Что вас беспокоит?
Состояние
Здравствуйте! Мне 44 года и на протяжении нескольких лет мучает следующая симптоматика: - частые головные боли - Ощущение онемения мозга, словно порой проходит холодок - Дурнота в каждой клетке тела - Ощущение расфокусировки зрения и пошатывание - На протяжении последних 3х лет сухость ореолов, по типу дерматит - Скудные месячные (до 3х дней, из которых 1 день мажут, 2 идут, 3 мазотня) - Тревожность - Психоэмоциональная возбудимость - Слабость, отсутствие энергии - Не высыпание при сне 7-8 часов - Набор веса (рост 160 см, вес 68 кг) - Периодически ощущение учащенного сердцебиения - Чувство внутреннего тремора - В ночное время бывают эпизоды когда «колотит» как при температуре, просыпаюсь вся мокрая - Последний год наблюдается потливость и специфичный запах тела, выделений - Забывчивость Месячные пришли в возрасте 11 лет 3 мес. В детстве всегда были болезненные. 4 беременности, 3 из которых- замершие, с инструментальной чисткой матки, 1 - роды посредством КС. После чистки матки отсутствовали менструации на протяжении нескольких месяцев. На гормональной терапии произошла беременность с последующими родами на сроке 33 недели. В декабре 2022 году после уколов дексаметазон (назначен в связи с воспалением мышцы левого плеча) месячные отсутствовали в январе и феврале 2023 г. О чем вся симптоматика? Из обследований за прошедшие 2 года прошла следующее (в приложении)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! Учитывая нормальный уровень ТТГ, 4 фолликула в обоих яичниках по результатам УЗИ от 2024 года, можно думать о преждевременном истощении яичников, рекомендуется в такой ситуации сдать кровь на ФСГ дважды с разницей в 4 недели на 2-4 день цикла, при результате более 12, учитывая жалобы, чтобы не терять качество жизни, если нет противоказаний решать вопрос с приемом заместительной гормонотерапии. Циклодинон который был назначен принимали? Лучше себя чувствовали?
Ольга Михайловна, принимала циклоденон, изменений не ощутила. Сегодня наблюдается задержка менструации в 1 день и на уровне физике присутствует то, о чем упомянула в обращении
Ольга Михайловна, ФСГ сдавала год назад по факту имеющихся жалоб. Пересдать?
Ольга Михайловна, какие противопоказания могут быть?
Несколько лет назад была назначена гормональная терапия без сдачи гормонов, начали беспокоить кисты в грудах, отменила прием
ФСГ рекомендуется для достоверности сдавать дважды, может быть первый раз он был ниже на фоне, например, функциональной кисты, если в цикле когда кровь сдавали УЗИ не делали. Поэтому да, сейчас ФСГ пересдать, вероятно цифра будет выше. Основные противоказания для заместительной гормонотерапии это менингиома, прогестерон зависимая опухоль, рак молочной железы, Эндометрия, тромбозы глубоких вен, инфаркт, инсульт в анамнезе. Какой препарат начинали принимать несколько лет назад?
Ольга Михайловна, в 39 лет принимала линдинет 20
Живу удаленно от лабораторий, где можно сдать кровь на гормоны. Хотелось бы заочного предположения о чем эти все симптомы?
Написала в первом сообщении, учитывая 4 фолликула по результатам УЗИ на 2 яичника в такой ситуации можно говорить об истощении яичников. Линдинет это контрацепция, в ситуации с истощением яичников нужны препараты заместительной гормонотерапии, это или Фемостон 2/10 учитывая возраст или эстрожель на кожу+Прогестерон внутрь/во влагалище. На этапе дообследования можно начать растительный комплекс мабелль плюс 3 таблетки в сутки
Ольга Михайловна, то есть истощение яичников может давать всю ту симптоматику, о которой я пишу? Истощение это предклимакс? Или это разное и о разном?
Да, это соответствует перименопаузе. Симптомы соответствуют. Можно найти и заполнить в интернете шкалу Грина, посчитать баллы.
Ольга Михайловна, гормональная терапия принимается курсами или до какого-то определенного возраста (не имела опыта от этого такие вопросы)? Гормоны купируют все симптомы или смягчают их течение?
