Отсутствие месячных. Мнение второго специалиста — вопрос №3088762

Question

Отсутствие месячных. Мнение второго специалиста — вопрос №3088762

Марина, Якутск

80 просмотров

3 апреля 2025

Здравствуйте. Отсутствие месячных с января, дата последних месячных с 23 декабря по 28 декабря 2024 года. Обратилась на прием в платную клинику. Перед приемом сделала узи омт и узи щитовидки. Результаты закрепила. Сдала анализы на гормоны щитовидной железы и половые гормоны, и пролактин (закрепила результат от 19.03.25 г). Обратилась на прием к гинекологу, по результатам анализов она мне сказала что нужно снижать пролактин и остальные гормоны придут в норму. Рекомендовала обратиться к эндокринологу. Далее я пошла на прием к эндокринологу, по результатам анализов и узи он мне сказал что сейчас за щитовидной железой мы просто наблюдаем и сдаем анализы раз в пол года. Про пролактин он сказал пересдать и дополнительно сдать мономерный биопролактин. И обратиться на прием к гинеколог-эндокринологу. Пролактин я пересдала результаты закрепила от 26.03.24. Мономерный биопролактин лаборатория Инвитро не делает. Больше на прием я к нему не ходила. Далее обратилась к гинеколог-эндокринологу. Она ставит диагноз: СПКЯ, олигоменорея, гиперпролактиномия. Она мне назначила лечение и сказала сдать анализы (результаты я закрепила от 31.03.25). Лечение назначила: дюфастон 10 мг 2 раза в день в течение 10 дней, затем Мидина 1 т 1 р в день в первый день месячных. И так же при высоком пролактине достинекс 1/4 т 2 р в неделю 2 года. Врач аргументировала прием мидины тем, что у меня по узи много фолликулов (18-19), и у меня спкя. Посмотрите пожалуйста результаты моих анализов. Еще сдала макропролактин.

Предыстория: месячные всегда были нерегулярными, однажды врач так же назначала мне дюфастон на фоне задержек и далее КОК (название не помню). По узи так же кто то говорил спкя, кто то говорил мфя. Позже на фоне высокого пролактина, направили на МРТ. С 2021 года, после заключения МРТ с диагнозом микроаденома гипофиза мне назначали достинекс по 1/4 т 2 р в неделю. Я принимала его и контролировала пролактин, месячные на приеме достинекса шли как по часам. Потом отменила его. И в сентябре 2023 года забеременела. Беременность первая, роды первые в срок. Кормила грудью 1,5 месяца. С сентября 24 года по декабрь 24 года месячные шли. Вес 70 кг., рост 162 см. Не могу похудеть, вес стоит.
Скажите пожалуйста что со мной.

Вопрос: 1. Почему нет месячных? 2. какой у меня диагноз СПКЯ или МФЯ? 3. стоит ли мне принимать дюфастон, мидину? 4. Смогу ли я забеременеть и родить? Беременность планирую к концу года или летом. 5. Как мне похудеть? 6. Какой у меня результат пролактина биологически активного? И что он означает

Возраст: 27

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

2 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать если после эскапела нет месячных ?

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Виктория, Смоленск

Хочу проверить гормональный фон

1 ответ

2 часа назад

700.00 р.

Оксана

Состояние

2 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Татьяна

Расшифровка анализов

1 ответ

3 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Нашли фиброаденому в груди и миому в матке

3 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Олеся, Краснодар

Диффузной формы аденомиоз средней степени, спкя

1 ответ

6 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Высыпания на лице, набор веса, потливость

2 ответа

7 часов назад

850.00 р.

