Хронический церебральная ишемия — вопрос №3087231

Question

Хронический церебральная ишемия — вопрос №3087231

Рушана

49 просмотров

2 апреля 2025

Здравствуйте! Папе 61 год. Уже год есть гипертония. Все это время жил и продолжал работать с давлением 160 (частота в норме). И утверждает, что чувствовал себя при этом нормально, лекарственные препараты не принимал.
В 1989 г. попал в тяжелую аварию, после чего очень плохо слышит правое ухо.
На шее справа ближе к позвоночнику с 15-16 лет шишка, которая сейчас стала довольно большая.
Что беспокоит сейчас:
24.02.2025 случился гипертонический криз с повышением давления до 200, рвота, слабость, головокружение. Случилось это, когда встал с дивана из положения лёжа, и резко потянулся за телефоном на тумбочке. Пролежал в кардиологии в районной больнице и БСМП.
Лекарства принимает. Но при этом периодически давление все равно поднимается. Причем, если ранее было нормальное самочувствие при давлении 160, сейчас тяжело уже при 125. И сохраняется сильный шум (гул, как от холодильника, сильнее с правой стороны) в голове.
Сегодня был на приёме у невролога. Заключение прикрепляю.
Посмотрите, пожалуйста, при таком диагнозе в качестве диагностического мероприятия действительно достаточно только МРТ шейного отдела?
Может сразу сделать МРТ головного мозга и сосудов?
Давно уже есть предположение, что шишка на шее тоже может влиять на кровообращение. К какому еще специалисту обратиться после проведения МРТ, кроме невролога? Хирург/эндокринолог?

Возраст: 61

Хронические болезни: Гастрит, гипертония

гипертоническая болезнь

церебральная ишемия

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нца

1 ответ

30 августа 2015

денис

Вопрос закрыт

Гемолитическая болезнь

6 ответов

31 декабря 2019

Татьяна, Курган

Вопрос закрыт

Церебральная ишемия 2 степени, синдром угнетения, острый период

2 ответа

7 сентября 2023

Яна

Вопрос закрыт

Совместимость

1 ответ

29 сентября 2024

Вадим, Ковров

Вопрос закрыт

Причина смерти

5 ответов

8 января

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мирная Дарья Александровна, 2 апреля · Answer 1 · 2025-04-02T17:44:31+03:00

Здравствуйте! Организм адаптировался к высоким цифрам артериального давления на протяжении долгих лет, поэтому сейчас коррекция артериального давления для организма непривычна.
Шея и артериальное давление между собой никак не связаны. Если рассматривать на предмет атеросклероза (бляшек), то золотым стандартом является выполнение кт-ангиографии.
По поводу шума консультация лора, выполнение аудиометрии.

Рушана, 2 апреля · Answer 2 · 2025-04-02T20:38:12+03:00

Дарья Александровна, здравствуйте!
У Лора были, отклонений не нашёл.
Прикрепила заключение невролога (прикрепила первым файлом). Папу отправили на МРТ шейного отдела.
Диагноз - церебральная ишемия. Разве при таком диагнозе не направляют на обследование головного мозга? Есть МРТ головного мозга от 2023 года (тоже прикрепила). Ему не нужно обновить МРТ головного мозга перед постановкой такого диагноза? Или врач поставил этот диагноз на основании имеющегося МРТ мозга?

Мирная Дарья Александровна, 2 апреля · Answer 3 · 2025-04-02T20:45:17+03:00

МРТ головного мозга следует повторить. МРТ шейного отдела никак не связано с наличием шума и сердечно-сосудистой системы.
По пред. Снимкам есть мезотимпанит, мастоидит, воспаление структур внутреннего уха.

Мирная Дарья Александровна, 2 апреля · Answer 4 · 2025-04-02T20:47:13+03:00

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 2 апреля

Невролог

Кровоток везде по исследованиям досточный, грубых сужений нет.
Поэтому основания для такой формулировки диагноза не вижу.

Рушана, вчера, 10:22 · Answer 5 · 2025-04-03T10:22:45+03:00

Дарья Александровна, здравствуйте!
Спасибо за ответ!
Подскажите, пожалуйста, МР-ангиография является исследованием и головного мозга, и сосудов головы в комплексе? Или это исследование только сосудов?
Нам предлагают пройти за 9 тыс. МР-ангиографию, и утверждают, что это исследование в комплексе и мозга и сосудов. Смотрю в интернете, вроде обследование подразумевает только исследование сосудов.

Мирная Дарья Александровна, вчера, 10:49 · Answer 6 · 2025-04-03T10:49:36+03:00

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, вчера, 10:49

Невролог

Рушана, если смотреть на предмет сужения (стенозов) сосудов шеи головного мозга (то «золотым стандартом» является выполнение КТ ангиографии).

Мирная Дарья Александровна, вчера, 10:50 · Answer 7 · 2025-04-03T10:50:14+03:00

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, вчера, 10:50

Невролог

Приставка к слову «ангиография» подразумевает исследование сосудов головы и шеи!

