Гемангиома печени — вопрос №3084310

Question

Гемангиома печени — вопрос №3084310

Анна

62 просмотра

1 апреля 2025

Здравствуйте. Была на плановом узи брюшной полости. Жалоб нет. Обнаружено 2 родинки на печени. Узист сказала это не страшно, контроль узи в динамике 3 мес. Я мнительная. Советует, чтобы не бояться сделать мрт или кт. Сразу записалась на Кт. Врач КТ, ознакомившись с результатами исследования узи, рекомендовал сделать узи через 6-8 месяцев, не делать это инвазивное дорогостоящее исследование. Гастроэнтеролог так же ознакомилась с узи и рекомендовала делать следующее через 6 месяцев. Кт не назначала. Назначила лечение от взвеси в желчном : гепа мерц и урсосан на 3 месяца.
Питание слежу всегда, занимаюсь спортом

Я связалась с врачом узи, чтобы уточнить точно её мнение : она сняла с себя ответственность, утверждая что по всем признакам гемангиома но для точности кт и мрт.

Я начиталась что это может быть ошибочные метастазы, и так далее. Скажите пожалуйста, возможно у Вас больше опыта в таких картинах узи и его достаточно, или все таки копить на МРТ . Спасибо

Анализы от Марта по печени прилагаю (аст повышен уже около 10 лет на фоне спорта и питания, ранее был гораздо выше, но по мере снижения нагрузки , снижается и он, узи делала ранее ничего патологичного не было независимо от АСТ)

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

гемангиома печени

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 1 апреля

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Анна, добрый вечер.
По прикрепленному обследованию и описание, и прикрепленная картинка может соответствовать гемангиоме, но при первичном выявлении всегда рекомендуют исследование с контрастным усилением, для подтверждения диагноза. И только потом контроль ежегодно по узи
По описанию гиперэхогенные образования, четкие, ровные контуры, нет кровотока. Планово пройти МРТ с контрастом, затем наблюдать по узи

Пожаловаться

Анна, 1 апреля

Клиент

Нелли Фанисовна, здравствуйте. Я записана была на эту процедуру но сам врач в кт и МРТ а следом и гастроэнтеролог в том числе не направили на это исследование. Возможно, они делают вывод с точки зрения и анализов в том числе?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 1 апреля

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

При наличии гемангиомы мы не видим отклонений в анализах
Если у вас есть возможность, подтвердите диагноз, планово, срочности нет

Пожаловаться

Анна, 1 апреля

Клиент

Нелли Фанисовна, я приложила анализы крови. Их достаточно или сдать что-то еще что могло бы свидетельствовать о том что поводов беспокоиться нет, помимо МРТ? Есть ли еще маркеры доказывающие вывод в пользу гемангиомы кроме контрастов ? И почему два врача не увидели тут поводов а вы отправляете на мрт? Вы что-то видите иное с подозрением?

Пожаловаться

Анна, 1 апреля

Клиент

Нелли Фанисовна, не совсем понимаю формулировку в таких вопросах : срочности нет) дождаться когда срочно не особо привлекательно

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 1 апреля

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Абсолютно никаких подозрений у меня нет. Пациент сам выбирает, или он делает узи через пол года, а затем ежегодно, либо он подтверждает более достоверным методом с контрастом - гемангиому, и потом наблюдает по узи. Каждый делает по мере своих возможностей.
Я имею ввиду, что срочности нет, делать в течение дней, недель
Подозрений у меня нет, онконастороженности тоже, поэтому и говорю- срочности нет
Анализов, которые указали бы, что это гемангиома нет, только контраст и его накопление по контрастным методам исследования

Пожаловаться

Анна, 1 апреля

Клиент

Нелли Фанисовна, но если эти образования были бы злокачественные, разве клиники не должно быть? Изменения в печеночных показателях ?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 1 апреля

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Все пункты из описания соответствуют гемангиоме и нет кровотока , и контуры четкие
Показатели печени могут быть не изменены
Это не показатель ни гемангиомы, ни злокачественности образования

