Повышена мочевая кислота и Алт — вопрос №3084741

Question

Повышена мочевая кислота и Алт — вопрос №3084741

Анонимный пользователь

220 просмотров

2 апреля 2025

Подскажите пожалуйста по двум вопросам. Вопрос про мужа, ему 38 лет, рост 176 вес 100 кг. Имеющиеся заболевания:
-гипертония (принимает конкор 2,5 и телмиста 5+80),
- камни в почках (сейчас уже нет, были неоднократно, один раз вышел сам, второй делали лапароскопию, так как застревал в мочеточнике и ещё один растворили Блемарном),
- киста печени в 6 сегменте 12 на 16 мм. И повышение эхогенности ткани печени (пропил курс гептрала, и сейчас ещё принимает курс 3 месяца фосфаглив урсо) ,
- апноэ.
Вот муж периодически делает теперь УЗИ и сдает анализы, чтобы следить за ситуацией.
Не курит, раньше употреблял пиво 1 раз в неделю примерно, мог чаще, сейчас от пива отказался совсем, редко, по праздникам немного может выпить крепкого алкоголя.
Вот вчера сдал анализы и вот по ним 2 вопроса:
1. У него всегда мочевая кислота ближе к верхней границе нормы, однажды даже выходила за неё, но со стороны суставов ничего не беспокоит, что с этим делать, сейчас этот показатель 413, при норме до 420. Диету плюс минус держит. Может уже нужно принимать лекарства для её понижения, может от неё образуются камни в почках и страшно, что может быть подагра, может к ревмотологу надо обратиться, но везде пишут, что к ним надо когда проблемы с суставами. И ещё может ли приём препарата телмиста влиять на мочевой кислоту? В общем подскажите стоит ли уже принимать таблетки, при соблюдении одной диеты цифра не выходит за пределы нормы, но и не снижается сильно, всегда у верхней границы.
2. Сейчас пришли показатели с АЛТ 43, до этого 3 недели назад болел каким-то вирусом с температурой под 39 семь дней и далее назначили уколы цефтриаксон на 5 дней (от бронхиолита, по кт показал), может это антибиотик или приём жаропонижающех мог повысить АЛТ или все же это от кисты или что-то с печенью не так?
Анализы прикрепила. Спасибо

Вопрос закрыт

мочеточник

верхняя граница

пределы нормы

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 апреля

Клиент

Спасибо большое за ответ. А подскажите, какой препарат назначают для снижения мочевой кислоты в нашем случае, гастроэнтеролог ему сказала, что сейчас есть какой-то препарат нового поколения, но не выписала, так как не её профиль. А еще подскажите обязательно ли идти к ревматологу или это не его профиль пока? Или можно просто начать принимать таблетки и плмотоеть как отреагирует организм?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 2 апреля

Терапевт

Выше писала про препарат - милурит (аллопуринол) наиболее эффективный , рекомендовать может не только ревматолог, но и терапевт
Контроль мочевой кислоты через 2 мес

Пока показаний нет для приема ревматолога, так как жалоб на суставы не описываете

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 апреля

Клиент

Отлично. Спасибо огромное! Я мужу тоже говорю, что это к терапевту, а к ревматологу это уже с суставами.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 2 апреля

Терапевт

Рада помочь! Будьте здоровы Вы и супруг 🙏🏻

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 апреля

Клиент

Спасибо большое за ответ. А подскажите, какой препарат назначают для снижения мочевой кислоты в нашем случае, гастроэнтеролог ему сказала, что сейчас есть какой-то препарат нового поколения, но не выписала, так как не её профиль. А еще подскажите обязательно ли идти к ревматологу или это не его профиль пока? Или можно просто начать принимать таблетки и плмотоеть как отреагирует организм?

Пожаловаться

Маркова Ксения Вячеславовна, 2 апреля

Терапевт

Как писала выше, для снижения мочевой кислоты назначается аллопуринол в начальной дозировке 100 мг 1 раз в день.

Консультация ревматолога требуется если появятся воспаления суставов.

Можно начать прием данного препарата, но с динамическим наблюдением. Контроль крови проводят через 1 месяц после начала приема препарата для оценки эффективности.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 апреля

Клиент

Спасибо большое!

Пожаловаться

Маркова Ксения Вячеславовна, 2 апреля

Терапевт

Пожалуйста, крепкого вам здоровья💐🫶🏻

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

МРТ почек без контраста

3 ответа

17 января 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Задние рога головного мозга у новорожденного

4 ответа

19 мая 2023

Елена

Вопрос закрыт

Гидронефроз

1 ответ

21 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Все ли в норме по анализам?

6 ответов

31 марта

800.00 р.

Полина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Романина Вероника Андреевна, 2 апреля · Accepted Answer · 2025-04-02T00:43:29+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

1) Телмисартан (Телмиста) может незначительно повышать уровень мочевой кислоты, но это не повод для отмены препарата.

При уровне мочевой кислоты в крови более 400 ммоль/л возникает риск формирования кристаллов и их накопления в суставах и почках.
В таких случаях рекомендуют держать низкопуриновую диету, ограничить: красное мясо, дичь, некоторые морепродукты мясные субпродукты , бобовые, алкоголь и сладкие напитки. В принципе - продолжить, диету, как описали

Важно следить за состоянием суставов, так как первыми проявлениями подагры может быть артрит первого пальца стопы, особенно после погрешностей в диете.
Уровень мочевой кислоты не должен превышать 360 ммоль/л, чтобы избежать отложения солей в суставах и почках.