Семенова Екатерина Федоровна, 2 апреля · Answer 8 · 2025-04-02T17:57:55+03:00

Здравствуйте! У меня к сожалению не видно прикрепленного осмотра.
Если было "нормальным" самочувствие при АД 160 - это не означает, что не нужно было принимать препаратов - такое давление плохо влияет на сердце (развивается гипертрофия миокарда) и повреждаются сосуды (особенно мелкие сосуды головного мозга).
Если была травма и плохо слышит ухо - обычно рекомендуют осмотр лора и проведение аудиометрии (исследование слуха).
Препараты от давления принимать нужно, но чтобы подобрать нужные дозировки часто требуется время. Учитывая что длительно время давление было высоким - организм к нему адаптировался и сейчас к лечению тоже нужно адаптироваться.
Обычно назначают УЗИ сосудов шеи - исключить бляшки, извитости, ЭХО-КГ сердца, УЗИ мягких тканей шеи или мрт (там где "шишка")

Рушана, 2 апреля · Answer 9 · 2025-04-02T20:40:17+03:00

Екатерина Федоровна, здравствуйте!
МРТ шейного отдела обязательно пройдем.
Прикрепила заключение невролога (прикрепила первым файлом). Папу отправили на МРТ шейного отдела.
Диагноз - церебральная ишемия. Разве при таком диагнозе не направляют на обследование головного мозга? Есть МРТ головного мозга от 2023 года (тоже прикрепила). Ему не нужно обновить МРТ головного мозга перед постановкой такого диагноза? Или врач поставил этот диагноз на основании имеющегося МРТ мозга?

Семенова Екатерина Федоровна, вчера, 07:04 · Answer 10 · 2025-04-03T07:04:14+03:00

На МРТ от 2023г уже описывают признаки дисциркуляторной энцефалопатии (это и можно назвать ишемией).
Показанием для МРТ является наличие очаговой симптоматики (слабость в руке, ноге, нарушение речи, асимметрия лица и тд).
Также в 2023г по МРТ описывают выраженные воспалительные изменения (мезотимпанит, мастоидит) - это может усугублять нарушение слуха и шум. Можно получить второе мнение другого лора, уточнить, нужно ли дообследование.

Акбашева Лилия Альбертовна, 2 апреля · Answer 11 · 2025-04-02T18:00:07+03:00

Здравствуйте
По поводу повышения артериального давления консультация кардиолога. С шеей повышение давления никак не связано. По поводу шума:
В таком случае необходимо дообследование в виде: тональной пороговой аудиометрии. МРТ головного мозга плюс мосто-мозжечковые углы
Специалисты рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума, такие как Tinnitus ReSound Refief или MyNoise. Эти приложения позволяют проводить звуковую терапию, направленную на снижение шума в ушах.

Процесс терапии включает в себя два основных компонента:
1. Обогащенная звуковая среда. Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, таких как звуки природы, способствует снижению стресса и помогает отвлечься от шума. Вы можете выбрать время для прослушивания самостоятельно.
2. Маскировка тиннитуса**. В приложении вы можете найти звук, который максимально напоминает ваш шум. Ежедневно слушайте этот звук в течение определенного времени (обычно от 30 минут до 4 часов). Постепенно мозг привыкает к этому шуму, что снижает его чувствительность (габитуация).

Рушана, 2 апреля · Answer 12 · 2025-04-02T20:41:06+03:00

Лилия Альбертовна, здравствуйте!
У Лора были, отклонений не нашёл.
Прикрепила заключение невролога (прикрепила первым файлом). Папу отправили на МРТ шейного отдела.
Диагноз - церебральная ишемия. Разве при таком диагнозе не направляют на обследование головного мозга? Есть МРТ головного мозга от 2023 года (тоже прикрепила). Ему не нужно обновить МРТ головного мозга перед постановкой такого диагноза? Или врач поставил этот диагноз на основании имеющегося МРТ мозга?

Лазарева Анастасия Владимировна, 2 апреля · Answer 13 · 2025-04-02T21:50:46+03:00

Здравствуйте.
На фоне лечения есть какие-то изменения.
Учитывая клинические рекомендации и данные неврологического осмотра, повторение и контроль данных мрт головного мозга необходим только при очаговой симптоматике.ю, которой у вашего папы на момент осмотра не было.
Данные исследований сосудов головы и шеи свежие (просто фото обрезанное), то в данной ситуации обычно рекомендуют статины (учитывая клинические рекомендации) и диетотерапию:
Средиземноморская диета
Исключить:
Жирные сорта мяса и животный жир
Субпродукты
Мясные полуфабрикаты
Икра рыб, шпроты, жирная речная рыба, кальмары и осьминоги
Жирные молоко и молочные продукты
Яйца не чаще 3 раз в неделю
Кондитерские изделия
Кофе

Нужно:
Дикий лосось
Скумбрия
Тунец
Палтус
Красное вино
Растительные масла
Авокадо
Брюссельская капуста
Апельсины
Фасоль Лима
Грецкие орехи, миндаль, фундук, арахис
Тёмный шоколад
Чай
Коричневый рис
Красная фасоль
Ягоды
Баклажаны
Батат

Учитывая, что есть при осмотре данные за напряжение мышц, то насчет мрт шейного отделе стоит подумать.

Рушана, вчера, 08:21 · Answer 14 · 2025-04-03T08:21:56+03:00

Пожаловаться

Рушана, вчера, 08:21

Клиент

Анастасия Владимировна, здравствуйте! Спасибо за ответ!
При наличии напряжения не стоит делать МРТ?

Лазарева Анастасия Владимировна, вчера, 16:47 · Answer 15 · 2025-04-03T16:47:09+03:00

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, вчера, 16:47

Невролог

Если говорить о головной боли напряжения, то это говорит о затрагивании мышц, а не о затрагивани мозгового вещества, если пациент правильно описывает головную боль..