Пожаловаться

Анна, 1 апреля

Клиент

Нелли Фанисовна, а кт с контрастом возможно? Или менее информативно

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 2 апреля

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Можно и КТ, и МРТ

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 2 апреля

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Постараюсь озвучить своё сугубо личное мнение. Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать доброкачественным образованиям печени. За доброкачесвенность говорит чёткий, ровный контур, однородная структура и главное отсутсвие кровотока! То есть каких то настораживающих моментов в плане онконастороженности не отмечается. "Зло" оно всегда не чёткое, не ровное, с узурированным контуром и главное ему надо питаться, соответственно кровоток при злокачественных образованиях есть всегда. Это основные отличия хорошего образования, от плохого.
Ну а касательно тактики, то любые впервые выявленные образования в любых органах должны быть дообследованы более информативными методами диагностики, такими как МРТ или МСКТ, в идеале с боллюсным контрастированием, но так как контраст не всегда переносится хорошо, на него теоретически возможны аллергические реакции, то вопрос о его необходимости решается с доктором в очном формате, после сбора всех анамнестических данных. МСКТ это рентген метод, с достаточно большой лучевой нагрузкой, хорошо видит плотные ткани и структуры, чаще всего это кости. МРТ это метод основанный на работе магнитного поля, не несёт совершенно никакой лучевой нагрузки и хорошо визуализирует мягкие ткани (органы ЖКТ).
Касательно лабораторных показателей, то все доброкачественные образования печени, будь то кисты, гемангиомы или ФНГ не нарушают функцию органа, поэтому печеночные ферменты в подавляющем большинстве случаев остаются в пределах рефференсных и орган функционирует хорошо.

Пожаловаться

Анна, 2 апреля

Клиент

Анна Сергеевна,здравствуйте. Последний ваш абзац, правильно ли я понимаю если это были бы метастазы, то с бОльшей вероятностью у меня были бы изменения в анализах по печени?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 2 апреля

Гастроэнтеролог

Описание метастаз в печени значительно отличается от описаний доброкачественных образований. Касательно повышения АЛТ и АСТ, может быть, так может и не быть, бывает по разному,четкого ответа на этот вопрос нет.

Пожаловаться

Анна, 2 апреля

Клиент

Анна Сергеевна, меня просто напугало что их 2. Поэтому пытаюсь собрать информацию о том какая может быть клиника если это было бы что-то плохое. Просто когда речь идет о метастазах, симптоматически уже что-то должно же быть … пытаюсь обойтись без облучения и контраста с йодом

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 2 апреля

Гастроэнтеролог

Гемангиомы или кисты бывают множественные, это не редкость. Никакой клинической картины эти образования не дают.
Метастазы это другая история, это отсевы основной опухоли, они тоже не дают клиники, в случае метастаз превалирует клиника основного заболевания, откуда эти метастазы "прилетели".

Пожаловаться

Анна, 2 апреля

Клиент

Анна Сергеевна, в таком случае если меня ничего не беспокоит в целом. Основного заболевания тоже нет, все большее указывается на положительный исход, верно?

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 3 часа назад

Гастроэнтеролог, Терапевт

Добрый день, согласно описанию наблюдаются признаки доброкачественного образования печени: ровные контуры, однородность, отсутствие кровотока. При метастазах или злокачественных опухолях контуры как правило нечеткие или неровные, наблюдается прорастание сосудов. Наиболее часто встречающееся доброкачественное новообразование печени -гемангиома Сами по себе гемангиомы протекают бессимптомно, лечения не требуют. Только наблюдения.

Опять же метастазы - это клетки опухоли которые находятся вне пораженного органа: желудок, кишечник, молочные железы. Если бы что-то было, то уже проявило бы себя.

Не совсем понятно относительно фразы "копить на КТ\МРТ". Да обследование действительно как правило дорогостоящее. НО! Вы вполне можете обратиться в государственную поликлинику за направлением, данное обследование с проведут по показаниям в рамках дифференциальной диагностики по ОМС.

Если все равно очень переживаете по поводу злокачественности процесса, существует маркер аденокарциномы печени - альфа-фетопротеин, можете сдать данный показатель.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно делать прививку от ковид при гемангиоме печени

1 ответ

14 апреля 2021

Жанна

Вопрос закрыт

Гемангиома печени?

6 ответов

15 июня 2023

Юнона, Волгоград

Вопрос закрыт

Гемангиома печени

4 ответа

5 февраля 2024

Гордей

Вопрос закрыт

Противозачаточные таблетки при гемангиоме

3 ответа

1 ноября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Противопоказания к противозачаточных таблеток

1 ответ

1 ноября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Гемангиома печени - то есть, то нет - разные результаты УЗИ каждый раз

4 ответа

7 марта

Арх, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 2 апреля · Accepted Answer · 2025-04-02T11:07:11+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 2 апреля

Гастроэнтеролог

Конечно, вероятно так и есть.

Принятый ответ