Головная боль. — вопрос №3087795

Question

Головная боль. — вопрос №3087795

Екатерина, Екатеринбург

84 просмотра

2 апреля 2025

Доброе время суток, утром встаю начинает кружится голова и темнеть в глазах, потом начинается сильная боль в висках. Ужасно сильная. Началось года два назад. Думаю что это связано с погодой, особенно когда осадки выпадают. Что это может быть? Какие обследования нужно сделать?

Возраст: 35

Хронические болезни: Не было.

сильная боль в висках. после головокружения

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в шее

4 ответа

вчера, 21:54

700.00 р.

Анастасия

Анизокория и мигрень - результаты МРТ шейного отдела позвоночника

5 ответов

вчера, 21:35

800.00 р.

Екатерина

Расшифровка ЭЭГ

5 ответов

вчера, 21:20

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плохой сон тревога переживание

3 ответа

вчера, 21:16

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Головная боль от декариса

5 ответов

вчера, 20:43

800.00 р.

Анна

Что делать с заиканием

5 ответов

вчера, 19:39

700.00 р.

Анонимный пользователь

Результаты МРТ

5 ответов

вчера, 19:38

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тригулова Варвара, 2 апреля · Answer 1 · 2025-04-02T20:32:04+03:00

Здравствуйте!
Объективно это скорее всего вестибулярная мигрень.
Данное состояние нужно правильно купировать- при начавшемся головокружении можно принять ибупрофен 400 мг, если он не эффективен можно использовать триптан, например эксензу по 1 дозе в каждый носовой ход.
Обычно подбирают препарат для профилактики этих приступов. Это может быть пропранолол под контролем давления, топирамат, венлафаксин.

Екатерина, 2 апреля · Answer 2 · 2025-04-02T20:38:23+03:00

Варвара, ибупрофен особо не помогает, сплю пол дня ну и ибупрофен пью. Очень напрягает такое состояние, ещё пару раз было , что пальцы рук немели

Тригулова Варвара, 2 апреля · Answer 3 · 2025-04-02T20:55:20+03:00

Пожаловаться

Тригулова Варвара, 2 апреля

Детский невролог, Невролог

Можно заменить ибупрофен напроксеном и попробовать эксензу.

Екатерина, 2 апреля · Answer 4 · 2025-04-02T21:24:23+03:00

Пожаловаться

Екатерина, 2 апреля

Клиент

Варвара, подскажите, а обследование какое нужно сделать?

Пахарева Анна Олеговна, 2 апреля · Answer 5 · 2025-04-02T20:36:00+03:00

Здравствуйте!
Для того чтобы я могла максимально точно ответить на ваш запрос опишите пожалуйста подробнее свою головную боль.
1 ) Дву- или односторонняя?
2) Где конкретно болит?
3) Боль пульсирует или давит ?
4) Усиливается при движении?
5) Свет и звук усиливает боль?
6) чем купируете и как часто принимаете обезболивающее?

Екатерина, 2 апреля · Answer 6 · 2025-04-02T20:43:09+03:00

Анна Олеговна, болят виски с обоих сторон, боль давящая скорее , усиливается при свете и шуме, бывает раз в 3 месяца, может и пару заз в месяц

Екатерина, 2 апреля · Answer 7 · 2025-04-02T20:44:45+03:00

Пожаловаться

Екатерина, 2 апреля

Клиент

Анна Олеговна, спасаюсь сном и ибупрофеном. Прям делать в таком состоянии ничего не могу

Пахарева Анна Олеговна, 2 апреля · Answer 8 · 2025-04-02T20:50:09+03:00

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 2 апреля

Невролог, Врач УЗД

А голова кружится по типу пошатывания или как на карусели кружит? Сколько длится головокружение?

Екатерина, 2 апреля · Answer 9 · 2025-04-02T20:53:52+03:00

Анна Олеговна, как на карусели, посплю часик и ибупрофен выпью становится легче, но весь день голова все равно побаливает, но намного меньше

