— по всем вопросам

Консультация онколога /

Обезболивание при онкологии

1559 просмотров

Добрый день. У мамы (78 лет) онкология рак груди, диагноз поставлен год назад. За два года до этого у нее был инсульт. Она очень слабенькая и не хотела ложиться в больницу на дообследование. прошел год. Начались боли, сначала тазобедренные суставы, потом ребра, поясница. Пили пенталгин неделю по 1 табл в день, перестал помогать, затем немесил по 1-2 порошка в день, тоже проработал неделю, затем налгезин по 1 табл два раза в день, тоже неделя, перестал помогать, снимает боль, но не до конца. Боли длятся всего месяц. Пошла я к онкологу на консультацию без мамы, она слабая. Врач дала мне распечатку, и сказала, если не помогает то, что принимали раньше то, давайте трамадол- начальная доза 50 мг. Сегодня выпили, но боль не сняло. Нашла статью в интернете в которой говорится, что к максимальной дозе нестероидного противовоспалительного препарата добавляется минимально эффективная доза трамадола в таблетках. Врач мне такого не говорил. Просто сказала принимать трамадол начиная с 50 мг. Потом в распечатке я уже увидела, что возле трамадола поставлен + прегабалин 75 мг 2 раза в сутки, но она мне про него тоже не сказала. Врача вызвала на дом, придет только через 6 дней, поэтому пока вопрос не кому задать. Вопрос такой: как все-таки принимать обезболивающие препараты. НПВС макс доза + трамадол? или трамадол+прегабалин? или трамадол один и увеличить дозу? или может все-таки найти более сильные таблетки среди НПВС? Что делать, надо как-то продержаться до прихода врача. Спасибо, тем кто откликнулся и ответил.

Возраст: 48

Хронические болезни: перенесенный ишемический инсульт в 2019 году
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос оннкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте

Подбор комбинации обезболивающих всегда индивидуальный, здесь врач должен учитывать и сопутствующую патологию. Онлайн подобрать дозу и комбинацию препаратов нельзя. Плюс в большинстве случаев на приобретение нужен рецепт. Вы можете обратиться (чтобы не ждать 6 д) к участковому терапевту, в Центры паллиативной помощи вашего города, кабинеты боли итд.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, спасибо за ответ. Терапевт приходил, выписал рецепт, я купила и дала маме, а трамадол боль не снял., вот и появились вопросы, почему так....начала искать информацию ... Я не знала, что надо было оставить нпвс и плюс добавить трамадол. А теперь думаю, мы на самом деле максимальные дозы нпвс и не давали, может надо попробовать и другие препараты, вдруг что то и сработает.
Онколог
Можно принимать нпвс в более низких дозах на фоне трамадола. Дозы в каждом случае разные. Здесь нет универсальной схемы. Подбор схемы, которая будет помогать, может занимать месяц. Это не тот вариант, когда врач пришёл один раз посмотрел и сразу назначил схему. В случае онкологических боли это сложный многоэтапный процесс.
Клиент
Светлана,спасибо, понятно.., тогда будем ждать врача и согласовывать, а пока буду давать нвпс + трамадол
Онколог
Да, это один из вариантов на первое время.
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
Если максимальные дозировки нпвс не помогают + уже давно их принимаете, то начинать с трамадола 50 мг 2 раза в сутки. Один раз будет недостаточно, так как сутки он не действует.
Первые несколько дней приёма может быть тошнота.
Эффект от трамадола будет полноценно не раньше первых суток, поэтому в эти сутки можно дополнительно принимать НПВС.
Принятый ответ
Клиент
Виктория, спасибо, что ответили. То что мы пили я написала в вопросе, получается, что максимальные дозировки нпвс мы не пили. из рекомендаций в распечатке какой самый сильный нпвс? и какая максимальная дозировка?
Онколог, Терапевт, Маммолог
Кеторолак 40 мг максимально в сутки, если таблетки.
60 мг если уколы внутримышечно.
С защитой желудка омепразол 40 мг утром натощак .
Клиент
Виктория, спасибо, получается пить кеторолак. И если помогает, то трамадол пока не пить, правильно?
Онколог, Терапевт, Маммолог
Правильно.
Обезболивание должно быть ступенчатым.
Если помогает нпвс, это хорошо. Защищать желудок только обязательно.
Клиент
Виктория, а вот мы купили эторикоксиб -тева, но побоялись давать т.к. противопоказания сердечная недостаточность, а у нее перенесенный инсульт. Можно его дать? или оно все таки слабее, чем кеторолак? И лучше все таки кеторолак?
Онколог, Терапевт, Маммолог
Его не надо, противопоказания по сердечно- сосудистой патологии.
Кеторолак будет действеннее
Клиент
Виктория, спасибо большое!
Онколог, Терапевт, Маммолог
Пожалуйста! Всего хорошего.
Клиент
Виктория, добрый день. Такой еще вопрос, начали принимать кеторолак максимальную дозу, снимает боль, но не до конца. Так и продолжать пить? или все таки нужно добавлять трамадол?
Онколог, Терапевт, Маммолог
Добрый день)
переходить на трамадол да.
обезболивание должно быть хорошим, боль не терпеть
Клиент
Виктория, спасибо!
Онколог, Терапевт, Маммолог
Пожалуйста)
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здраствуйте. При неэффективности препаратов нпвс нужно переходить на трамадол по 50 мг 2 раза в день. Эффект у трамадола накопительный в первые сутки обычно эффекта нет в это время можно обезболивать препаратами нпвс.
Принятый ответ
Клиент
Рустам, спасибо за ответ. Но получается , что мы максимальные дозы нпвс и не пили...Какой из тех , что есть в распечатке можно пить при перенесенном инсульте?. Мы купили эторикоксиб -тева, но в противопоказаниях была сердечная недостаточность и мы побоялись давать, т.к. у нее был инсульт и инфаркт. А может надо было его дать этот препарат , может и обезболил бы.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Если в настоящий момент нет выраженных симптомов со стороны сердечной системы то препарат принимать можно.
Клиент
Рустам, спасибо, тогда попробуем. И если помогает снять боль, то пока трамадол не пить, правильно?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Да пока с трамадолом повремените но нпвс обязательно с защитой для желудка принимать омепразол по 20 мг два раза в день .
Клиент
Рустам, поняла, спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.3 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Посмотреть по видео есть ли что-то
26 января 2021
Анна
Вопрос закрыт
Кисты в проекции в придатках
2 апреля 2022
Галина
Вопрос закрыт
Бабушка теряет вес
7 декабря 2022
Людмила
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Сергеевна Алексеева
86 отзывов
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, лечебное дело, вра
Опыт работы: 4 года
Светлана Александровна Сураева (Полозкова)
95 отзывов
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинский факультет,
Опыт работы: 11 лет
Юлия Бабековна Узун
109 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский государственный мед
Опыт работы: 6 лет
Ярослава Игоревна Кочеткова
7 отзывов
Онколог, Маммолог
2010-2016 Первый Московский государствен
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Юлия очень подробно ответила на вопрос . На 4+,конечно очень полезно знать мнение врача из...
— Татьяна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Показала себя как заинтересованный в проблеме и не безучастный человек, таких врачей бы...
— Андрей, г. Москва
фотография пользователя
Виктория Сергеевна очень грамотный, внимательный врач. Отвечает на все вопросы, очень...
— Ислам