Консультация гинеколог-эндокринолога /

Состояние — вопрос №3093751

53 просмотра

Здравствуйте! Мне 44 года и на протяжении нескольких лет мучает следующая симптоматика:
- частые головные боли
- Ощущение онемения мозга, словно порой проходит холодок
- Дурнота в каждой клетке тела
- Ощущение расфокусировки зрения и пошатывание
- На протяжении последних 3х лет сухость ореолов, по типу дерматит
- Скудные месячные (до 3х дней, из которых 1 день мажут, 2 идут, 3 мазотня)
- Тревожность
- Психоэмоциональная возбудимость
- Слабость, отсутствие энергии
- Не высыпание при сне 7-8 часов
- Набор веса (рост 160 см, вес 68 кг)
- Периодически ощущение учащенного сердцебиения
- Чувство внутреннего тремора
- В ночное время бывают эпизоды когда «колотит» как при температуре, просыпаюсь вся мокрая
- Последний год наблюдается потливость и специфичный запах тела, выделений
- Забывчивость

Месячные пришли в возрасте 11 лет 3 мес. В детстве всегда были болезненные.
4 беременности, 3 из которых- замершие, с инструментальной чисткой матки, 1 - роды посредством КС. После чистки матки отсутствовали менструации на протяжении нескольких месяцев. На гормональной терапии произошла беременность с последующими родами на сроке 33 недели.
В декабре 2022 году после уколов дексаметазон (назначен в связи с воспалением мышцы левого плеча) месячные отсутствовали в январе и феврале 2023 г.

О чем вся симптоматика?

Из обследований за прошедшие 2 года прошла следующее (в приложении)

Возраст: 44

800.00 р.

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Татьяна! Учитывая нормальный уровень ТТГ, 4 фолликула в обоих яичниках по результатам УЗИ от 2024 года, можно думать о преждевременном истощении яичников, рекомендуется в такой ситуации сдать кровь на ФСГ дважды с разницей в 4 недели на 2-4 день цикла, при результате более 12, учитывая жалобы, чтобы не терять качество жизни, если нет противоказаний решать вопрос с приемом заместительной гормонотерапии. Циклодинон который был назначен принимали? Лучше себя чувствовали?
Клиент
Ольга Михайловна, принимала циклоденон, изменений не ощутила. Сегодня наблюдается задержка менструации в 1 день и на уровне физике присутствует то, о чем упомянула в обращении

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ольга Михайловна, ФСГ сдавала год назад по факту имеющихся жалоб. Пересдать?
Клиент
Ольга Михайловна, какие противопоказания могут быть?

Несколько лет назад была назначена гормональная терапия без сдачи гормонов, начали беспокоить кисты в грудах, отменила прием
Акушер, Гинеколог
ФСГ рекомендуется для достоверности сдавать дважды, может быть первый раз он был ниже на фоне, например, функциональной кисты, если в цикле когда кровь сдавали УЗИ не делали. Поэтому да, сейчас ФСГ пересдать, вероятно цифра будет выше. Основные противоказания для заместительной гормонотерапии это менингиома, прогестерон зависимая опухоль, рак молочной железы, Эндометрия, тромбозы глубоких вен, инфаркт, инсульт в анамнезе. Какой препарат начинали принимать несколько лет назад?
Клиент
Ольга Михайловна, в 39 лет принимала линдинет 20

