Расшифровка выписки.

Алена Шейпук2 Апреля 2025

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

28 360 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вообще есть вопросы по выписке. Так как в протоколе коронарографии бляшки неописаны, а в итоговом описании указано что есть нестенозирующий атеросклероз. С учётом повышения уровня ЛПНП показанием для статинов являются бляшки свыше 25 процентов, которые обычно находят или по данным коронарографии, или по данным УЗИ сосудов шеи.
По результатам УЗИ скрдца расширения полостей нет, не очень понятно, почему тогда ставят дкмп (дилатациоонную кардиомиопатию). Но есть гипертрофия левого желудочка, а значит уже длительно существует гипертония. И как минимум данный факт является показанием для постоянной терапии.
Продуктал обычно принимается курсом в 1 мес.
Для верошпирона не особо есть показания, так как чаще он показан при снижении фракции выброса левого желудочка.
А вот статины требуют уточнения.

Никита Ногинов2 Апреля 2025

3.8

Терапевт

6 677 консультаций

Принятый ответ

Доброго дня
Я-доктор сервиса "спроси врача" Ногинов Никита Игоревич
*Непонятно = было ли узи бца и узи артерий ног?
*Предуктал конечно ПРИНИМАЕТСЯ НЕПОСТОЯННО = КУРСАМИ ПРИЕМ
* статины видимо для достижения ЛПНП менее 1.8 назначены
* Гипотензивные препараты нужны( с учетом гипертрофии по узи сердца = ГБ длительно протекающая)
* не повредит повтор узи сердца планово
( лучше в крупном сосудистом центре у врача узи со стажем лет 20)
КОНЕЧНО нужно Наблюдение Динамическое Очного Кардиолога
Конечно ведение самостоятельно дневника ад и пульса
Конечно СМАД раз в полгода
ВСЕГО ДОБРОГО
*

Никита Ногинов2 Апреля 2025

3.8

Терапевт

6 677 консультаций

Давление могло подняться по разным причинам.. стресс, недосып, др. причины

Татьяна Демчук2 Апреля 2025

4.6

Терапевт

3 637 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна. Показанием к регулярному приему препаратов от АД является стойкое повышение АД более 140/90 мм рт ст и наличие поражения органов-мишеней (в данном случае имеется по ЭХОКГ гипертрофия миокарда). В 90 процентов случаев причин артериальной гипертензии не находят ( так называемая эссенциальная гипертония). По результатам обследования выявлены признаки уплотнения аорты (что расценивается, как начальные проявления атеросклероза), холестерина и незначительное повышение печеночной трансаминазы ( АЛТ). Из назначенных препаратов от давления бисопролол и периндоприл принимают регулярно под контролем пульса ( целевой уровень 55-60 в минуту) и АД. Прием постоянно необходим, чтобы замедлить поражение органов -мишеней, что может привести со временем к сердечной недостаточности. Предуктал - курсового приема препарат. Верошпирон-мочегонное средства, показаний к нему в настоящее время нет. Статины можно принимать для достижения целевого уровня ЛПНП менее 1,8, дозу аторвастатина можно уменьшить до 20 мг, через 2 месяца сделать контроль липидов крови.

Анастасия Ткаченко3 Апреля 2025

4.0

Кардиолог

8 677 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Исходя из имеющихся данных обследования, показаний к пожизненном у приему статинов не вижу. Есть увеличение ЛПНП, но не критичное. Я бы рекомендовала принимать Розувастатин в небольшой дозе 5 мг, через 3 мес сдать липидный спектр крови, а также АЛТ, АСТ.
По Узи сердца нет признаков сердечной недостаточности, легочной гипертензии, необходимости в Верошпироне нет.
Предуктал назначается курсом в 1 мес .
Бисопролол контролиует пульс и немного снижает АД. Если беспокоит учащение пульса, принимайте препарат.
Периндоприл в Вашем случае показан, т к АД повышается, и есть признаки гипертрофии миокарда ЛЖ.
Гипертоническая болезнь может развиваться и без патологии сосудов, сердца, почек и т д. Так называемая эссенциальная ГБ (наследственная предрасположенность).

Анна Лукина3 Апреля 2025

5.0

Терапевт, Кардиолог

30 041 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Уточните беспокоят ли мужа одышка/отеки при физических нагрузках? Боли в области сердца при физических нагрузках?
Повышение давления может быть обусловлено наследственной предрасположенностью, гиподинамией, избыточной массой тела, стрессами в течение жизни. По выписному эпикризу нет данных за дилатационную кардиомиопатию, по обследованиям сердца фракция выброса левого желудочка в норме, немного расширены левые камеры сердца, на фоне гипертонии, также описывают атеросклероз аорты, коронарных сосудов.
В таких ситуациях в сочетании с дислипидемией обычно назначаются статины, дозы верные, адекватные, так как плохой холестерин ЛПНП повышен значительно.
Периндоприл назначен с целью контроля давления и улучшения функции сердца, почек.
Бисопролол для контроля частоты сердечных сокращений, он также обладает антиишемическим эффектом на миокард.
Верошпирон чаще всего назначается при наличии сердечной недостаточности, одышки отеков.
Предуктал может быть назначен как на постоянной основе, так и курсами. В Вашем случае возможен курсовый прием 1-2 месяца, так как необходимо провести дообследование с целью уточнения диагноза.
Обычно рекомендуется проведение узи сосудов головы и шеи (на предмет атеросклероза сонных артерий), суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера, стресс эхо для оценки ишемии миокарда на нагрузку, оценка натрий уретического пептида крови.