Бронхиальная астма — вопрос №3089388

Question

Бронхиальная астма — вопрос №3089388

Ксения, Владимир

51 просмотр

3 апреля 2025

Прошу посмотреть анализы моего ребёнка, и понять есть у него астма или нет? Влияет ли аллергены, на которые мы получили ответ.

Возраст: 7

Вопрос закрыт

аллерген

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 3 апреля

Пульмонолог

Здравствуйте, опишите пожалуйста, симптомы Мирона.
Когда начались? Часто ли болел обструктивными бронхитами? Есть атопии? Использовали ингалятор?

По этой спирометрии проба отрицательная, что говорит об отсутствии ответа на сальбутамол. То есть спазма в бронхах нет.

Пожаловаться

Ксения, 3 апреля

Клиент

Здравствуйте. У нас были часто обструктивные бронхиты до 5 лет.
В сентябре 2024г ближе к ночи начал "задыхаться". Поехали в инфекционку, поставили бронхит. Лечение пульмикорт + беродуал.
( до этого 2 дня был влажный кашель и температура 37-37.3)
В марте 2025г к вечеру поднялась температура 38.4, кашель и начал говорить, что тяжело дышать. После ингаляции с пульмикорт + беродуал, стало легче. Приехала скорая, бронхит. Но посоветовали сдать анализы на Астма.
В платной клинике нам поставили Астма.

Так же в период весны у Мирона часто опухали глаза, давали только антигистаминные, как прописывал педиатр. Сейчас ни каких внешних реакций нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ксения, 3 апреля

Клиент

Сейчас на постоянной основе начали принимать Симбикорт 80 + 4.5. Утро, вечер.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 3 апреля

Пульмонолог

Смотрите, диагноз астмы ставится на основании жалоб, они похожи. Спирометрия лишь вспомогательный инструмент. Если делали исследование на фоне базисной терапии, возможно из-за этого показатели хорошие, состояние компенсируется.
Микоплазму и хламидию исключали мазком из зева?

Пожаловаться

Ксения, 3 апреля

Клиент

Нет. Такой анализ не сдавали.
Что он нам даст?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 3 апреля

Пульмонолог

Так как Вы отмечаете незначительное повышение температуры, котоые совпадают с эпизодами бронхита, можно исключить персистирующие инфекции

Пожаловаться

Ксения, 3 апреля

Клиент

Мы конечно сдадим эти анализы, нам об этом ранее не говорили.
Если у нас обнаружили инфекцию, то можно забыть об астме?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 3 апреля

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Ксения.
По спирометрии проба с бронхолитиком отрицательная, обратимость обструкции (не зафиксирована, всего 5%).
В анализе крови существенно повышен IGE и эозинофильный катионный белок. - это маркеры аллергии, выявлена аллергия на кошку, собаку.
Астма - диагноз клинический, в первую очередь, если есть жалобы на свистящее дыхание шумное, одышку, то стоит очно пульмонолога посетить, она на месяц назначить прием дозированного ингалятора, например Фликсотид или Симбикорт, чтоб убрать реакцию бронхов на аллерген.
астма - заболевание хроническое (так стоит в ее определении). Это может быть и постинфекционная бронхообструкция при повышенном аллергофоне, не обязательно астма так себя проявлять
кроме того, стоит посетить аллерголога, он будет рекомендовать прием Монтелукаста (Сингуляр) на 1-3 месяца, чтоб снизить общую аллергизацию.
Лечение дома рекомендуют контролировать Пикфлуометром.
Если спирометрию проводили на фоне ингаляций Симбикорта, то стоит ее повторить, за сутки отменив ингалятор.
С уважением!.

Пожаловаться

Ксения, 3 апреля

Клиент

Здравствуйте. На приеме у Пульмонолога мы конечно были, её заключение и рекомендации я прикрепила.
У меня вопрос, точно ли у нас астма по анализам? Может у нас ОРВИ так проявляется.
Она нас направляет в гос. поликлинику, чтобы нас поставили на учёт.
Я этого боюсь, потому как много ограничений в будущем у ребенка с этим диагнозом.
Перед процедурой Спирометрией мы не использовали выписанный ингалятор.

Пожаловаться

Ксения, 3 апреля

Клиент

Ещё выявили аллергию на шерсть собак. Как нам быть? С нами живёт собака.
Принимаем так же Лоратадин по назначению Пульмонолога.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 3 апреля

Пульмонолог

Здравствуйте, Ксения. По спирометрии показатели соответствуют норме, проба на астму отрицательная. Однако значимо повышен катионный эозинофильный белок и общий ИГЕ. Это характерно для начала Бронхиальной астмы.
В таких случаях назначение Симбикорта обосновано, на курс 1-3 месяца минимум. Также назначается Монтелар 5 мг 1 т в день 3 месяца, для снижения аллергофона.
Найдена только аллергия на животных лёгкой степени. На остальные респираторные аллергены отрицательно. С уважением!

