Нужны ли антибиотики — вопрос №3082057

Question

Нужны ли антибиотики — вопрос №3082057

Эльвира, Томск

100 просмотров

1 апреля 2025

Добрый день! Ребенок 3,5 лет . Заболел резко 28.03 с подъмом температуры до 38,5 . 29.03 весь день температура держалась максимально 39,2. Сильно красное горло, без налета. 30.03 температура максимально 37,5. С 31.03 температура в норме. Из жалоб: с 30.03 начался кашель, усиливается в ночное время, заложенность носа, без соплей. С 31.03 кашель стал сильнее по ночам. Голос немного осипший. На языке увеличились сосочки. В ОАК на 01.04 соэ 31, нейтрофилез до 54%. Врач назначил антибиотик.

Возраст: 3

Вопрос закрыт

антибиотик

красное горло

заложенность носа

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

8 ответов врачей

Пожаловаться

Эльвира, 1 апреля

Клиент

Дарья Николаевна, добрый день!
Файл с анализом прикреплен к вопросу. Посмотрите пожалуйста.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 1 апреля

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

По представленному анализу, можно предположить, что есть признаки вирусной инфекции. Признаков бактериальной инфекции нет. Показания для антибиотиков нет.
Какие жалобы у ребёнка на сегодняшний день?

Пожаловаться

Эльвира, 1 апреля

Клиент

Дарья Николаевна, кашель (в начале болезни было покашливание, сейчас сильнее, плохо откашливается. Сильнее по ночам). На языке увеличенные сосочки. Горло покрасневшее до сих пор. С 28.03.

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 1 апреля

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Увеличение сосочков на языке, может быть при вирусной инфекции. Температура сейчас у ребёнка нет? Насморк есть?

Пожаловаться

Эльвира, 1 апреля

Клиент

Дарья Николаевна, температура в норме. Насморка нет совсем. Но нос заложен и по ночам храпела. после сосудосуживающего отек сходит, но ничего не отсмаркивантся.

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 1 апреля

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

При осмотре хрипы в легких были?

Пожаловаться

Эльвира, 1 апреля

Клиент

Дарья Николаевна, нет.

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 1 апреля

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Если кашель сильнее по ночам, вероятно всего это проявление по назального отёка, сопли стекают по задней стенке и раздражают слизистую. В таком случае акцент необходимо делать на лечение носа.

Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки

При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов .
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение

Пожаловаться

Эльвира, 1 апреля

Клиент

Екатерина Юрьевна, здравствуйте! Меня смутило появление сосочков на языке плюс усиления кашля . Полный анализ прикреплен к вопросу.

Пожаловаться

Борисейко Екатерина Юрьевна, 1 апреля

Педиатр

Анализ посмотрела, написала Вам по нему.
Сосочки могут появляться как сосудистая реакция на вирусную инфекцию.
Доктор давно слушал ребёнка?

Пожаловаться

Эльвира, 1 апреля

Клиент

Екатерина Юрьевна, сегодня. Результаты осмотра тоже к вопросу прикреплены.

Пожаловаться

Борисейко Екатерина Юрьевна, 1 апреля

Педиатр

Увидела, хрипов в лёгких нет.
В таких ситуациях рекомендуется увлажнять слизистую бронхов, к примеру ингаляции с физ раствором.

Пожаловаться

Эльвира, 1 апреля

Клиент

Екатерина Юрьевна, прикрепила фото языка на текущий момент. Посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Борисейко Екатерина Юрьевна, 1 апреля

Педиатр

Можно поступить таким образом, сделать стрептатест, купить его в аптеке, если отрицательный, то ссылаемся на вирус.

Пожаловаться

Эльвира, 1 апреля

Клиент

Арсения Араиковна, 17 кг.

Пожаловаться

Сидорова Арсения Араиковна, 1 апреля

Педиатр

На вес ребенка необходимо 250 мг 3 раза
(50 м*17 кг = 850 мг в сутки, разделить на три приема)
По описанию есть положительная динамика, при усилении кашля в ночное время рекомендуется осмотр Лора, для исключения аденоидита и постназального затека

Пожаловаться

Эльвира, 1 апреля

Клиент

Виктория Вячеславовна, днем влажный. Ночью может быть сухим с труднооткашливаемой мокротой. Если посадить, напоить, то лучше.

Пожаловаться

Нассонова Виктория Вячеславовна, 1 апреля

Педиатр

Верно понимаю, что по температуре положительная динамика?

