Гастрит/гэрб вопросы — вопрос №3082974

Question

Гастрит/гэрб вопросы — вопрос №3082974

Анонимный пользователь

284 просмотра

1 апреля 2025

Врач назначил лечение после того как сдала все анализы.

Диагноз: ГЭРБ . рефлюкс эзофагит дистальный . недостаточность кардии 2 ст хр
гастрит смешанный ( желчный + ассоциированный с Х . р)
непереносимость лактозы , подтвержденный генетический полиморфизм.

Лечение: от проведения эрадикац терапии в начст время воздержаться до нормал
кишечного с- ма
1. нексиум 20 мг 2 раза за 30 мин до еды 3 нед . затем 1 раз до еды вечером 2
нед
+
альфазокс 1 пакет 2 раза через- 40 мин после еды утром и днем и 3й раз н/ ночь 2
нед затем 1 раз н/ ночь 2 нед
+
фермент лактаазар для взрослых 1 кап каждый раз при приеме безлактоз молоч
продукта 1 мес - 1. 5 мес . далее только безлактоз молоч продукты
фермент креон или аналоги 10 тыс ед 1 кап - 3 раза во время еды 1-1. 5 мес
---------
---
бифиформ 1 кап 1 раз до еды днем 1 мес
обработка языка раствор Кандид 2-3 раза на ватн палочке после еды до 10 дней.

Вопрос: во время лечения у меня обострился цистит. Принимала фурагин. Затем начала пить чайные пакетика брусника.
Сегодня ночью был неприятный спазм в области эпигастрии. Сидя стало легче. Когда Легла боль опять. Выпила дюспаталин.
Сегодня присутствует легкая изжога. Хочу сказать до приема всех препаратов по лечению жкт - изжога случалась редко - раз в полгода. Иногда вообще не было. Сейчас изжога почти каждый второй день.
Что мне делать? Болей нет.
Из препаратов принимаю (осталось принимать) до субботы - Нексиум. И еще 10 дней креон.

Возраст: 49

Хронические болезни: ГЭРБ . рефлюкс эзофагит дистальный . недостаточность кардии 2 ст хр гастрит смешанный ( желчный + ассоциированный с Х . р) непереносимость лактозы , подтвержденный генетический полиморфизм

Вопрос закрыт

лечение

непереносимость лактозы

еда утра

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 1 апреля

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.

как правило при забросе в пищевод и воспалении в пищеводе рекомендуют прием
ипп-у Вас назначен нексиум.(лечебная суточная дозировка 40 мг 4 недели, а далее переход на поддерживающую дозировку 20 мг 4 недели.)
также рекомендуют эзофагопротекторы на 4 недели, как правило альфазокс рекомендуют 3 рд после еды и на ночь.

также к лечению рекомендуют добавить прокинетик, например, ганатон.(согласно инструкции он рекомендуется за 15 мин до еды по 1 табл 3 р\д-4-8 недель).

в вашей схеме лечения его нет.

есть заброс желчи в желудок.
рекомендуется выполнить узи обп, чтобы понять причину заброса.

как правило при забросе желчи в желудок рекомендуют прием урсосана по 250 мг на ночь-он нейтрализует желчь в желудке.

есть ли у Вас вздутие?
то есть сейчас может быть рекомендовано продолжить
нексиум 20 мг утром-2-3 недели.
вернуть альфазокс 3-4 приема в день на 2-3 недели(либо может быть рекомендован гевискон).
и рекомендуется добавить ганатон
и урсосан(урсосан после выполнения узи обп)
обсудите это с очным врачом.

рекомендуется СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 апреля

Клиент

Скажите пожалуйста что такое узи обп? От урсососана горечь. Не могу его принимать.
И у меня удален желчный пузырь. Возможно от этого выброс желчи

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 1 апреля

Гастроэнтеролог

заброс желчи как раз из-за удаленного желчного.
а без урсосана горечи нет?
даже при прием минимальной дозировки урсосана горечь?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 апреля

Клиент

Без урососана нет. С ним есть

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 апреля

Клиент

Вздутия нет. Мне кажется что от пльфазокса у меня изжога он очень сладкий

Пожаловаться

Леденева Екатерина Михайловна, 1 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Добрый день!
Скажите, пожалуйста, когда участились эпизоды изжоги? Сразу с начала терапии/после фурагина/после снижения дозы нексиума?
При ГЭРБ действительно бывает феномен рикошета, когда симптомы усиливаются после отмены ИПП.
Боль в животе - если она не постоянная, не интенсивная - может быть связана с функциональными нарушениями/нарушением моторики кишки или желудка.
Рефлюкс гастрит как правило наблюдается редко (истинный), однако если присутствует заброс желчи и кислоты в пищевод изжога может быть и на фоне приема ИПП.
В подобных случаях рекомендуют прокинетики - стобы сожержимое желудка вовремя перемещалось в кишечник и не было забросов - Ганатон/Итомед 50 мг 3 р/д за 30 мин до еды