Живу удаленно от лабораторий, где можно сдать кровь на гормоны. Хотелось бы заочного предположения о чем эти все симптомы?
Акушер, Гинеколог
Написала в первом сообщении, учитывая 4 фолликула по результатам УЗИ на 2 яичника в такой ситуации можно говорить об истощении яичников. Линдинет это контрацепция, в ситуации с истощением яичников нужны препараты заместительной гормонотерапии, это или Фемостон 2/10 учитывая возраст или эстрожель на кожу+Прогестерон внутрь/во влагалище. На этапе дообследования можно начать растительный комплекс мабелль плюс 3 таблетки в сутки
Клиент
Ольга Михайловна, то есть истощение яичников может давать всю ту симптоматику, о которой я пишу? Истощение это предклимакс? Или это разное и о разном?
Акушер, Гинеколог
Да, это соответствует перименопаузе. Симптомы соответствуют. Можно найти и заполнить в интернете шкалу Грина, посчитать баллы.
Клиент
Ольга Михайловна, гормональная терапия принимается курсами или до какого-то определенного возраста (не имела опыта от этого такие вопросы)? Гормоны купируют все симптомы или смягчают их течение?
Клиент
Ольга Михайловна, по тесту 40 баллов
Акушер, Гинеколог
Исходя из данных можно говорить о тяжёлом проявлении климактерического синдрома, прием замечательной гормонотерапии показан. Принимать гормоны обычно рекомендуется до возраста естественной менопаузы, 50-52 лет, дальше можно думать об отмене/снижении дозировки, при регулярном обследовании можно принимать гормоны до 60 лет, дальше обычно риск превышает пользу. 3 месяца этап привыкания организма к препаратам, дальше делать выводы подходит препарат или нет. Обычно через месяц приема женщины отмечают значительное улучшение самочувствия. Уйдут ли все симптомы, или будет значительное улучшение самочувствия сказать не могу. Но качество жизни улучшится однозначно. Начинать прием гормонов при условии что после последней маммографии прошло не более 6 месяцев
Клиент
Ольга Михайловна, препараты гормональной терапии назначаются только на очном приеме и после сдачи ФСГ? Маммографию в марте проходила, ровно тоже, что и на УЗИ молочных желез
Акушер, Гинеколог
Да, только на очном приёме. Учитывая баллы по шкале Грина, если нет возможности, кровь на ФСГ можно не сдавать
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! По гинекологической части я патологии у вас не вижу, эндометриоз шейки матки не может давать таких активных жалоб. По щитовидной железе повышение антител не требует специального лечения, только курсами приема йода (150 мкг в сутки). Как специалист превентивной медицины могу заподозрить у вас нарушение выведения аммиака, либо нарушение метилирования. При накоплении токсинов, особенно аммиака, характерна подобная клиника, особенно туман в голове, сонливость и нарушение дыхания.
В данном случае здесь рекомендовано обследование на общий анализ крови, биохимический (креатинин, мочевина, мочевая кислоты, аммиак крови, гомоцистеин, витамин В9 и В12) и анализ мочи на оргкислоты (дорогостоящий анализ и требует расшифровки грамотного специалиста).
При выявлении нарушений коррекция витаминами (витамины группы В) и стимол (выводит аммиак) по 1 пакетику 3 раза в день.
Здоровья!
Клиент
Амина Магомедовна, анализы от 20.02.2025:
- креатинин 64 мкмоль/л
- мочевина 2.8

То о чем вы пишите является угрозой для жизни? Либо просто фактор, усугубляющий жизнь?
Акушер, Гинеколог
А есть результат общего белка?
Акушер, Гинеколог
Нет, угрозу для жизни не представляет, но значительно снижает качество жизни
Клиент
Амина Магомедовна, в основном запросе забыла упомянуть, что в пик активности симптомов к примеру сегодня наблюдалось онемение лица, в области рта, рук
Клиент
Амина Магомедовна, белок общий 79 г/л в ноябре 2024
Акушер, Гинеколог
Показатели креатинина и мочевины снижены при таком количестве белка. Вероятно, что аммиак повышен.
Возможно, что одно с другим состоянием совпали. И на таком фоне вы переходите в менопаузальный период.
Если нет возможности обследоваться, попробуйте аптечный стимол (это цитруллин) он выводит аммиак и налаживает цикл мочевины в организме. Курс 10-14 дней и перерыв на 2 месяца, если почувствовали улучшение на фоне приема
Акушер, Гинеколог
И хороший поливитаминный комплекс с витаминами группы В (Now, SNT) чтобы поддержать организм
Клиент
Амина Магомедовна, а если предположить, что аммиак в норме прием препарата не скорректирует показатели?

Немного недопоняла по курсу приема и перерыва
Клиент
Амина Магомедовна, это торговая марка? Или название витаминов? Можно более точное наименование?
Акушер, Гинеколог
Стимол аптечный препарат, содержит аминокислоту, которая регулирует цикл мочевины, не навредит даже если аммиак будет в норме
Принимаете 2 недели по 1 пакетику 3 раза в день, затем перерыв на 2 месяца
Акушер, Гинеколог
Now foods; SNT, Solgar это торговые марки витаминов
Можете выбрать любой витаминный комплекс из них (отдаю им предпочтение потому что содержат адекватные дозировки активных форм витаминов)
Клиент
Амина Магомедовна, витаминам какой группы отдать предпочтение?
Акушер, Гинеколог
Если можете заказать на маркетплейсе, можно от Now foods
Рабочий состав и цена адекватная
Клиент
Амина Магомедовна, не совсем понимаю вас. Смотрю данные витамины , они подразделяется на таурин, Д3, лецитин и прочее. Какой комплекс конкретно выбирать?
Клиент
Амина Магомедовна, периодически пропиваю БАДы от Арго.
Акушер, Гинеколог
B-50 Now Foods, называются так)
Клиент
Амина Магомедовна, можете поделиться ссылкой на маркетплейс (в моем регионе доступен только WB и озон) с рабочими формулами витаминов, просто не хочется купить пустышку
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Владимировна Литвинова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1989 -1995 гг ВМА по спе
Опыт работы: 29 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
фотография пользователя
Грамотный доктор Все чётко написано и рекомендовано Приятная ,вежливая
— Юлия
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень грамотный специалист. Советую. Буду обращаться за частной консультацией если понадобиться....
— Ольга, г. Истра