Что вас беспокоит?
Перелом лодыжки
Добрый день.Девушка 34 года.21 февраля перелом медиальной лодыжки и заднего края большой берцовой кости.Изначально перелом был без смещения,но спустя неделю появилось смещение.Отправляли на консультацию к хирургам,те сказали что консервативного лечения будет достаточно.Сначала травматолог уверял что на 6й неделе снимут гипс,но теперь говорит что с такой травмой мол минимум 8 недель ходить.К сожалению на руках у меня снимок только спустя неделю после перелома.Смысла в операции же не было с таким смещением?если костной мозоль образовалась есть ли смысл снимать на 6й неделе?ведь чем больше срок ношения гипса тем дольше и тяжелее реабилитация после?
Здравствуйте, Надежда.
Оценить степень сращения и дать актуальные рекомендации без последней рентгенографии возможности нет.
Рекомендации будут даны на момент представленного снимка.
Имеем перелом внутренней лодыжки и перелом заднего края б\б кости с критичным смещением отломка.
Задний край лучше было бы прооперировать, потому что отломок смещён и нарушена суставная поверхность б\б кости.
После сращения (если срастётся) в таком положении как сейчас при ходьбе будут боли и артроз.
Консервативно рекомендуют:
Гипсовая повязка 8-10 недель. На ногу не наступать, костыли.
Последующие рентгенконтроли через 4 и 8 нед после травмы.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после предоставления актуального рентгена.
Смысла в операции же не было с таким смещением? - смыл был. Причины описаны выше.
если костной мозоль образовалась есть ли смысл снимать на 6й неделе?
нет возможности оценить степень сращения и дать рекомендации о сроках фиксации.
ведь чем больше срок ношения гипса тем дольше и тяжелее реабилитация после?
Я бы больше не о реабилитации думал, а о сращении. Если не срослось, то реабилитировать нечего.
А если срослось, то предоставьте актуальные рентген снимки без гипса в 2-х проекциях.
Спасибо большое за консультацию.4 апреля добавлю актуальные снимки
Добрый день,загрузила 2 свежих снимка на сегодняшнюю дату.Спустя 6 недель сняли гипс,но одели бандаж голенлстопный и до 8 недель без нагрузки на ногу
Принятый ответ
Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают).
Потом загрузите их на яндекс диск или в облако мэйл ру, мы скачаем и посмотрим.
Это серьезный подход, а иначе - пальцем в небо.
Нет возможность по приложенным фото оценить степень сращения и даже смещение почти не видно.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, обычно внутрисуставные переломы г/стопного сустава требуют оперативного лечения и восстановления конгруэнтности суставных поверхностей ,если нет тяжёлой сопутствующей патологии. При выборе консервативного метода лечения ,срок гипсовой иммобилизации при переломах медиальной лодыжки и заднего края ,без повреждений синдесмоза и перелома наружной лодыжки составляет 8недель. Далее начало активной разработки движений в суставе и плавное увеличение осевой нагрузки на ногу
🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🔵 Я работаю на основе доказательной медицины, и без рентгена невозможно сделать точные выводы
🔵 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть рентген-снимки
🔵 Прикрепите (добавьте) рентген-снимки к вашему вопросу
🔵 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования
🔵 Тяжёлые снимки не загружайте. 15 мегабайт - это тяжёлый снимок, который не открывается
Здравствуйте.Один снимок прикреплен
🔵 Прикрепленый файл не загружается
Здравствуйте,Надежда!
Вы прикрепили снимок только в боковой проекции, нужно загрузить также в прямой проекции.
На представленной рентгенограмме перелом заднего края большеберцовой кости со смещением.Это является показанием для оперативного лечения.Если оставить так, перелом срастется неправильно и возможно в будущем будет постравматический крузартроз, нестабильность сустава и хроническая боль в области сустава.
Если не делать операцию , тогда гипсовая лонгета должна быть минимум 2 месяца, ходить с костылями без опоры на травмированную ногу.Через 2 месяца выполнить контрольный снимок без гипсовой лонгеты для оценки консолидации перелома.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20201 ответ
- 19 Февраля 20211 ответ
- 24 Марта 20213 ответа