Ира, Шуя

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Левицкая Елена Федоровна, вчера, 08:57 · Answer 1 · 2025-04-03T08:57:32+03:00

Здравствуйте, для установки СПКЯ достаточно наличие 2 критериев из 3 : 1. Ановуляция (отсутствие овуляции) 2. Мальтифолликулярные яичники 3. Клиническая или биохимическая гиперандрогения. Есть ли у вас избыточный рост волос , акне? Если исходить из предоставленных данных, то есть критерии характерные для СПКЯ. Также отмечается повышение уровня пролактина. Рекомендуется дополнительно пройти глюкозотолерантный тест, т к зачастую при этом происходит нарушение обмена углеводов, повышается инсулинорезистентность и с этим связано то, что вес не двигается. Назначения доктора верные, рекомендуется инициировать менструацию приемом прогестерона и далее, если ближайший год беременности не планируется рекомендуется прием КОК с антиандрогенным эффектом. В дальнейшем как запланируете беременность КОК обычно отменяется. Беременность при этом возможна и она уже у вас была. Поэтому не стоит переживать. В динамике контроль пролактина. По поводу веса рекомендую пройти ГТТ, при выявлении признаков инсулинорезистентности эндокринолог решает вопрос о присоединение метформина.

Марина, вчера, 09:16 · Answer 2 · 2025-04-03T09:16:05+03:00

Пожаловаться

Марина, вчера, 09:16

Клиент

Избыточного роста волос нету, и акне нету

Марина, вчера, 09:16 · Answer 3 · 2025-04-03T09:16:41+03:00

Пожаловаться

Марина, вчера, 09:16

Клиент

Насчет повышенного уровня пролактина, необходимо принимать достинекс?

Марина, вчера, 09:17 · Answer 4 · 2025-04-03T09:17:32+03:00

Пожаловаться

Марина, вчера, 09:17

Клиент

В каком из результатов увидели повышенный пролактин? Обычный вроде в норме, или я что то не понимаю

Левицкая Елена Федоровна, вчера, 09:18 · Answer 5 · 2025-04-03T09:18:43+03:00

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, вчера, 09:18

Гинеколог, Акушер

Если брать результат от 2.04 то результаты пролактина в норме и принимать достинекс не нужно

Левицкая Елена Федоровна, вчера, 09:20 · Answer 6 · 2025-04-03T09:20:05+03:00

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, вчера, 09:20

Гинеколог, Акушер

От 19.03.25 пролактин повышен

Марина, вчера, 10:24 · Answer 7 · 2025-04-03T10:24:31+03:00

Пожаловаться

Марина, вчера, 10:24

Клиент

Тогда у меня спкя, и месячных на данный момент нету из-за спкя? А как тогда возможно за беременеть, если нет месячных?

Марина, вчера, 10:27 · Answer 8 · 2025-04-03T10:27:57+03:00

Сколько по времени можно пить кок? Врач мне назначила на 4 месяца, далее посмотрим сказала, но вопрос в том что я к концу года хочу забеременеть

Левицкая Елена Федоровна, вчера, 10:34 · Answer 9 · 2025-04-03T10:34:00+03:00

При СПКЯ овуляции могут происходить, но редко. Так же при планировании беременности при СПКЯ иногда применяют стимуляцию овуляции при помощи препаратов. Прием КОК возможен до момента пока вы не запланируете беременность

Марина, вчера, 11:05 · Answer 10 · 2025-04-03T11:05:43+03:00

При спкя месячные могут идти регулярно? До родов у меня ставили мфя, но месячные шли регулярно при нормальном уровне пролактина. Значит спкя появился после родов или был и ранее?

Левицкая Елена Федоровна, вчера, 11:16 · Answer 11 · 2025-04-03T11:16:59+03:00

Да при СПКЯ могут менструации приходить без нарушений. Может например наблюдаться биохимическая гиперандрогения ( повышение мужских половых гормонов) и например признаки мультфолликулярных яичников, Или только метаболические нарушения

