Что вас беспокоит?
Бурление в животе и боли по утрам
Здравствуйте. Месяц назад стала замечать, что бурлит живот после еды и болит по утрам желудок. Сделала фгдс, по его результатам все в порядке . По узи брюшной полости выявили небольшие проблемы с поджелудочной и метеоризм. Сдала анализы. Кровь на биохимию и капрограмму. Результаты прикрепляю. Увидела в результатах положительную реакцию на стеркообилин, это значит что есть восполение? Помогите разобраться. Сейчас из лекарств пью необутин и фестал. Что ещё лучше сдать из анализов? Записалась на тест на сибр.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина
ознакомилась с обслдованиями
По узи описаны признаки диффузных изменений поджелудочной железы - это может быть в рамках допустимых изменений, то есть данное состояние не ассоциируется с какой-либо патологией.
В некоторых случаях описывается при избыточной массе тела.
Положительная реакция на стеркобилин не является признаком воспаления, в референсных значениях реакция в норме положительная.
Тест на СИБР будет действительно актуален, учитывая описанные жалобы
Скажите пожалуйста нет ли нарушений стула? Замечали ли связь симптомов с какой-то конкретной едой или напитками?
Полина Дмитриевна, стул в целом я думаю что нормальный раз в день и более менее оформленный. Конкретно на какую еду реакция её знаю, ощущение что в первую половину дня бурление больше чувствуется
Полина Дмитриевна, ещё заметила крахмал в кале присутствует, этого не должно быть?
Поняла Вас, смотрите, в целом, копрограмма - анализ достаточно устаревший и большинство показателей данного анализа полностью зависят от употребляемой пищи накануне, поэтому крахмал может присутствовать при употреблении углеводной пищи накануне сдачи анализа.
Дополнительно , для дообследования кишечника Вы можете выполнить анализ на определение уровня фекального кальпротектина - это показатель воспалительных заболеваний кишечника, уровень кальпротектина отражает наличие и степень воспаления в кишке
Полина Дмитриевна, а что лучше сдать тест на сибр или кальпротектин? Или лучше и то и то?
Полина Дмитриевна, а по биохимическому анализу все в порядке? Накануне сдачи ела гречку, возможно что из за неё крахмал есть?
По биохимии всё спокойно
Да, лучше сдать и кальпротектин и выполнить тест на СИБР - для большей информативности
Да, после употреблении гречневой крупы в кале может обнаруживаться крахмал
Полина Дмитриевна, скажите еще а по лекарствам пока можно пить необутин и фестал?
Необутин можно, да, фестал я бы пока убрала, так как, если причина симптомов - СИБР, то ферменты могут наоборот увеличить активность бактерий, что может проявляться усилением симптомов
Полина Дмитриевна, так, ещё один вопрос емли сдам тест на сибр и он будет положительным, то обязательно сдавать на кальпротектин анализ?
Полина Дмитриевна, я хочу сдать анализ на сибр в пятницу, необутин пить можно?
На самом деле лучше сдать, так как при показателе кальпротектин более 250 - речь может идти не только о СИБР, но о более выраженном воспалении, в рамках СИБ кальпротектин может быть повышен , но до 250.
Да, необутин принимать можно , не повлияет на результат
Принятый ответ
Алина, добрый день
Наличие стеркобилина в кале - является нормой, это пигмент придает цвет стулу, в норме реакция положительная
Показателями воспаления в Копрограмме является реакция на кровь, лейкоциты , эритроциты, реакция на белок , также щелочная среда кала ( рН)
Прикрепленный вами анализ без отклонений! Как и анализы крови
Сибр тест - отлично, что будете сдавать анализ
Нелли Фанисовна, скажите а то что в анализе есть крахмал, этот нррмально?
Нелли Фанисовна, и обязательно ли сдавать ещё кальпротектин?
Крахмал - признак непереваренных углеводов
Каждый день этот анализ разный
Информативностью обладают только показатели воспаления
Нет не обязательно
Нелли Фанисовна, получается на сибр сдать нужно? По лекарствами пока можно пить необутин? Я принимала ещё фестал, но так понимаю он не нужен?
До сдачи сибр необутин и ферменты отменяют за неделю
Сдать желательно
Нелли Фанисовна, лекарства как-то могут повлиять?
Да
Прокинетики влияют на перистальтику
Значит могут жить погрешности измерения
Спазмолитики можно
Например дюспаталин
Нелли Фанисовна, хорошо, поняла спасибо
Нелли Фанисовна, скажите а эспумизан можно?
Да, можно
Он не всасывается
Нелли Фанисовна, а по анализу крови можно сказать в целом что с поджелудочной все нормально?
Оценку функции железы проводят не по крови, липаза и амилаза не высоко специфичные для железы анализы
По анализу кала на панкреатическую эластазу - можно оценить функцию
Принятый ответ
Здравствуйте! Стеркобилин всегда в норме присутствует в кале, это продукт распада билирубина, он не является показателем воспаления. Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина представленной копрограммы соответствует норме, без воспалительного компонента.
С учётом указанных проблем, первостепенно оценить компонент воспаления в кишечнике, но более современными и информативными методами диагностики, а так же исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Анна Сергеевна, скажите а если я сдам тест на сибр и он будет положительным, на кальпротектин все равно сдать анализ?
Анна Сергеевна, в целом биохимический анализ говорит о том, что внутренние органы в норме?
Верно, подобная картина биохимии крови говорит о хорошей функции внутренних органов.
Обычно рекомендуют выполнять два исследования ,это достаточно информативно и одно исследование, не может заменить другое.
Анна Сергеевна, а если копрограмма в норме, обязательно ещё сдавать другой анализ? Или все таки можно без него обойтись, восполение копрограмма показала бы?
Я выше писала ,что копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики, на него невозможно достоверно полагаться..
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 202021 ответ
- 24 Сентября 20201 ответ
- 28 Мая 202122 ответа
- 3 Июня 202122 ответа