Что вас беспокоит?
Изжога не проходит три месяца ежедневно
Добрый день! Мучает изжога, началась в конце декабря, сначала понемногу, потом в январе ежедневно, была очень сильная, невозможно было терпеть, прям до горла, как огнедышащий дракон. Сходила к врачу сделала узи( прикрепила) сдала анализы( прикрепила) врач назначила лечение, полностью пролечилась от Helicobacter, повторно не сдавала после лечения, а так же до сих пор принимаю урсосан 500 вечером уже 2 мес., изжога стала менее болезненна, но также продолжается ежедневно, как будто бы в горле сильный вкус ментола, всё также ежедневно без перерыва с утра до ночи. Сделала ФГЭС, показало недостаточность кардии, и катаральный гастрит тела и антарального отдела. На данный момент продолжаю пить урсосан 500, и купила сама нольпазу( пью неделю 20мг). А так же уже пол года пью АД тритико 1/3 т., в связи с хронической бессонницей. Посмотрите пожалуйста мои заключения, я прям в расстройстве, мне 36 лет, впервые сталкиваюсь с такой проблемой, раньше у меня никогда не болел желудок, он и щас не болит, но эта изжога выводит. Как справиться с изжогой и до конца? Я смогу вылечить этот недуг или это уже со мной навсегда? Может ли быть из-за антидепрессанта? Накануне, прежде чем началась изжога, у меня был стресс, а также могу грешить на утяжку в поясе куртки( возможно передавило когда была за рулем) Еще грешу на то, что что начала покуривать сигареты три мес активно( до той поры как началась изжога) до этого за все мои годы вообще ничего не курила. Много пишут, о том, соблюдать режим питания, стол, ложите изголовье выше и т д., как-то можно это вылечить один раз и навсегда, или я так и буду мучаться((( вес мой 63 кг, рост 160.
Принятый ответ
Здравствуйте! Мне необходимо задать уточняющий вопрос: контроль эрадикации проводился (дыхательный уреазный тест или кал на антиген к хеликобактеру после антибиотикотерапии)?
Представленная картина на ФГДС характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса (недостаточность кардиального клапана), который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами как изжога, жжение.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например,пантопразол (нольпаза) или рабепразол по схеме 20 мг за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор, например, альфазокс 1 саше до 3-4 раз в день и на ночь на 2 недели (для защиты слизистой пищевода)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна, дыхательный уреазный тест не проводился после лечения антибиотиками. После того как я пройду указаное вами лечение, кардия сомкнуться как было раньше? Или мне пожизненно придётся принимать таблетки, чтобы снижать кислотность? мне сказали также что идёт запрос в желудок, ну как сделать так чтобы его не было больше? Может ли это пройти навсегда после указанного лечения?
Дарья Андреевна, нольпазу только начала пить 20 МГ только 1 т в день, я так понимаю что это мало? А ещё у меня есть в наличии омез и Нексиум, их тоже можно пить или не помогут? Несёт ли вред АД тритико в моем случае? Или я могу продолжить курс, просто у меня хроническая бессонница.
До начала лечения рекомендуют все-таки проконтролировать наличие хеликобактерной инфекции. Гастроэзофагельный рефлюкс лежит в основе хронического заболевания (ГЭРБ), которое может быть в ремиссии (благополучие, ничего не беспокоит) и в стадии обострения (изжога, жжение, дискомфорт и прочее). Как правило при должном лечении, а так же исключении факторов риска (ограничить ношение тесной одежды, прием алкоголя, отказ от курения, избегать стресс, работа с тревожностью) состояние отступает надолго
Дарья Андреевна, хорошо поняла я сдам повторно на хеликобактер, только вот у меня ещё вопрос, если он снова подтвердится, мне снова принимать ударную схему лечения антибиотиками? Просто много начиталась, о том что его сложно вылечить до конца
Елена, да, вновь антибиотики, если не вылечить, то грозит риск частых рецидивов
Дарья Андреевна, все поняла, спасибо за ответ🤝
Будьте здоровы 🌸
Принятый ответ
Елена, добрый вечер
Из описанных вами симптомов - проявления смешанного рефлюкса ( кислота+ желчь), прием урсосана и нольпазы показан, необходимо добавлять препараты для моторики ганатон - он влияет на тонус нижнего пищеводного сфинктера, а также нормализует моторику желудка, пищевода
Курсом не меньше месяца, препарат нольпаза можно принимать в бОльшей дозировке 40 мг
Есть причины для рефлюксов в вашем случае
Первое - прием седативных, 2 - курение - никотин открывает сфинктер между желудком и пищеводом, 3- тугие пояса , ремни , все, что давит на живот
Нелли Фанисовна, да все поняла буду лечиться курсом, и как то слазить надо с АД восстанавливать сон. Спасибо вам за ответ!
Если терапия будет не эффективна , нужно пройти 24 часовую рН метрию - для оценки характера рефлюкса - желчь/ кислота и его высоты заброса
Нелли Фанисовна, благодарю 🙏
Нелли Фанисовна, можно еще вопрос пожалуйста🙏 я была у врача эндокринолога, запрос был про высыпания( на лице, постакнэ) нужно было корректировать гормоны, и хотела снизить вес) могу ли я при лечение желудка принимать таблетки попутно: Тиогамма, Сиофор, Дифертон? И еще в конце июля у меня свадьба, очень хочу похудеть, стараюсь, но если вдруг не получиться возможен ли препарат саксенда после лечения курса желудка? Или саксенда в моем случае сильно навредит кардиа? До этого препарат не принимала( думаю в крайней мере ближе к лету, если сама не смогу похудеть до конца июля на 6-7 кг😊
После курса лечения прием возможен
Тиогамиа / дифертон/ сиофор можно паралельно с лечением желудка
Нелли Фанисовна, спасибо 🙏
Нелли Фанисовна, благодарю 🙏
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 202112 ответов
- 12 Мая 202220 ответов
- 5 Ноября 202226 ответов
- 26 Июня 20234 ответа