Непроходящая боль в икрах после отмены преднизолона. Астения — вопрос №3081521

Question

Непроходящая боль в икрах после отмены преднизолона. Астения — вопрос №3081521

Анастасия, Красноярск

58 просмотров

1 апреля 2025

В марте 2024 по гистологии установлен парапсориаз. Был назначен преднизолон 30мг за неэффективностью наружного лечения (на срок 3 месяца). При отмене преднизолона началась сильная слабость, скручивало ноги (похоже было на синдром беспокойных ног), иногда икры сильно болели.
После также замечала что иногда тяжело подниматься по лестнице, будто мышцы ног будто атрофированы. Иногда была боль или скручивания в руках.
На текущий момент таких сильных болей в ногах нет, но они все равно ноют + присутствует общая астения. Один раз при длительной нагрузке (подъем в гору) икры очень сильно заболели и были практически горячими.

По результатам ЭМНГ, УЗИ нижних конечностей - все хорошо.
Невролог назначал:
1) Прамипексол - не было особого эффекта, начал вызывать сонливость.
2) Габапентин - эффект слабый. Пила недолго, т.к. нарастают симптомы астении, дисфории.

п.с. Принимаю Бринтелликс около 3х лет, сейчас в ремиссии. Антидепрессант поменять не могу (не разрешает врач, т.к. очень олго подбирали терапию, остальные АД вызывают много побочек, в т.ч. уже есть патологическая сонливость).

Последние анализы:
ферритин: 22 - 25.01.25
вит Д: 31.6 - 25.01.25
кфк: 72 -25.01.25

С чем может быть связана боль в ногах? Как можно окончательно восстановиться?

Возраст: 30

Хронические болезни: псориаз, срк

Вопрос закрыт

фибромиалгия

боли в икрах

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 1 апреля

Клиент

Евгений Олегович, здравствуйте!
Электролиты сдавала в июле прошлого года, когда еще были сильные боли, показало норму (приложила анализы).
По поводу кортизола, какой именно анализ надо сдать? АКТГ (кровь) или слюну?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 1 апреля

Невролог

В Вашем случае достаточно сдать кровь; и у Вас стабильно низкий уровень ферритина (и по предыдущим анализам) - очень явная причина, поэтому Вам обязательно нужны препараты железа, если еще не принимаете или замена, если принимаете, потому что он явно не работает

Пожаловаться

Анастасия, 1 апреля

Клиент

Евгений Олегович, ферритин и до лечения ГСК был таким, но болей никогда не было. Получается ГСК так подействовали на организм?
До лечения ГСК наблюдалась только общая астения и сильная сонливость (триггером стала болезнь в ноябре 2023, после чего стала спать по 12 часов, появился псориаз).

Также хотела уточнить, кроме железа еще нужно что-то, влияющее на метаболизм?

Пожаловаться

Анастасия, 1 апреля

Клиент

Виктория Игоревна, по электролитам все было в норме после лечения ГСК. Какой препарат железа лучше выбрать и в какой дозировке?

+ 1

Пожаловаться

Дубровина Виктория Игоревна, 1 апреля

Невролог, Мануальный терапевт

Железо лучше трех валентное, обычно назначают например ФеррумЛек 100 мг по 1т 2 р в день, 3 мес, пересдать анализы. Электролиты повторить желательно все же. Так же можно дополнить определения уровня кальция и магния.

Пожаловаться

Анастасия, 2 апреля

Клиент

Ростислав Сергеевич, здравствуйте. Кальций общий или ионизированный нужен?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Фасцикуляции в икрах, тяжесть в ногах

4 ответа

26 марта 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Мышечные и головные боли, снимаемые таурином

4 ответа

14 апреля 2022

Денис

Вопрос закрыт

Фасцикуляции, боли в ногах

5 ответов

3 июля 2022

Анна

Вопрос закрыт

Правильный ли диагноз

2 ответа

8 июля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кислицын Евгений Олегович, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T07:01:23+03:00

Здравствуйте!
Учитывая норму по УЗИ и ЭНМГ, причина, наиболее вероятно, что носит метаболический характер: из явных причин - это дефицит ферритина, также имеет смысл оценить электролитный состав: калий, натрий, кальций, функцию щитовидной железы (ТТГ), углеводный обмен (гликированный гемоглобин) либо это затяжной синдром отмены (хотя дозировка была небольшой, но, учитывая, начало после отмены, также нельзя исключить данный вариант) - оценить уровень кортизола и АКТГ

Дубровина Виктория Игоревна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T07:20:42+03:00

Здравствуйте. Учитывая ваше описание и результаты исследований можно предположить электролитные нарушения на фоне приема преднизолона ( в таких случаях сдают б/крови : калий, натрий, так как прием ГКС могут вызывать гипернатриемию, гипокалиемию, это корректируется приемом панангина или аспаркама , при лабораторном выявлении низкого уровня Калия. Так же у вас дефицит ферритина, про котором назначают препараты железа, курсом на 3 мес, затем пересдать ферритин.

Акбашева Лилия Альбертовна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T15:11:10+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего возникли электролитные нарушения
Необходимы свежие анализы крови
-калий натрий , зорр и кальция проверить

Ферритин низкий. Минимум должен быть 50. Для этого необходимо принимать препараты железа.
Сорбифер по 1 т. 2 раза в день , контроль ферритина через месяц.
Либо
Тотема в ампулах. Принимать перед едой, содержимое 1 ампулы растворять в простой или подслащенной воде. Принимать по 1 ампуле 2 раза в день. Для поднятия уровня железа.
Либо
Сидерал форте , чтобы желудку не навредить
Либо
использовать капельницы с железом, например, феринжект. Обычно достаточно 1-2шт.
Либо
Hemaplex , хоть и является бадом, хорошо поднимает уровень железа. Так как в его составе есть все необходимые микроэлементы для всасывания железа.

Синельников Ростислав Сергеевич, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T20:23:38+03:00

Здравствуйте! лабораторно рекомендуется определить уровни калия, натрия, кальция
рассмотрите к приему препараты железа (сорбифер, мальтофер, феррум лек) 100 мг по 1 таб. х 1 р./сут. - 1 месяц, запивать достаточным количеством воды, не сочетать с молочными продуктами, чаем, кофе. При проблемах с ЖКТ прием через день. Всасывание железа увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
- рекомендуется лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (контроль)

рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.

Махсудян Офелия Игнатовна, вчера, 21:55 · Accepted Answer · 2025-04-03T21:55:54+03:00

Здравствуйте!
Учитывая то что болевой синдром появился после отмены преднизолона, это свидетельствует о том что боли появились вследствие электролитных нарушений, необходимо проверить уровень кальция, калия, магния

Последние анализы:
ферритин: 22 - 25.01.25— ферритин низкий данный показатель должен быть минимум ваш вес, рекомендовано прием препаратов железо, через 3 месяца контроль
вит Д: 31.6 - 25.01.25— норма
кфк: 72 -25.01.25— норма