Пожаловаться

Ксения, 3 апреля

Клиент

Повышен катионный эозинофильный белок и общий ИГЕ. Это характерно только для Астмы, или нам можно ещё на что-то провериться?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 3 апреля

Пульмонолог

В панели нет пищевых аллергенов, можно до сдать. Катионный эозинофильный белок практически всегда отражает астму.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 3 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

По результатам анализов- значительно повышен общий IgE, есть повышение ЭКБ- это говорит о наличии аллергии.

При анализе специфических маркеров- есть повышение на аллергены кошки, собаки, пыльцы мятлика. К сожалению, нет исследования на пищевые аллергены, реакция на которые так же часто встречается у детей.

По спирограмме нарушений бронхиальной проходимости нет, проба отрицательная (такая ситуация не исключает астму, особенно если исследование проводилось в период применения ингаляционных препаратов).

В первую очередь диагноз астмы ставится на основании клинических симптомов - это хрипы и свисты в грудной клетке, кашель, одышка, могут быть приступы удушья. Обычно симптомы провоцируются либо респираторными инфекциями, либо контактом с аллергеном. Судя по Высокому показателю общего IgE- не исключено, что контакт имеется на постоянной основе.

Так же обычно при астме отмечается хороший эффект от применения ингаляционных препаратов в виде уменьшения проявлений бронхоспазма.

При постановке диагноза могут рекомендовать ежедневный прием базисной терапии ингаляционными препаратами на срок минимум 3 месяца с последующей повторной оценкой спирограммы и клинических симптомов.

Так же ввиду высокого уровня показателей аллергии обычно назначают прием препарата Сингуляр так же на 1-3 месяца.

Если есть контакт с аллергеном, то желательно его прекратить.

Пожаловаться

Ксения, 3 апреля

Клиент

Добрый вечер. Если мы сможем найти аллерген и снизить IgE, отменить терапию ингаляциями. То через какое время можно сдать повторно, чтобы понимать у нас аллергия или астма

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 3 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
В первую очередь бронхиальная астма является клиническим диагнозом, поэтому необходимо оценивать клинические проявления.
Есть повышение суммарного общего иммуноглобулина Е, не смотря на отрицательные специфические аллергены. Также повышен ЭКБ.
Проба по Спирометрии отрицательная.
Несмотря на это, может назначаться пробное лечение, по которому оценивается эффективность.

Учитывая, повышенный иммуноглобулин Е, рекомендуется медикаментозная терапия монтелукастом (оригинальный препарат Сингуляр) , принимаются по одной таблетке (5 мг) вечером перед сном. Препарат имеет накопительный эффект. Поэтому требует длительного применения. Курсом 1-3 месяца.
С уважением 🌷

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Последствия пульмикорта

1 ответ

13 мая 2016

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Аллергия......

1 ответ

22 мая 2023

Мария, Кемерово

Вопрос закрыт

Помогите разобрать анализы.

3 ответа

18 сентября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин, повышены эозинофилы

5 ответов

5 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резник Виктория Викторовна, 3 апреля · Accepted Answer · 2025-04-03T12:27:08+03:00

Это может быть не только астма, но и проявление состояния после перенесенной инфекции, но угроза по астме присутствует, из-за чего ребенка хотят взять под наблюдение.
Аллерголог при выявлении аллергии на собаку будет рекомендовать разобщить контакт с собакой, она может провоцировать подъем IGE такой высокий, и назначить сингуляр на 3 месяца 5мг в сутки.

Минеева Елена Сергеевна, вчера, 01:59 · Accepted Answer · 2025-04-04T01:59:10+03:00

Аллергены у ребёнка уже известны- это собака, кошка, мятлик (так же необходимо понимать, что некоторые аллергены дают перекрестную реакцию, в частности аллергены мятлика могут перекликаттся с аллергенами дыни, киви, сельдерея, подсолнечника).

Если есть клинические сииматомы обструкции, наличие аллергии- то обычно диагноз астмы устанавливается.

Назначается лечение - на срок минимум 3 месяца, при хорошей переносимости и клиническом эффекте иногда удается снизить дозу препаратов или отменить их полностью (но при этом диагноз астмы не снимается).

Сидельникова Наталия Васильевна, 3 апреля · Accepted Answer · 2025-04-03T12:59:41+03:00

Здравствуйте. По представленным обследованиям, анамнезу и жалобам можно предположить астму. Спирометрия в целом в норме, но при наличии астмы она не всегда с нарушениями, особенно при аллергическом генезе в детском возрасте. Лечение симбикортом назначено верно, дополненительно при высоких цифрах ИГЕ и ЭКБ обычно рекомендуют приём монтелукаста 4 мг в сутки 1-3 мес.