Ольга Михайловна, по тесту 40 баллов
Исходя из данных можно говорить о тяжёлом проявлении климактерического синдрома, прием замечательной гормонотерапии показан. Принимать гормоны обычно рекомендуется до возраста естественной менопаузы, 50-52 лет, дальше можно думать об отмене/снижении дозировки, при регулярном обследовании можно принимать гормоны до 60 лет, дальше обычно риск превышает пользу. 3 месяца этап привыкания организма к препаратам, дальше делать выводы подходит препарат или нет. Обычно через месяц приема женщины отмечают значительное улучшение самочувствия. Уйдут ли все симптомы, или будет значительное улучшение самочувствия сказать не могу. Но качество жизни улучшится однозначно. Начинать прием гормонов при условии что после последней маммографии прошло не более 6 месяцев
Ольга Михайловна, препараты гормональной терапии назначаются только на очном приеме и после сдачи ФСГ? Маммографию в марте проходила, ровно тоже, что и на УЗИ молочных желез
Да, только на очном приёме. Учитывая баллы по шкале Грина, если нет возможности, кровь на ФСГ можно не сдавать
Принятый ответ
Здравствуйте! По гинекологической части я патологии у вас не вижу, эндометриоз шейки матки не может давать таких активных жалоб. По щитовидной железе повышение антител не требует специального лечения, только курсами приема йода (150 мкг в сутки). Как специалист превентивной медицины могу заподозрить у вас нарушение выведения аммиака, либо нарушение метилирования. При накоплении токсинов, особенно аммиака, характерна подобная клиника, особенно туман в голове, сонливость и нарушение дыхания.
В данном случае здесь рекомендовано обследование на общий анализ крови, биохимический (креатинин, мочевина, мочевая кислоты, аммиак крови, гомоцистеин, витамин В9 и В12) и анализ мочи на оргкислоты (дорогостоящий анализ и требует расшифровки грамотного специалиста).
При выявлении нарушений коррекция витаминами (витамины группы В) и стимол (выводит аммиак) по 1 пакетику 3 раза в день.
Здоровья!
Амина Магомедовна, анализы от 20.02.2025:
- креатинин 64 мкмоль/л
- мочевина 2.8
То о чем вы пишите является угрозой для жизни? Либо просто фактор, усугубляющий жизнь?
А есть результат общего белка?
Нет, угрозу для жизни не представляет, но значительно снижает качество жизни
Амина Магомедовна, в основном запросе забыла упомянуть, что в пик активности симптомов к примеру сегодня наблюдалось онемение лица, в области рта, рук
Амина Магомедовна, белок общий 79 г/л в ноябре 2024
Показатели креатинина и мочевины снижены при таком количестве белка. Вероятно, что аммиак повышен.
Возможно, что одно с другим состоянием совпали. И на таком фоне вы переходите в менопаузальный период.
Если нет возможности обследоваться, попробуйте аптечный стимол (это цитруллин) он выводит аммиак и налаживает цикл мочевины в организме. Курс 10-14 дней и перерыв на 2 месяца, если почувствовали улучшение на фоне приема
И хороший поливитаминный комплекс с витаминами группы В (Now, SNT) чтобы поддержать организм
Амина Магомедовна, а если предположить, что аммиак в норме прием препарата не скорректирует показатели?
Немного недопоняла по курсу приема и перерыва
Амина Магомедовна, это торговая марка? Или название витаминов? Можно более точное наименование?
Стимол аптечный препарат, содержит аминокислоту, которая регулирует цикл мочевины, не навредит даже если аммиак будет в норме
Принимаете 2 недели по 1 пакетику 3 раза в день, затем перерыв на 2 месяца
Now foods; SNT, Solgar это торговые марки витаминов
Можете выбрать любой витаминный комплекс из них (отдаю им предпочтение потому что содержат адекватные дозировки активных форм витаминов)
Амина Магомедовна, витаминам какой группы отдать предпочтение?
Если можете заказать на маркетплейсе, можно от Now foods
Рабочий состав и цена адекватная
Амина Магомедовна, не совсем понимаю вас. Смотрю данные витамины , они подразделяется на таурин, Д3, лецитин и прочее. Какой комплекс конкретно выбирать?
Амина Магомедовна, периодически пропиваю БАДы от Арго.
B-50 Now Foods, называются так)
Амина Магомедовна, можете поделиться ссылкой на маркетплейс (в моем регионе доступен только WB и озон) с рабочими формулами витаминов, просто не хочется купить пустышку
Принятый ответ
Здравствуйте.
Познакомилось со всеми прикреплёнными анализами.
Носительство антител к ТПО не требует никакой коррекции, больше никаких значимых отклонений не увидела.
Учитывая ваши жалобы, сниженное количество фолликулов, такой ситуации рекомендовано повторно сдать ФСГ на 2-4 день цикла.
Согласна с мнением доктора выше, что если по шкале Грина 40. баллов, то с учётом симптоматики, оценкой рисков, стоит обратиться на прием для подбора заместительной гормональной терапии, учитывая ваш возраст, оптимальна комбинация эстрожель и утрожестан
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам узи есть данные за преждевременное истощение яичников, снижение фолликулярного аппарата. Ттг у вас в норме. Чтобы исключить диагноз рекомендуется дообследование, назначают сдать гормональный профиль - ФСГ и эстрадиол. При измененных показателях можно рассмотреть к приему препараты заместительной гормональной терапии.
Резеда Венеровна, здравствуйте! Какой диагноз? Анализы за прошлый год не информативны и требуют пересдачи?
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад11 ответов
- Вчера в 14:2710 ответов
- Вчера в 13:1016 ответов
- Вчера в 09:565 ответов