Вероятнее всего, днем кашель из-за постназального затека - "вперёд" Сопли не текут, а текут по задней стенке и тем самым провоцируют кашель, в таких случаях рекомендуют не менее 3 раз в день промывать нос с солевыми растворами и проводить аспирацию, в дальнейшем понаблюдать - будет ли кашель.

Ночью тактика верная, можно даже приподнять головной конец во время сна.

Пожаловаться

Эльвира, 1 апреля

Клиент

Виктория Вячеславовна, да, по температуре динамика положительная. Дело в том, что из носа ничего не вымывается совсем. Т. Е. После сосудосуживающего спадает отек, потом солевой раствор и он просто вытекает обратно без ничего. Слизи совсем нет.

Пожаловаться

Нассонова Виктория Вячеславовна, 1 апреля

Педиатр

Если динамика положительная ребенок идет на поправку.
Иногда невозможно что-то вымыть из носа, но по задней стенке может быть дискомфорт, уточните у ребенка нет ли кома в горле?

Пожаловаться

Эльвира, 1 апреля

Клиент

Виктория Вячеславовна, да мне кажется примерно такое ощущение у нее. Т к она показывает на горло т говорит что не может откашлять

Пожаловаться

Нассонова Виктория Вячеславовна, 1 апреля

Педиатр

В подобных случаях это дискомфорт приносят сопли по задней стенке, поэтому необходимо санировать носовую полость, в таких случаях рекомендуют аспиратор Baby -Vac

Пожаловаться

Эльвира, 1 апреля

Клиент

Виктория Вячеславовна, если все же инфекция бактериальная, организм мог с ней справиться самостоятельно , если температура нормализовалась? Если нет, то сколько можно подождать и понаблюдать до приема антибиотика? Пару дней? И ещё раз сдать кровь.

Пожаловаться

Эльвира, 1 апреля

Клиент

Виктория Вячеславовна, и ещё такой момент, из улучшения только нормализация температуры. Общее состояние как будто хуже стало кашель усилился, голос стал тише ( не такой звонкий) чуть осипший.

Пожаловаться

Нассонова Виктория Вячеславовна, 1 апреля

Педиатр

В таких ситуациях рекомендуют понаблюдать за ребёнком пару дней, если будут отмечаться значительное ухудшение в состоянии ребенка, осипший кашель перейдет в лающий и вдруг ребенку нечем будет дышать, рекомендуют ингаляции с пульмикортом и повторный осмотр педиатра, чтобы обсудить возможный вариант верной антибиотикотерапии, т.к. рекомендованная дозировка по 250 мг 2 раза характерна для ребенка 10 кг.

Пожаловаться

Чеботарёва Алина Алексеевна, 1 апреля

Педиатр

Добрый день.
По анализу крови ориентируемся на абсолютные показатели клеток. Лейкоциты в норме, нейтрофилы и лимфоциты тоже в норме. По данным результатам можно предположить течение вирусной инфекции.
СОЭ - это неспецифический показатель воспаления. Он повышается и при вирусе и при бактерии, приходит в норму медленно, может снижаться ло месяца.
По данному анализу и приведенной клинике можно предположить, что антибактериальная терапия не показана.
Скорейшего выздоравления!

Пожаловаться

Хабирова Илона Геннадьевна, 1 апреля

Педиатр

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, нет ли у ребёнка сыпи на теле? Просмотрите складки.
По результату анализа крови - показатели характерны для бактерильного воспаления (повышение нейтрофилов и ускоренное СОЭ).
Антибактериальная терапия только по результату анализов не назначается. Требуется сопоставлять с клиникой, есть ли хоть какое-то улучшение?
Подскажите ещё, не было ли контакта по скарлатине в детском саду?

Пожаловаться

Эльвира, 1 апреля

Клиент

Илона Геннадьевна, добрый день! Сыпи не было. По крайней мере я не видела. Возможно она появлялась ночью, а к утру прошла. Однозначно я ответить не могу. С ребенком контактирую каждый день, но ночью не осматривала. В детский сад ходит, данных о больных скарлатиной нет пока.
По состоянию несмотря на нормализацию температуры, общее состояние как будто хуже стало. Появился кашель, голос стал не такой звонкий, осипший. В начале болезни не было этого.

