологии. Чаще всего в подобных ситуациях стоит подозревать экзему. Т е это неинфекционной воспаление кожи. Она бывает разных видов, например контактный дерматит, атопический дерматит и т д). Диагностикой и лечением этого состояния занимается врач дерматолог.
Лечение в таких ситуациях заключается в использование эмолентов (для восстановления кожного барьера) и мазей с гормонами при необходимости для уменьшения воспаления в коже.

Анонимный пользователь, вчера, 00:49 · Answer 13 · 2025-04-02T00:49:04+03:00

Спасибо большое вам за рекомендации и оценку состояния, активно сейчас увлажняю кожу не только руки и все тело. На сегодняшний день могу сказать , что точно состояние не хуже, даже чуть лучше , может быть. Спасибо.

Зайченкова Оксана Александровна, вчера, 09:22 · Answer 14 · 2025-04-02T09:22:43+03:00

Пожаловаться

Зайченкова Оксана Александровна, вчера, 09:22

Инфекционист

Отлично! Поправляйтесь 😊

Бондарюк Алексей Александрович, 1 апреля · Answer 15 · 2025-04-01T18:30:10+03:00

Здравствуйте. По вашему описанию, по представленным вами анализам и фото можно предположить у ребёнка вирусная инфекция ( возможно энтеровирусная инфекция или парвовирус). Для исключения или подтверждения данных инфекций можно сдать анализ крови методом Ифа IgM и IgG.

Анонимный пользователь, 1 апреля · Answer 16 · 2025-04-01T20:14:11+03:00

Здравствуйте. Правильно ли я понимаю, что возможная инфекция может присутствовать в организме и на данный момент и высыпания на теле это не результат ее угасания