Помогите расшифровать КТ

Светлана Сураева1 Апреля 2025

5.0

Онколог

Здравствуйте

1. почему на новом узи 25года, уже нет в заключении ангиолипомы,а ставят опухоль?т.е или первое узи с ошибочным заключением или она переросла в что то нехорошее?

На 1м узи вероятно не было признаков, которые позволили бы врачу заподозрить рак.
Изменения в динамике дали врачу информацию, что необходимо дообследование.

2. На заключении КТ под вопросом: или ПКР или онкоцитома- но последняя чаще бывает доброкачественной,как я читала,т.е под вопросом или рак или что то более менее...?или все же они предполагают или рак клеточный или онкоцитома злокачественная?
Ваше мнение?

Вам надо обратиться в онкодиспансер по месту жительства, предоставить кт диск на пересмотр. Далее уже по результату. Если образование будет подозрительно на рак, то назначат дообследование: кт грудной клетки, малого таза, скенирование скелета, мрт головы с контрастом и далее биопсию или операцию для гистологического исследования. Без гистологии диагноз поставить в большинстве случаев нельзя.

3. И нужны ли какие то доп обследования для уточнения диагноза?
Написала выше.

4. Эхонегативные включения в опухоли-признак ее злокачественности?

Нет, это просто описание узи структуры.

Владислав Водолазский2 Апреля 2025

5.0

Онколог

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь опухолями почек
Готов Вас проконсультировать

1. почему на новом узи 25года, уже нет в заключении ангиолипомы,а ставят опухоль?т.е или первое узи с ошибочным заключением или она переросла в что то нехорошее?

Потому что образование выросло и несколько изменило свои характеристики


2. На заключении КТ под вопросом: или ПКР или онкоцитома- но последняя чаще бывает доброкачественной,как я читала,т.е под вопросом или рак или что то более менее...?или все же они предполагают или рак клеточный или онкоцитома злокачественная?
Ваше мнение?

Онкоцитома - это доброкачественная опухоль
Но врач-рентгенолог не смог достоверно трактовать данную опухоль как онкоцитому или почечноклеточный рак
И вряд ли кто-то сможет сделать это по КТ

3. И нужны ли какие то доп обследования для уточнения диагноза?

В таких пограничных ситуациях, когда по КТ невозможно достоверно определить природу опухоли - всегда рекомендуется хирургическое лечение в обьеме резекции почки
Другими методами установления доброкачественности или злокачественности определить, что это за опухоль не представляется возможным
Но любая опухоль почки расценивается как потенциально злокачественная и является таковой в 90-95% случаев
4. Эхонегативные включения в опухоли-признак ее злокачественности?
Нет, это просто УЗ-признак

Рустам Курбанов2 Апреля 2025

5.0

Онколог

Здравствуйте
1. почему на новом узи 25года, уже нет в заключении ангиолипомы,а ставят опухоль?т.е или первое узи с ошибочным заключением или она переросла в что то нехорошее?

Образование видоизменилось и увеличилось в размерах.

2. На заключении КТ под вопросом: или ПКР или онкоцитома- но последняя чаще бывает доброкачественной,как я читала,т.е под вопросом или рак или что то более менее...?или все же они предполагают или рак клеточный или онкоцитома злокачественная?
Ваше мнение?

По результату обследования врач не может о дифференцировать почечноклеточный рак от онкоцитомы. В данной ситуации рекомендуется обратится в онкодиспансер выполнить пересмотр кт диска далее по результатам решается вопрос о хирургическом лечение

3. И нужны ли какие то доп обследования для уточнения диагноза?

Дополнительных обследований не требуется. Для верификации биопсия либо резекция почки

4. Эхонегативные включения в опухоли-признак ее злокачественности?

Это не говорит о злокачественности процесса.

Мадина Оздоева2 Апреля 2025

4.7

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
1)Ангиолипомы крайне редко малигнизируются, на первом узи могло не быть признаков злокачественности, а на втором уже в динамике врач их мог увидеть.

2)Онкоцитома – обычно доброкачественная опухоль, но на КТ ее сложно отличить от ПКР (особенно светлоклеточного), поэтому требуется биопсия или удаление с гистологией. Под вопросом либо рак, либо доброкачественная опухоль. Но без гистологии точный диагноз невозможен.

3) Пока необходима верификация процесса - или биопсия или резекция почки с последующим гистологическим исследованием.

4)Сам по себе этот признак не однозначен, но в сочетании с ростом и неоднородностью – тревожный сигнал.