Пожаловаться

Хабирова Илона Геннадьевна, 1 апреля

Педиатр

Учитывая отсутствие динамики в состоянии ребёнка, и результаты анализов, рекомендую начать приём антибиотиков.

Пожаловаться

Эльвира, 1 апреля

Клиент

Илона Геннадьевна, я правильно понимаю, что только нормализация температуры, не может говорить о положительной динамики? И ещё вопрос про нейтрофилы, нужно смотреть абсолютный показатель или в процентах?

Пожаловаться

Хабирова Илона Геннадьевна, 1 апреля

Педиатр

Верно, только на нормализацию температуры не ориентируемся.
Нужно смотреть в абсолютных показателях

Пожаловаться

Хабирова Илона Геннадьевна, 1 апреля

Педиатр

В норме у детей до 5 лет лимфоциты должны быть выше нейтрофилов
В данном же случае, нейтрофилы превышают лимфоциты

Пожаловаться

Эльвира, 1 апреля

Клиент

Илона Геннадьевна, прикрепила фото языка, посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Хабирова Илона Геннадьевна, 1 апреля

Педиатр

Просмотрела
Язык так называемый "малиновый", характерен при скарлатине.
До этого дня не обращали внимания, какой он был?

Пожаловаться

Хабирова Илона Геннадьевна, 1 апреля

Педиатр

Для более точной диагностической информации и убедительности, можно сделать экспресс-тест на стрептококк.

Пожаловаться

Эльвира, 2 апреля

Клиент

Илона Геннадьевна,он такой стал с 31.03 с вечера, утром того дня был небольшой налет , а к вечеру так. Экспресс тест я делала, но у меня не получается задеть миндалены, только заднюю стенку глотки. Отрицательный показал.

Пожаловаться

Хабирова Илона Геннадьевна, 2 апреля

Педиатр

Здравствуйте
Подскажите, каково состояние ребёнка? И не появилась ли сыпь?

Пожаловаться

Эльвира, 2 апреля

Клиент

Илона Геннадьевна, сыпи нет. Заложенность носа и кашель. После ингаляций (2 мл физраствора и 2 мл амбробене ) откашлялась и ночью не кашляла. Температура в норме. Вчера начали все таки прием амоксицилина 250 мг /2раза в день. Нам его назначали на 6 дней. Нужно ли продлить до 10? Если это все таки скорлотина везде указано, что 10 дней рекомендуется.

Пожаловаться

Хабирова Илона Геннадьевна, 2 апреля

Педиатр

Согласно протоколам лечения, курс 7-10 дней. Пропейте 7 дней

Пожаловаться

Эльвира, 2 апреля

Клиент

Илона Геннадьевна, хорошо, язык когда должен в норму прийти? И какие обследования провести нужно после окончания лечения?

Пожаловаться

Хабирова Илона Геннадьевна, 2 апреля

Педиатр

Рекомендую сдать анализ крови, после выздоровления
Язык в норму в течение 2х недель придёт

Пожаловаться

Эльвира, 2 апреля

Клиент

Илона Геннадьевна, а для исключения отсроченных осложнений что то нужно? Экг, анализ мочи?

Пожаловаться

Хабирова Илона Геннадьевна, 2 апреля

Педиатр

Осложнения бывают не часто
Но в случае, если ребёнок часто переносит ангину, то следует выполнить экг

Пожаловаться

Эльвира, 3 апреля

Клиент

Илона Геннадьевна, спасибо! Когда можно идти за выпиской в сад, и как то можно после понять, что это скарлатина была ? Может какие-то анализы есть специальные.

Пожаловаться

Хабирова Илона Геннадьевна, 3 апреля

Педиатр

Здравствуйте!
В сад можно идти после исчезновения симптомов заболевания, но не раньше, чем через 14 дней от начала заболевания.
Можно сейчас сдать мазок на микрофлору из зева, он будет более информативен.

Пожаловаться

Эльвира, 3 апреля

Клиент

Илона Геннадьевна, так если мы сейчас принимаем антибиотики будет ли мазок информативен?

Пожаловаться

Хабирова Илона Геннадьевна, 3 апреля

Педиатр

Если бактерия есть, то она ещё не погибла, нужен полный курс антибиотиков. А вот после лечения, уже будет сложно его выявить.

