Что вас беспокоит?
Рак голосового, контроль, ларингоскопия
Добрый день! Муж 48 лет, поставлен диагноз рак голосового аппарата 1 стадии. Лечение было лучами, закончено в мае 2024 года. На контролях все в норме, ставили постлучевой эпителиит. В начале этого года простыл, очень сильно кашель, голос почти пропал, першение и сухость. Полоскания, небулайзер, состояние улучшилось. Очередной контроль; показатели крови-норма, УЗИ норма, ларингоскопия:надгортанник лепестковой формы, подвижный, значительно отечный. Гортань ассиметрична за счет отечности слизистой оболочки черпаловидного хряща.Слизистая умеренно отечная. Сосудистый рисунок смазан. Голосовая щель для дыхания достаточная. Голосовая справа белесоватого цвета, гладкая подвижная, слева на всем протяженииголосовая складкаотечная, белого цвета. Подскладочное пространство без особенностей. Грушевидные синусы свободные. Вопрос, насколько не хорошее описание левой голосовой? похоже на рецидив?
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию данные изменения не характерны для рецидива, чаще всего такие изменения являются следствием воспалительного процесса, проявлением микоза.
В любом случае точный диагноз устанавливается на основании гистологического исследования и пока оно не будет готово, лечение не назначить, только симптоматическое.
Юлия Бабековна, добрый день! спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, как можно еще проверить состояние, КТ с контрастом покажет, если что то не так? Дело в том что в начале самом, муж сдавал 3 раза на гистологию и ничего не показывало. Обнаружили только в послеоперационном образце. (оперировали как добро) Возможно брали не там немного. Вот и я не очень что то доверяю этому анализу...
Самые информативные методы диагностики при плоскоклеточном раке -это пэт-кт, ларингоскопия.Можно, конечно проходить мрт шеи с ку, ММСТ органов грудной клетки, МСКТ ОБП с ку. Этого достаточно , чтобы ничего не упустить.
Юлия Бабековна, поняла. Но ПЭТ КТ ему не назначают. Нужно будет сделать самим. Переживаю, что врачу что то не понравилось, раз решила взять гистологию. Еще и голос постоянно севший у мужа.
Гистологию проводят всегда, так как " на глаз" крайне сложно дифференцировать воспалительный процесс и рецидив, только гистологически можно это понять. Но чаще всего подтверждается именно воспаление. Плюс это стандарт , при любых изменениях такого характера проводится биопсия и гистологическое исследование
Юлия Бабековна, посмотрите пожалуйста гистологию.
Гистологически просто дисплазия, не злокачественный процесс. Она могла образоваться на фоне воспаления, после проведенной операции. Но участок дисплазии лучше убрать эндоскопически, нужно обсудить этот вопрос с врачом
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описание левой голосовой складки в результатах ларингоскопии, где она представлена отёчной и белой не обязательно указывает на рецидив рака.
Отёк и изменение цвета могут быть следствием постлучевого эпителиита, который был диагностирован ранее, или реакцией на недавнюю простуду.
В таких случаях рекомендуется продолжить наблюдение.
Мадина Магамедовна, спасибо! Простуда была в январе, могут быть еще на нее реакции?
восстановление может занять длительное время
Мадина Магамедовна, посмотрите пожалуйста результат гистологии.
По результатам гистологии выявлена дисплазия. Рекомендовано проведение ларингоскопии через 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию ларингоскопии такие изменения как отечность и белый цвет левой голосовой складки могут возникать в результате воспалительного процесса. В данной ситуации нет достоверных данных за прогрессирование или рецидив заболевания но окончательный диагноз и дальнейшая тактика определяется только по результатам гистологического заключения.
Рустам Гамирович, спасибо большое! переживаю что врач решила все же взять биопсию, значит что то ее насторожило.. Именно левая ей не понравилась.
Не переживайте спокойно ожидайте результатов гистологического заключения.
Рустам Гамирович, посмотрите пожалуйста результат в прикреплении. Спасибо.
Все хорошо. Данные за доброкачественный процесс.
Принятый ответ
Здравствуйте
Отечность и белесоватый цвет складки - это типичные проявления постлучевых изменений слизистой гортани
По ларингоскопии достаточно четко можно разграничить рецидив от эпителита
В данной ситуации никаких объективных признаков рецидива нет!
Владислав, спасибо. Беспокоит ещё хриплый голос. Сейчас после взятия биопсии сильнее. Но и до этого голос был постоянно севший, особенно после того, как полежит муж Это может быть следствием отека? И на сколько долго могут сохраняться постлучевые ? Прошел почти год. По мне то, пусть хоть шепчет, лишь бы не болел, но что должно насторожить?
Постлучевые изменения могут сохраняться длительно - годы.
Насторожить должны находки по ларингоскопии- но таковых не описано
Владислав, посмотрите пожалуйста гистологию. Как я понимаю все хорошо?
здравствуйте
это доброкачественный процесс - дисплазия
не рецидив опухоли
Владислав, спасибо. Его нужно лечить как то?
нет - только наблюдение по фиброларингоскопии
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20212 ответа
- 20 Февраля 20222 ответа