Что вас беспокоит?
Фасцикуляции, боли в ногах
Мне 38 лет, сидячая работа, двигаюсь мало. С начала года мучаюсь странными симптомами. Началось с парастезий и тупых болей в ногах и руках. Это прошло через месяц - два. Появились ощущения в ногах какой то внутренней дрожи, как буд то кровь бурлит и очень быстро перемещается + покалывания в стопах. К этому добавились фасцикуляции по всему телу, они активные, я их вижу. Затем пришли ощущения синдрома беспокойных ног в левой ноге и немного в левой руке. А теперь я не могу пройти/стоять дольше 30-40 минут - тянущая боль под коленями (сзади) и редко такая же боль в стопах, приходится присаживаться, сидя боль утихает, если не сесть боль нестерпимая. Я бы не назвала это утомляемостью мышц или слабостью, для меня это неприятная боль которая вынуждает садиться даже если в округе сесть негде. Иногда я чувствую эту подколенную боль очень отдаленно лежа в покое. Неврологи ставили полинейропатию, фибрамиалгию. Мрт головного мозга без контраста, энмг (делала на ранней стадии фасцикуляций), узи артерий и вен, анализ крови - все в пределах нормы. Пропиты: октолипен, дузофарм, аксамон, нейроспан, адаптол, тералиджен -заменили на атаракс.. Все тщетно. Ковидом болела в июле 2021, стрессы тоже были в том году. Сама по себе я тревожная дама и без стрессов. Мышцы не худеют. Сейчас назначен антидепрессант по 1/3 Трииттико, но я уже не надеюсь что это поможет. Подскажите пожалуйста что со мной? Что еще нужно проверить, какие анализы сдать, и как лечиться? Заранее благодарна!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Можете прикрепить протоколы исследований?
Ирина, добрый день! Прикрепила.
Простите,мое сообщение почему-то не сохранилось.
ЭНМГ конечностей стоит пройти повторно.
Триттико начали принимать?
Здравствуйте.
Желательно повторить ЭНМГ.
Сдайте ферритин, витамин В12, электролиты крови (магний, кальций, калий, натрий), ТТГ и Т4 свободный.
В таких случаях хороший эффект оказывают антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня. Препарат рецептурный, может выписать невролог или терапевт.
Минимальная терапевтическая дозировка триттико 150 мг, то есть 1 таб. Принимайте 1/3 таб 3 дня, затем 2/3 таб 3 дня, затем 1 таб на ночь 3 месяца.
Алина, здравствуйте! Спасибо за ответ! Фасцикуляции как симптом меня не очень беспокоят, я к ним привыкла уже, то есть я так понимаю антиконвульсанты просто уберут симптом, а мне хочется найти и устранить причину. Из симптомов беспокоят боли, очень. Подскажите, какой диагноз можно предварительно мне поставить? На что это похоже?
Предварительный диагноз - Фибромиалгия. Синдром доброкачественных фасцикуляций. Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы?
Повторите ЭНМГ, сдайте рекомендованные анализы. Если всё будет в норме, то как таковой органической причины нет. Лечение заключается в приёме антиконвульсантов (габапентин, прегабалин), антидепрессантов с противоболевым эффектом (амитриптилин, дулоксетин).
Алина, спасибо большое!
Принятый ответ
Не за что, здоровья Вам!
Здравствуйте Анна ! первично необходимо сдать анализ на биохимический анализ крови ферритин вит д вит б 12 исключить дефицитные состояния так как при нарушение возникает такая симптоматика,вторично исключить нарушение со стороны электролитного обмена -сдать биохимический анализ крови на электролитный Баланс калий натрий хлор магний ,третично сдать гормоны щитовидной железы ТТГ и Т 3 и Т4 свободный Узи щитовидной железы -при нарушение возникает такая симптоматика
Общий анализ крови глюкоза
Обязательно пройти электронейромиографию нижних конечностей для исключения поражения переферических нервов стимуляционную
Триттико какой день принимаете ?Легче становится ?
Нонна, здравствуйте! Я прикрепила анализ крови, и энмг. АД пока не пью.
Я рекомендую подсоединить антиконвульсанты Тебантин 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.Повторить энмг повторно
Нонна, а что это за заболевание у меня? И конвульсанты что дадут, уберут боли? Меня из симптомов волнуют только боли в ногах, к остальным я привыкла, могу потерпеть ради того чтобы пить поменьше таблеток.
Это так называемые Миоклонии доброкачественные Это связано с нервным перенапряжением ,тревожным синдромом
Если мы не находим изменений на энмг и в тех анализах что я вам написала ,исключить патологию в поясничном отделе позвоночника мрт пояснично -крестцового отдела позвоночника
Нонна, спасибо большое !
Принятый ответ
?
Добрый день!ЭНМГ стоит повторить, сдать кровь на витамины Д и В12, кровь на электролиты- калий, кальций, натрий и магний. А так же кровь на ферритин, горионы щитовидной железы ТТГ и Т4.
Эффект от Триттико начинает проявлять себя на 2- 3 неделе. Дозировку нужно постепенно повышать, довести до таблетки в день.При неэффективности антидепрессантов использовать антииконвульсанты, например Габопентин по схеме.
Светлана, спасибо!
На здоровье!
Здравствуйте. Анализы не плохие но ферритин лучше чуть повысить хотя бы до 60 что бы был ( пропить Тардиферон 1 таб утром после завтрака 2 месяца).
По Ваши обследования, жалобам я все таки склонна полагать что у Вас фибромиалгия, ощущение болезненности в теле, то там то там, без четкой одной локализации. Но честно говоря я считаю выбор антидепрессант - Триттико - не корректным. При болевых ощущениях тут нужна особая группа антидепрессантов - это Дулоксетин прежде всего, он лучше всех работает при фибромиалгии, так же можно Венлафаксин.
Я бы пробовала Дулоксетин и наблюдала за эффектом.
Яна, спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста. Здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 202214 ответов
- 14 Ноября 202222 ответа
- 28 Января 202517 ответов