Пахарева Анна Олеговна, 2 апреля · Answer 10 · 2025-04-02T23:22:51+03:00

Вероятно речь идёт о вестибулярной мигрени. Лечение не отличается от обычной мигрени.
Высокой эффективностью в купировании приступов мигрени обладает Кетопрофен 150 мг (Кетонал Дуо) или порошок Диклофенак калия 50 мг на стакан воды, или Ибупрофен 600-800 мг, или Напроксен 500 -750мг. Эти неспецифические анальгетики лучше запивать кофе!. При тошноте Метоклопрамид 10-20 мг внутрь или Домперидон 20-30 мг. Если это неэффективно, то тогда в начале приступа используем триптаны ( в первые 30 минут и не позже 1 часа нужно принять Суматриптан не менее 50 мг ( начальная доза, при неэффективности возможен дополнительный приём 50 мг) или Элетриптан не менее 40 мг, Золмитриптан не менее 2, 5 мг в таб, через 2 часа возможен приём ещё 1 дозы.) Золмитриптан удобен в виде спрея в нос Эксенза по 1 дозе в каждый носовой ход.
Ризатриптан 10 мг в виде лингвальных таблеток, которые не надо запивать водой (Капориза) или обычных таблеток Реланова. При необходимости можно триптан сочетать с НПВС в более низкой дозировке.
Купировать приступ начинают на этапе головокружения.
Прием триптанов не чаще 2х дней в неделю.
Так же очень важно вести дневник головной боли в телеграм ( Мигребот) для того чтобы отследить частоту приступов и триггеры их возникновения.

Приступ мигрени является следствием возбуждения некоторых структур головного мозга, а также выбросов кровь болевых веществ и расширение сосудов в твёрдом мозговой оболочке, которые покрывают головной мозг. Мигрень передаётся по наследству, а страдающие мигренью люди могут получить "мигренозные гены' от одного из своих близких родственников и затем передать предрасположенность к мигрени детям и внукам.
Регулярные занятия спортом,водные процедуры, приёмы психологической релаксации, прогулки, хобби улучшат ваше самочувствие. При наличии болезненности и напряжения мышц шеи, затылка полезны массаж воротниковой зоны и гимнастика на шейный отдел позвоночника. Важно избегать триггеров приступов, в первую очередь эмоционального стресса, избыточных нагрузок, недосыпания, длительных перерывов между приёмами пищи. Кроме того необходимо избегать факторов, которые приводят к учащению головной боли. К ним относят стресс , депрессия повышенная тревожность избыточный приём обезболивающих препаратов и кофе

Акбашева Лилия Альбертовна, 2 апреля · Answer 11 · 2025-04-02T20:54:57+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Профилактика - циннаризин по 25 мг три раза в день 6 месяцев

Екатерина, 2 апреля · Answer 12 · 2025-04-02T21:02:40+03:00

Пожаловаться

Екатерина, 2 апреля

Клиент

Лилия Альбертовна, подскажите, а анализы и обследования какие нужно сделать. Что бы поставить правильный диагноз?

Акбашева Лилия Альбертовна, 2 апреля · Answer 13 · 2025-04-02T21:43:39+03:00

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 2 апреля

Невролог

Отоневрологичнский осмотр нужен. При необходимости отоневролог назначит дообследование

Авакян Агавни Арамаисовна, 2 апреля · Answer 14 · 2025-04-02T22:13:44+03:00

Здравствуйте, по вашему описанию можно предположить вестибулярную мигрень. Для постановки диагноза и подбора терапии нужно обратиться к цефалгологу.
Диагностику облегчает ведение дневника головной боли и приступов головокружения.

Лечение данного состояния делится на профилактическое и купирование приступов.

Во время приступа могут быть использованы такие препараты, как: триптаны, дименгидринат (драмина), метоклопрамид (противорвотный препарат), бензодиазепины.

Профилактические лечение назначается при большом количестве таких приступов в месяц (4-5 и более), оно такое же, как при мигрени, подбирается индивидуально + большое внимание должно уделяться вестибулярной гимнастике.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 2 апреля · Answer 15 · 2025-04-02T22:29:17+03:00

Здравствуйте! Вероятнее есть приступы классической мигрени и вестибулярной мигрени. И в том и в том случае лечение всегда одинаково. Для купирования приступа, если не помогают нпвс, используют триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или суматриптан 50-100мг или капориза 10мг.
Дня уточнения диагноза необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для проведения позиционных проб, в которых будет характерный нистагм.
При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев

Екатерина, 3 апреля · Answer 16 · 2025-04-03T02:44:04+03:00

Пожаловаться

Екатерина, 3 апреля

Клиент

Анастасия Юрьевна, подскажите, а обследования нужны какие-то ? Может МРТ сделать?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 3 апреля · Answer 17 · 2025-04-03T11:09:53+03:00

Диагноз мигрени выставляется клинически. Это первичная головная боль, т е никаких изменений в обследованиях не будет. Только если на приеме будут какие-то отклонения в неврологическом статусе, тогда невролог отправляется на дообследование (МРТ головного мозга и сосудов головного мозга)

Синельников Ростислав Сергеевич, 3 апреля · Answer 18 · 2025-04-03T18:48:34+03:00

Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Синельников Ростислав Сергеевич, 3 апреля · Answer 19 · 2025-04-03T18:48:39+03:00

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»