Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3087565

Что вас беспокоит?

Начала задыхаться

Переболела ОРВИ, был сильный сухой кашель. Через неделю на фоне стресса начала задыхаться, как будто ком в горле. И сухой кашель. Сдавленность в груди. Обратилась к пульмонологу, назначил сдать анализы. Назначил лечение Симбикорт по 2 ингаляции утром и вечером, монтлизер 1т. вечером. На данный момент начало повышаться давление, сегодня было 144/82. Какой то внутренний тремор, лицо горит.

40 лет
2 Апреля 2025·Просмотров: 94·Анастасия

Принятый ответ

Добрый вечер!
По подкреплённым анализам крови наблюдается небольшое повышение лейкоцитов, несмотря на отсутствие изменений в лейкоцитарный формуле, при нормальном уровне тромбоцитов, тромбоцитарные индексы не имеют клинического значения.
Повышенные специфические антитела к деревьям, травам и грибам . Хотя общий иммуноглобулин Е в норме.
Симбикорт может вызывать тремор, ощущение сердцебиения, тахикардию.
Как самочувствие, кашель начал уменьшаться или остается прежним?

Екатерина Алексеевна, добрый вечер. Кашель уменьшился. То есть получается мне не подходит симбикорт?

Предлагаю уменьшить дозу до 1 вдоха утром и вечером, если не поможет будет сопровождаться повышением давления и тремором. Тогда заменить ингалятор.
Можно брать одно действующее вещество, оставив будесонид ( пульмикорт). Или полностью заменить ингалятор. Например, Серетид.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
В анализе крови повышены лейкоциты немного, возможно как реакция на перенесенную инфекцию.
На КТ органов грудной клетки все хорошо, данных за пневмонию нет.
В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов, за сутки перед спмрометрией рекомендуют отменить все ингаляции.
В анализе на аллергены отмечена аллергия на грибы, деревья и травы. Поэтому назначение Монтелукаста оправдано.
Симбикорт может вызывать тремор рук, тахикардию.
В таких случаях рекомендуют стараться соблюдать технику ингаляции - после ингаляции Симбикорта прополоскать хорошо рот водой, воду при этом выплюнуть.
Если жалобы будут продолжаться, то рекомендуют рассмотреть вопрос о замене Симбикорта на ингалятор без бетаагониста, например Пульмикорт турбухалер.
Дополнительно стоит провести осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы.
С уважением!

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия. Посмотрела прикрепленные документы.
По КТ грудной клетки и ЭХО- КГ нет изменений. Выявлена аллергия к домашним животным, клещам бытовой пыли, плесневым грибкам, пыльце деревьев ( береза, дуб, орешник, ольха), сорных трав, злаков (рожь).
Монтлезир назначен адекватно. Посетите аллерголога- иммунолога очно. Соблюдайте гипоаллергенный быт, не используйте в питание продукты с перекрестными аллергенами (посмотрите таблицы в интернете).
В описываемых вами случаях дозу Симбикорта стоит уменьшить до 1 вдоха 2 р в день. У вас развились побочные эффекты, доза для вас видимо превышена.
Сделайте спирометрию с бронхолитиком, для уточнения началась ли Бронхиальная астма на фоне аллергии. С уважением!

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия. По Вашему описанию очень похоже на гиперреактивность бронхов- слишком интенсивный ответ на какой-то раздражитель.
Для этого нас нужно провести спирометрию с пробой.

Скорее всего, у Вас побочные эффекты от ингаляций. Обсудите с Вашим врачом возможность снижения дозы симбикорта. Такие поочные эффекты не характерны для монтлезира.

Принятый ответ

Добрый день.

Судя по описанию симптомов- вероятнее всего имеет место гиперреактивность бронзиального дерева (возможно развитие бронхоспазма- что может быть проявлением бронхиальной астмы).

По КТ - патологии легких нет.

По анализам имеется повышение специфических IgE- к аллергенам кошки, собаки, ряда сорных трав и деревьев, клещам домашней пыли и плесени. С учетом повышения аллергофона, наличия симптомов бронхообструкции обычно назначают контроль спирограммы с пробой (для оценки проходимости бронхов). Вечером и утром перед проведением исследования ингаляционные препараты отменяются.

К сожалению, любой бронхолитик (который содержится в комбинированных ингаляицонных препаратах может вызвать тремор, учащение сердцебиения- как побочный эффект.

В таких ситуациях, если есть возможность, то желательно либо уменьшить дозу препарата до 1 вдоха 2 раза в сутки, либо перейти на препараты, содержащие только один ингаляционный гормон (например, Пульмикорт Турбузалер)- но это есть позволяет клиническое состояние. Так же можно попробовать препараты, с другим действующим веществом, например Серетид (возможно имеется индивидуальная реакция именно на Формотерол, входящий в состав Симбикорта). Обсудите такие возможности с лечащим врачом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.