Зорина Ольга Михайловна, вчера, 09:28 · Answer 12 · 2025-04-03T09:28:47+03:00

Здравствуйте, Марина! Мультифолликулярные яичники это состояние, не диагноз, часто встречается при лишнем весе, у девушек на фоне становления цикла, если мультифолликулярные яичники на УЗИ сочетаются с нарушением цикла, отсутствием Овуляции, или проявлениями гиперандрогении, акне, повышенное оволосение, выпадение волос тогда да, можно говорить о синдроме поликистозных яичников. Пролактин на контроле в норме, большую часть составляет макропролактин, биологически не активный, поэтому исходя из этих данных коррекция пролактина, прием достинекса не требуется. Сдавали кровь на ферритин, витамин д? Менструации нет потому что не было Овуляции, Эндометрий не получил сигнала для трансформации, в норме это может быть 2-3 цикла в год, может быть в следствии спкя. В такой ситуации да, простимулировать трансформацию Эндометрия дюфастоном оправдано, принимать 10 дней, на отмену начнется Менструация. По поводу приема кок, кок не лечат, поэтому если не нужна контрацепция принимать можно, если контрацепция не нужна скорректировать ферритин, витамин д, если есть понижение, ежедневные физические нагрузки, хотя бы ходьба, полноценный ночной сон, спать ложиться до 23.00, убрать из рациона лёгкие углеводы, конфеты шоколад сдобную выпечку, можно начать питаться по правилу тарелки, вес будет снижаться когда будет дефицит калорий, то есть потреблять меньше, чем тратите, вероятно что на фоне нормализации веса структура яичников восстановится и цикл нормализуется. Беременность возможна когда есть Овуляция, если на фоне нормализации веса Овуляция не восстановится при планировании беременности проверять проходимость труб, спермограмму, и стимулировать овуляцию.

Марина, вчера, 10:25 · Answer 13 · 2025-04-03T10:25:52+03:00

Пожаловаться

Марина, вчера, 10:25

Клиент

Тогда у меня спкя, и месячных на данный момент нету из-за спкя? А как тогда возможно за беременеть, если нет месячных?

Марина, вчера, 10:27 · Answer 14 · 2025-04-03T10:27:28+03:00

Сколько по времени можно пить кок? Врач мне назначила на 4 месяца, далее посмотрим сказала, но вопрос в том что я к концу года хочу забеременеть

Зорина Ольга Михайловна, вчера, 10:32 · Answer 15 · 2025-04-03T10:32:03+03:00

Отсутствие Менструации следствие отсутствия Овуляции, да, когда при спкя мультифолликулярные яичники и не созревает один доминантный фолликул. При спкя могут быть спонтанные Овуляции, повторюсь, после нормализации веса яичники могут начать работать, если к моменту планирования беременности Овуляция не восстановится ее симулировать. Кок можно принимать длительно, до момента планирования беременности, но понимать что кок это не лечение и на фоне отмены цикл может не восстановится. Если сейчас не нужна контрацепция кок принимать нет необходимости, заняться снижением веса, физическая активность, больше зелени, свежих овощей в рационе, в помощь работе яичников можно начать принимать инозитол. Отсутствие Менструации до 3 месяцев допустимо, если Менструация раньше самостоятельно не начнется через 3 месяца снова принимать дюфастон.

Марина, вчера, 11:05 · Answer 16 · 2025-04-03T11:05:09+03:00

При спкя месячные могут идти регулярно? До родов у меня ставили мфя, но месячные шли регулярно при нормальном уровне пролактина. Значит спкя появился после родов или был и ранее?

Зорина Ольга Михайловна, вчера, 11:40 · Answer 17 · 2025-04-03T11:40:58+03:00

Да, Менструации могут быть регулярными при спкя, при регулярной Менструации может не быть Овуляции. Спкя это генетически обусловленное заболевание, клиническая картина может меняться в разные периоды в жизни женщины. Поэтому вполне вероятно что на фоне нормализации веса цикл восстановится. Учитывая что сейчас ещё беременность не планируете, основная цель в этом направлении. Если предположить что есть скачки пролактина, которые не всегда фиксируются лабораторно, в такой ситуации может быть эффективен циклодинон, 1 таблетка утром 3 месяца. Это в случае если кок принимать не будете. И на 2-5 день цикла можно исключить лабораторную гиперандрогению, сдать кровь утром натощак на общий тестостерон, гспг, с расчетом индекса свободных андрогенов, 17-он прогестерон, дгеа сульфат, дигидротестостерон.