Снимок.. Перелом головки плечевой кости со смещением

Константин Тищенко1 Апреля 2025

5.0

Травматолог

Здравствуйте.
По приложенным снимкам определяется оскольчатый перелом головки и шейки плечевой кости с критичным смещением отломков.
При отсутствие противопоказаний такие переломы оперируют. Насколько я понимаю, у пациентки противопоказания есть.
Поэтому принято решение о консервативном лечении.
Перелом срастётся со смещением и функция сустава будет ограничена, но в связи с противопоказаниями к оперативному лечению сделать больше ничего нельзя.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Ортез Дезо ориентировочно на 2 мес. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками.

Медикаментозно рекомендуют:

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Симптоматическое обезболивание. Можно Аэрталом или Ибупрофеном или др.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- рентгенконтроль через 4 нед после травмы, разработка по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Валентин Зарубин1 Апреля 2025

3.8

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, имеем перелом хирургической шейки плечевой кости со смещением, если нет тяжелой сопутствующей патологии ,то рекомендуется проведение оперативного лечения. Если по каким то причинам пациент против операции или есть противопоказания, то возможно проведение консервативного лечения. Ваша цель минимализировать болевой синдром (фиксация повязкой типа Дезо не более 4 недель, нпвс внутрь (Нимесил 100мгили целекоксиб 100мг 2-3 р/день 7-10 дней), гастропротекторы(Омез 20мг или нольпаза 20мг 1 капс утро)7-10днец, препараты улучшающие сращение перелома (остеогенон 830мг курсом 1 мес.),либо любые аптечные препараты кальция ,поливитаминные комплексы , ЛФК на пальцы кисти и л/запястный сустав , изометрическое напряжение мышц травмированной конечности по 1-3 минуты 7-10 р/день,через 4 недели начинать щадящую разработку плечевого и локтевого с-ва(сгиабние -рагибание локтевого сустава , маятнико образные движения в плечевом суставе)здесь уже опираясь на болевые ощущения , через боль разрабатывать не надо. Физическую нагрузку с отягощением и опору на руку исключить не менее 8-10 недель.
Осльчатые переломы этой области имеют хорошую тенденцию к сращение консервативно, с учётом соблюдения предложенных рекомендаций можно добиться неплохих функциональных результатов

Арсентий Кошкин1 Апреля 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Валентина!
На рентгенограммах многофрагментарный перелом проксимального метаэпифиза плечевой кости со смещением отломков.
Тут важно принять решение. Есть 2 способа лечения - операция - остеосинтез плечевой кости пластиной. - Будучи качественно сделанной, она дает возможность собрать перелом, дать возможность пользоваться рукой в максимально короткие сроки, неплохо снимает болевой синдром.
Но это операция - со своими рисками (со стороны анестезии, со стороны послеоперационной раны, со стороны хрупкой кости...) - что-то может пойти не так.
Если операцию не делать - в гипсе радости мало (его в таких ситуациях редко накладывают). Обычно руку фиксируют в косыночной повязке, осторожно разрабатывая движения в плечевом суставе.
Если Вам предлагают операцию, рассмотрите этот вариант - мы оперируем на паспорт - если в 85 человек не имеет каких-то критических нарушений, операция может быть выполнена. Если нет - то нужет грамотный реабилитолог, который осторожно, но настойчиво покажет, что и как можно делать рукой.

Бахром Азизходжаев1 Апреля 2025

2.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На снимках перелом хирургической шейки плечевой кости со смещением отломков.Так как перелом с большим смещением, при отсутствии противопоказаний , нужно выполнить операцию( открытая репозиция , МОС).Если есть противопоказания, тогда фиксировать травмированную верхнюю конечность повязкой типа ДЕЗО 6 недель.Будьте готовы к тому, что будет ограничение в объеме движений в будущем, после того как перелом срастется.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
1)При боли Целебрекс по 1 кап. 2 раза в день до 10 дней
2)Омез 20 мг 1 раз в день утром
3)Остеогенон по 2 таб 2 раза в день 2 месяца
4)Через 6 недель контрольный рентгеновский снимок для оценки консолидации перелома, если консолидация хорошая, начинайте разрабатывать сустав
5) После снятия повязки курс ФТЛ (Фонофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

Александр Сердитов1 Апреля 2025

5.0

Травматолог

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Учитывая возраст, операция не желательна
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🔵 Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на руку на 8 недель
🔵 Для этого используются повязки Дезо на 8 недель
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🔵 Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
🔵 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🔵 Как правило, в таких случаях назначается:
🔵 Магнитотерапия курсом
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?