Пожаловаться

Верещагина Марина Александровна, 1 апреля

Педиатр

Здравствуйте.
Данных за бактериальный процесс нет по общему анализу крови ( лейкоциты до 12 в норме. , нейтрофилы оцениваем а абсолютно значении до 8 .5 в норме) . Соэ неспецифический маркер воспаления повышается на все изменения в организме.
Если горло очень красное, изменились сосочки языка - рекомендуют все же провести экспресс тест на стрептоккок дома.

Пожаловаться

Эльвира, 1 апреля

Клиент

Марина Александровна, добрый день ! Сегодня делала тест. Отрицательный. Но я не уверена что правильно его сделала. У меня получилось взять материал с задней стенки горла, не с миндаленых.

Пожаловаться

Верещагина Марина Александровна, 1 апреля

Педиатр

Да Вас понимаю , собрать деткам трудно материал .
Если получиться повторить текст, при отрицательном результате антибиотик не показан . Лечение продолжите симптоматическое.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Если есть обморочное состояние

9 ответов

29 ноября 2020

olga169@bk.ru, Москва

Вопрос закрыт

Не проходит гастрит

4 ответа

13 августа 2022

Анастасия, Великие Луки

Вопрос закрыт

Продолжительная заложенность носа

3 ответа

25 января 2023

Оля

Вопрос закрыт

Дозировка антибиотика на гв

5 ответов

3 августа 2024

Алёна, Пермь

Вопрос закрыт

Через сколько дней можно возобновить гв после противовирусных?

1 ответ

15 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Радюк Дарья Николаевна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T10:18:00+03:00

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 1 апреля

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Здравствуйте. Есть возможность прикрепить полный анализ крови? Нейтрофилы до 60 являются вариантом нормы. СОЭ повышается на фоне воспаление, по данному показателю нельзя определить вирусное или бактериальная инфекция

Принятый ответ

Борисейко Екатерина Юрьевна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T10:20:27+03:00

Здравствуйте
Про бактериальный процесс говорят, если есть повышение нейтрофилов более 8.5 в абсолютном количестве, лейкоцитоз выше 15. Соэ неспецифический показатель, как на вирус, так и на бактерию повышаться может
В% отношении не ориентируемся, не смотрим эти показатели.
При подобных результатах антибиотик не назначают.

Сидорова Арсения Араиковна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T10:22:32+03:00

Здравствуйте
По представленному анализу крови убедительных данных за бактериальный процесс нет - лейкоциты не повышены, в пределах возрастной нормы. СОЭ повышено, но она и повышается и при вирусных и при бактериальных инфекциях, не основной показатель
Нейтрофилы в абсолютных числах не превышают норму. Проценты не имеют такую диагностическую ценность, как абсолютные числа
Есть преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, в таком возрасте должно быть наоборот. При таком анализе рекомендуется смотреть кровь в динамике, через 2-3 дня, для оценки показателей.
По данному анализу крови антибиотик не показан.
Да и дозировка вероятнее всего подобрана не верно, уточните пожалуйста вес ребенка

Степанова Зульфия Илдусовна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T10:23:39+03:00

Здравствуйте, Эльвира!
Повышение СОЭ, нейтрофилов при нормальном уровне лейкоцитов может возникать и на фоне вирусной инфекции, антибиотик в этом случае не нужен.
Следует ориентироваться также на симптомы при решении необходимости назначить антибиотик.
Кашель, усиливающийся в положении лёжа, может возникать из-за стекания слизи по задней стенке глотки, в таком случае кашель чаще влажный.
Если кашель сухой, приступообразный, усиливается в ночное время, имеет смысл сдать анализы на хламидии пневмонии, микоплазмы пневмонии, коклюш, паракоклюш. При положительном результате Амоксиклав не подходит, необходим антибиотик из группы макролидов (кларитромицин, Азитромицин)

Нассонова Виктория Вячеславовна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T10:24:38+03:00

Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, какой кашель у ребенка сухой или влажный?

По ОАК данных за бактериальный процесс нет, соэ увеличивается при любом инфекционном заболевании.

Обычно при всех вирусных инфекциях рекомендовано:

1.Обильное питье 40 мг/кг +10 мл/кг на каждый градус температуры.

2.Орошение слизистой носа солевыми растворами до 3-4 раз в день, с последующей аспирацией.

3.Поддержание микроклимата в комнате:
- оптимальная температура 20-22С
- проветривание
-влажность 40-60%

4.При повышении температуры тела рекомендуют:
Нурофен 100мг/5 мл не более 3 раз в сутки
Парацетамол 120мг/5 мл не более 4 раз в сутки.