Также желательно:

- соблюдение антирефлюксного режима - не носить тугую одежду, не ложиться после еды в течение часа, спать с приподнятым головным концом кровати
- минимизировать продукты, повышающие давление на пищеводный сфинктер - газированные напитки, жирная обильная пища, кофе, шоколад, помидоры, цитрусы
- попробовать придерживаться диеты low-fodmap - список продуктов можно найти в интернете

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 апреля

Клиент

Изжога как стала принимать нексиум . Скажите а дюспаталин нужно принимать. У меня удален желчный пузырь?
Прокинетек как долго принимать?

Пожаловаться

Леденева Екатерина Михайловна, 1 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Дюспаталин можно ситуационно
Прокинетик в течение 1 месяца, но длительность терапии нексиумом желательно увеличить суммарно до 8 недель в полной дозе (2 разв в день) с постепенной отменой для лучшего заживления эрозий и эффекта
Ситуационно для облегчения изжоги на ночь можно принимать антациды (гевискон/маалокс по 1 саше)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 апреля

Клиент

Каких эрозий? Разве в меня написано что есть эрозии? А прокинетик так и называется прокинетик?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 апреля

Клиент

Каких эрозий? Разве в меня написано что есть эрозии? А прокинетик так и называется прокинетик?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 апреля

Клиент

Каких эрозий? Разве в меня написано что есть эрозии? А прокинетик так и называется прокинетик?

Пожаловаться

Леденева Екатерина Михайловна, 1 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рефлюкс-эзофагит подразумевает поверхностное повреждение слизистой. Иногда это выглядит как очаг, тогда это описывают как эрозии (количество, размеры), иногда пишут в заключении «дистальный рефлюкс-эзофагит», когда видят диффузное покраснение слизистой как элемент воспаления от забросов

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 1 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Добрый день, длительность терапии ГЭРБ как правило составляет от 4 до 8 недель, т.е. прием нексиума можно продолжить. Единственное, что при переходе на поддерживающую дозировку в 20мг я рекомендую оставить препарат утром за 30 минут до еды, так его биодоступность, а следовательно эффективность выше.

АЛьфазокс хороший препарат, принимается по 1 саше 3 раза в сутки + 1 раз на ночь. Препарат принимается через 40минут после еды, после приема препарата рекомендуется в течение 2х часов воздержаться от приемов пищи и жидкостей. Длительность приема как правило составляет 4 недели.

При ГЭРБ рекомендуется добавить в терапию прокинетик: например итоприд 50 мг по 1тб 3 раза в сутки или домперидон 10мг по 1тб 3 раза в сутки в течение 4 недель. Прокинетики нормализуют моторику ЖКТ. что препятствует забросам из желудка в пищевод и из ДПК в желудок.

Так как присутствует дуодено-гастральный рефлюкс, что способствует забросу желчи в желудок, можно так же порекомендовать прием препаратов УДХК(урсосан, урдокса, урсофальк) 250мг по капсуле на ночь в течение 1-2 месяцев. Данный препарат нейтрализует воздействие желчных кислот на слизистую желудка.

В качестве препаратов "скорой помощи" при изжоге можно ситуационно использовать такие препараты как альмагель, фосфалюгель, гевискон, ренни, гастал.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 апреля

Клиент

Альфазакос я уже закончила пить. Мне назначили 4 недели

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 апреля

Клиент

Альфазакос я уже закончила пить. Мне назначили 4 недели

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 апреля

Клиент

Альфазакос я уже закончила пить. Мне назначили 4 недели

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 1 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Для уменьшения проявления изжоги необходима коррекция образа жизни и соблюдение антирефлюксного режима
- Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
- Избегать переедания
- Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
- Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
- Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
- При появлении изжоги в ночное время, необходимо приподнять изголовье кровати(можно за счет высокой подушки)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

БОЛИТ ЖИВОТ

1 ответ

31 марта 2020

Ксения, Белгород

Вопрос закрыт

Чем заменить инъекции "Бонвивы" 3мг/3мл при отсутствии "Бонвивы"

1 ответ

8 мая 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Свечи вагиферон и алкоголь совместимость

6 ответов

26 июля 2022

Мария

Вопрос закрыт

Иммуноглобулин 120 после ингаляции с беротеком отсутствует должный прирост офф 1

3 ответа

19 апреля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос