Что вас беспокоит?
Корректировка дозировки эутирокс
Здравствуйте . июне 2024 г была замершая беременность. В августе решила сделать чек ап организма и пришли следующие результаты: От 07.08. 2024 ТТГ- 4,620++ (норм. Значения 0,27-4,2) Т4 - 1,33 (норм. Значения 0,8-2,10) Т3 - 3,49 (норм. Значения 2,38 - 4,37) Ат-тпо 19 (норм. Значения 0-34) По узи от 06.08.2024 дополнительные образования не выявлены, узлы не увеличены. После приема эндокринолога был поставлен диагноз АИТ, субклинический гипотериоз. Назначены препараты: эутирокс 25 мкг, йодомарин 200 мкг, фолиевая кислота 400, витамин Д 2000. 16.09.2024 был снова сдан анализ: Ттг - 4,00 (норм значения те же) Т3 - 3,26 Т4- 1,32 После посещения эндокринолога была скорректирована доза в 50 мкг. Анализы от 29.11.2024 Ттг 0, 016– Т3- 7,3++ Т4 - 3,02++ Ферритин - 42,3 Вит Д 51,4 (норм. Значения 4,9-55,8) После чего 05,12 сходила в эндокринологу, ее вердикт: из-за передозировки препаратом, необходимо с эутирокса перейти на л-тироксин с дозировкой 37,5. Также отменить препарат йода. Последовала ее рекомендациям. Через месяц снова сдаю ттг, результат - 0,006-. Мне сказали отменить препарат. 10.01.2025 я отменила препарат на месяц. 09.02.2025 я снова сдаю ттг и результат меня шокрировал: ТТГ 35.800++ (норм значения 0,27-4,2) Т4 свободный 0,62 (норм значения 0.8-2.10) С 10.02.2025 г. По рекомендации эндокринолога снова начала прием эутирокса в дозировке 50мкг. И 12.02.2025 сделала узи щитовидной железы. Результаты прикрепляю . Спустя месяц сдала кровь, результаты от 31.03.2025.: ТТГ 3.35 (норм значения 0,27-4,2) Т4 свободный 1.31 (норм значения 0.8-2.10) Нужно ли попробовать снизить дозировку до 37,5 или 25 чтобы у меня снова не произошла передозировка препаратом (мой вес 48 кг) Или какое то время еще необходимо принимать дозировку 50 мкг? Боюсь что еще один месяц приема в данной дозировке покажет плохой результат уже в меньшую сторону как декабре 2024 г. (Будет ниже нормативного значения).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Снижать дозировку тироксина пока не нужно, по уровню ТТГ на отмене тироксина видно, что это манифестировал гипотиреоз и дозировка тироксина нужно больше, чем 37 мкг. Контролировать ТТГ лучше не ранее чем через 6-8 недель, т.к. он медленно меняется. Сейчас лучше оставаться на 50 мкг и проконтролировать ТТГ еще через месяц, тогда будет понятно, как менять дозировку.
Добрый день! Наталия, я боюсь, что дозировка 50 для меня большая, т.к. с 16.09.2024 я принимала данную дозировку в течение 2 месяцев, и у меня ттг стремительно пошел вниз с 4 до 0,016-. Я сойду с ума если снова это случится и снова я буду год корректировать свой ттг.
У Вас тогда ТТг был повышен очень незначительно, поэтому и упал до такой низкой цифры. Сейчас ТТГ довольно высокий, вряд ли упадет
Просто меня еще пугает что он так резко снизился: за 7 недель:
09.02.25: 35.8++
11.03.2025: 5.260++
21.03.2025 (в вопросе не писала этот результат) 4.710++
31.03.2025: 3.350
Принятый ответ
7 недель это как раз нормальный срок, за который ТТг снижается. Уже ниже он не будет. 50 мкг при гипотиреозе это минимальная лечебная дозировка.
Здравствуйте.
В настоящее время показатель ТТГ в норме, дозу не нужно уменьшать или увеличивать.
В прошлый раз когда Вы снизили дозу показатели гормонов ухудшились.
Вероятнее всего доза 50 мкг Вам подходит. Проконтролируйте гормоны через 1 мес
Добрый день! Анастасия, я не снижала, а отменила препарат на месяц т.к. в результате увеличения дозировки до 50 и приема данной дозировке в течение 2-х месяцев снизили мой ттг ниже уровня нормативного значения (0,016-). Поэтому я боюсь повторения долго оставаться при дозировке 50. Иначе я никогда так не скорректирую ттг с 1 до 2 чтобы успешно планировать и выносить беременность
Чтобы подобрать правильную дозу нужно часто сдавать на гормон ТТГ. В настоящее время показаний к изменению дозы нет, оставайтесь на это же дозе.
Вы анализы всегда в одной и той же лаборатории сдаете?
Да, всегда в одной
А настоящее время не рекомендовала бы снижать пока дозу. Йод принимаете?
Йод не принимаю
Йод принимать нужно до беременности( ее планирование), во время беременности и весь период грудного вскармливания по 200 мкг 1 раз в день после еды, т.к воздействует на слизистую желудка.
Если через месяц на фоне приема тироксина 50 и йода 200 показатель ТТГ еще снизится( до нормы), то тогда дозу тироксина можно будет уменьшить
Меня пугает что ттг так резко снизился: за 7 недель:
09.02.25: 35.8++
11.03.2025 (в вопросе не писала этот результат) : 5.260++
21.03.2025 (в вопросе не писала этот результат) 4.710++
31.03.2025: 3.350
Хорошо, попробуйте снизить дозу до 37,5, но обязательно подключите йод, оценивать показатели через 6-8 недель после изменения дозы.
Но нужно помнить, что минимальная лечебная доза это все таки 50 мкг. Есть вероятность, что гормон опять вырастет и дозу все таки придется вернуть -50 мкг
Здравствуйте!
Такие результаты исследований соответствуют реально существующему гипотиреозу. То есть, если препарат не принимать - выработка собственных гормонов будет минимальной. Следовательно, сейчас происходит процесс подбора той дозы, которая качественно замещает щитовидную железу. Этот процесс не любит спешки.
Если в ближайшее время не планируется беременность и самочувствие не страдает, то доза в 50 мкг, как сейчас, поддерживает адекватный уровень гормонов, и стоит остановиться на на ней до следующего контроля через 6-8 недель. Если дозу сейчас снизить, она может оказаться недостаточной. Но и о повышении пока говорить рано, хотя оно возможно в будущем.
Обсудите с лечащим врачом разные варианты смены дозы: полный переход на таблетки в другой дозировке или чередующихся приём разных доз. Последний вариант помогает в сложных случаях достаточно точно подобрать суммарную недельную дозу препарата.
Добрый день
Обычно в таких случаях рекомендуется продолжить терапию левтироксином в дозе 50 мкг в сутки, принимать натощак утром за 3 минут до еды и приёма других препаратов.
Рекомендуется анализ крови на ТТГ через 1.5 месяца
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 202010 ответов
- 5 Декабря 20201 ответ
- 31 Декабря 20201 ответ