Если в двух анализах с разницей в 2 мес на фоне диеты показатель мочевой кислоты не нормализовался, то может быть рекомендован аллопуринол милурит 100 мг с постепенным увеличением дозы до 300 мг к 3 неделе приёма.

2) Да, прием антибиотиков (например, цефтриаксона) и жаропонижающих средств может временно повысить уровень АЛТ. Вирусные инфекции также могут вызывать временное повышение уровня печеночных ферментов.

Рекомендую повторить анализ крови на АЛТ через 2-3 недели после полного выздоровления и прекращения приема антибиотиков.
В целом - повышение небольшое, норма до 40 терапевтическая. Препараты не показаны.

Маркова Ксения Вячеславовна, 2 апреля · Accepted Answer · 2025-04-02T00:51:47+03:00

Добрый вечер, для выявления характера камня в почках обычно рекомендуют сдать полный анализ крови и узи почек. При концентрации мочевой кислоты выше 330 ммоль/л у мужчин повышается риск развития мкб. При этом если не получается снизить мочевую кислоту на фоне диеты и имеется сердечно-сосудистый риск( гипертония), то показан прием аллопуринола в начальной дозировке- 100 мг 1 раз в день. При этом диету соблюдать так же следует. Прием телмисартана, обычно не повышает концентрацию мочевой кислоты, однако в инструкции есть побочное явление, но оно встречается редко.

2) алт повышен незначительно, вероятнее всего такие изменения по произошли на фоне приема антибактериальной терапии. При соблюдении правил, показатели должны придти в норму:

-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.

Средний уровень потребления молочных продуктов.

Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-отказ от вредных привычек если они имеются
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
-гепцтрал 400 мг по 1 таб 2 раза в день-гепатопротектер, восстанавливают функцию гепатоцитов
-контроль анализа крови через 3 мес.

Ковригина Евгения Сергеевна, 2 апреля · Accepted Answer · 2025-04-02T05:42:55+03:00

Здравствуйте.
Повышение мочевой кислоты- гиперурикемия , риск развития подагры/ камней в почках.
В таком случае рекомендуется снижение в рационе таких продуктов: брокколи, маринады, копчения , колбасы, шоколад.
Повторно сдать кровь через 4-6 месяцев.
При повышенном уровне более 4-6 месяцев рекомендуется назначение препаратов для снижения уровня мочевой кислоты.( для этого лучше посетить очно ревматолога)

Повышение печёночного показателя не критично, медикаментозной коррекции не требует.
Повышение могло произойти на фоне перенесённой инфекции,так и на фоне приема препаратов.

Касимова Алена Игоревна, 2 апреля · Accepted Answer · 2025-04-02T06:46:24+03:00

Здравствуйте.
Уровень мочевой кислоты 413 мкмоль/л находится на верхней границе нормы (до 420 мкмоль/л) и расценивается как бессимптомная гиперурикемия, если отсутствуют клинические проявления подагры или мочекаменной болезни. В данной ситуации медикаментозная терапия обычно не требуется, если не отмечается повторного образования уратных камней, подагрических атак или значимых сердечно-сосудистых рисков. Основными методами коррекции остаются соблюдение диеты с ограничением пуриносодержащих продуктов (красное мясо, субпродукты, мясные бульоны, бобовые, алкоголь, особенно пиво), поддержание адекватного питьевого режима (не менее 2 литров воды в сутки) и регулярная физическая активность. Телмисартан может оказывать как гипоурикемическое, так и незначительное гиперурикемическое действие, но его влияние на уровень мочевой кислоты индивидуально и в данном случае не является определяющим фактором. Назначение урикозурических препаратов (например, аллопуринола) рассматривается при стойком повышении уровня мочевой кислоты выше 480–500 мкмоль/л, наличии рецидивирующих подагрических атак или уратных камней в почках. В настоящее время показаний для медикаментозного лечения нет, однако необходимо регулярное наблюдение с контролем уровня мочевой кислоты не реже двух раз в год.

Повышение уровня АЛТ до 43 Ед/л (норма до 40–45) может быть обусловлено перенесённой вирусной инфекцией с высокой лихорадкой, а также приёмом антибиотиков (цефтриаксон) и жаропонижающих препаратов (парацетамол, ибупрофен), что приводит к временной нагрузке на печень. В данном случае целесообразно динамическое наблюдение: повторное определение уровня АЛТ через 3–4 недели после выздоровления и отмены медикаментов. Если показатель вернётся в норму, дальнейшее обследование не требуется.

Козолуп Екатерина Васильевна, 2 апреля · Accepted Answer · 2025-04-02T09:39:54+03:00

Доброго времени суток. Мочевая кислота хоть и на границе, но всё же в пределах референсных значений. Препаратов для снижения принимать на данный момент не рекомендуется. В таком случае важно придерживаться диеты с ограничением рационе продуктов, содержащих пурины (красное мясо, субпродукты, морепродукты, грибы, шпинат, фасоль, алкогольные напитки), уменьшение в рационе Жиров и быстрых углеводов. Так же рекомендуют пить достаточное количество жидкости (2-3 литра в сутки). Периодически производить контроль мочевой кислоты в крови для динамики. Согласно инструкции к применению Телмисты, редко возникает повышение мочевой кислоты в крови.
Фермент АЛТ повышен незначительно, обычно врачи в таком случае рекомендуют повторить анализ крови через 3-4 недели для динамики.
Кисту печени рекомендуют наблюдать - выполнить УЗИ-контроль через 6 мес, далее 1 раз в год, если нет роста.