Начала задыхаться — вопрос №3087565

Добрый вечер!
По подкреплённым анализам крови наблюдается небольшое повышение лейкоцитов, несмотря на отсутствие изменений в лейкоцитарный формуле, при нормальном уровне тромбоцитов, тромбоцитарные индексы не имеют клинического значения.
Повышенные специфические антитела к деревьям, травам и грибам . Хотя общий иммуноглобулин Е в норме.
Симбикорт может вызывать тремор, ощущение сердцебиения, тахикардию.
Как самочувствие, кашель начал уменьшаться или остается прежним?

Предлагаю уменьшить дозу до 1 вдоха утром и вечером, если не поможет будет сопровождаться повышением давления и тремором. Тогда заменить ингалятор.
Можно брать одно действующее вещество, оставив будесонид ( пульмикорт). Или полностью заменить ингалятор. Например, Серетид.

Здравствуйте, Анастасия.
В анализе крови повышены лейкоциты немного, возможно как реакция на перенесенную инфекцию.
На КТ органов грудной клетки все хорошо, данных за пневмонию нет.
В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов, за сутки перед спмрометрией рекомендуют отменить все ингаляции.
В анализе на аллергены отмечена аллергия на грибы, деревья и травы. Поэтому назначение Монтелукаста оправдано.
Симбикорт может вызывать тремор рук, тахикардию.
В таких случаях рекомендуют стараться соблюдать технику ингаляции - после ингаляции Симбикорта прополоскать хорошо рот водой, воду при этом выплюнуть.
Если жалобы будут продолжаться, то рекомендуют рассмотреть вопрос о замене Симбикорта на ингалятор без бетаагониста, например Пульмикорт турбухалер.
Дополнительно стоит провести осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы.
С уважением!

Здравствуйте, Анастасия. Посмотрела прикрепленные документы.
По КТ грудной клетки и ЭХО- КГ нет изменений. Выявлена аллергия к домашним животным, клещам бытовой пыли, плесневым грибкам, пыльце деревьев ( береза, дуб, орешник, ольха), сорных трав, злаков (рожь).
Монтлезир назначен адекватно. Посетите аллерголога- иммунолога очно. Соблюдайте гипоаллергенный быт, не используйте в питание продукты с перекрестными аллергенами (посмотрите таблицы в интернете).
В описываемых вами случаях дозу Симбикорта стоит уменьшить до 1 вдоха 2 р в день. У вас развились побочные эффекты, доза для вас видимо превышена.
Сделайте спирометрию с бронхолитиком, для уточнения началась ли Бронхиальная астма на фоне аллергии. С уважением!

Здравствуйте, Анастасия. По Вашему описанию очень похоже на гиперреактивность бронхов- слишком интенсивный ответ на какой-то раздражитель.
Для этого нас нужно провести спирометрию с пробой.

Скорее всего, у Вас побочные эффекты от ингаляций. Обсудите с Вашим врачом возможность снижения дозы симбикорта. Такие поочные эффекты не характерны для монтлезира.

Добрый день.

Судя по описанию симптомов- вероятнее всего имеет место гиперреактивность бронзиального дерева (возможно развитие бронхоспазма- что может быть проявлением бронхиальной астмы).

По КТ - патологии легких нет.

По анализам имеется повышение специфических IgE- к аллергенам кошки, собаки, ряда сорных трав и деревьев, клещам домашней пыли и плесени. С учетом повышения аллергофона, наличия симптомов бронхообструкции обычно назначают контроль спирограммы с пробой (для оценки проходимости бронхов). Вечером и утром перед проведением исследования ингаляционные препараты отменяются.

К сожалению, любой бронхолитик (который содержится в комбинированных ингаляицонных препаратах может вызвать тремор, учащение сердцебиения- как побочный эффект.

В таких ситуациях, если есть возможность, то желательно либо уменьшить дозу препарата до 1 вдоха 2 раза в сутки, либо перейти на препараты, содержащие только один ингаляционный гормон (например, Пульмикорт Турбузалер)- но это есть позволяет клиническое состояние. Так же можно попробовать препараты, с другим действующим веществом, например Серетид (возможно имеется индивидуальная реакция именно на Формотерол, входящий в состав Симбикорта). Обсудите такие возможности с лечащим врачом.