Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3089696

Что вас беспокоит?

Эндометриоз, Миома, Анемия

Добрый день Мне 37 лет После очередных МС начала себя плохо чувствовать- слабость, повышалось давление (при обычном 110/70- было 150/80), тошнота. Решила самостоятельно сдать ОАК, ферритин, и гормоны щитовидной железы. Результаты анализов показали, что гемоглобин у меня 98, ферритин 6, гормоны в норме. Так как месячные очень обильные, с большими сгустками обратилась к гинекологу, сделали УЗИ По УЗИ- миома 4,35, эндометриоз. Врач назначила мне норколут на 14 дней, силуэт с начала цикла на 3 месяца и сорбифер. В противопоказаниях данных препаратов я отметила, что их нельзя при мигрени (у меня они случаются), склонности к тромбообразованию (у меня варикоз). И в побочных я прочитала, что есть риск развития анемии (на сегодняшний день мне и так поставили диагноз железодефицитная анемия) и гастрита ( у меня он тоже диагностирован ранее). Месячные очень обильные (1 тампон= 1 час). Есть ли альтернатива силуэту?

Хр гастрит Узлы в щитовидной железе Варикозное расширение вен нижних конечностей Геморрой
38 лет
3 Апреля 2025·Просмотров: 379·Светлана, Екатеринбург

Здравствуйте. Если есть возможность прикрепите протокол узи пожалуйста.
Миома более 3см это противопоказание к применению кок (силуэт противопоказан), так как может провоцировать дальнейший рост образования.

Виктория Евгеньевна, да, сейчас прикреплю

Подскажите в течение скольких лет мимома? И когда начались обильные менструации?
Планируете ли вы ещё беременность?

Виктория Евгеньевна, в последний раз делала УЗИ в 2022 году- миомы не было, про эндометриоз говорили.
Он появился у меня после родов (было КС) в 2013 году.Обильные месячные с момента их наступления (14 лет), но после КС стали еще обильнее.

Виктория Евгеньевна, по поводу беременности- пока не планировали

Миома матки более 3х см, приводящяя к обильным кровотечениям и анемии является показанием к оперативному лечению.
Также есть вариант использования специальных препаратов (агнрг) они подавляют рост узла и в некоторых случаях даже позволяют уменьшить размер уже имеющегося узла, но использование данных препаратов сопряжено с рядом побочных эффектов, женщина вводится в искусственный климакс, у неё отсутствует менструация может снижаться либидо, лабильность настроения, раздражительность и так далее, также данные препараты рекомендовано использовать не более 6 месяцев- 1 года.
Вам стоит обратиться на консультацию к оперирующему гинекологу решить вопросы о плановом оперативном лечении миомы и после удаления узла рассмотреть вопрос об установке внутриматочной спирали Мирена,для купирования обильных менструаций и исключения прогрессирования эндометриоза.

Виктория Евгеньевна,
спасибо большое за консультацию!
Записалась на прием к гинекологу-хирургу

Вас должны наблюдать каждые 6 мес. отслеживать нет ли роста узла, по узи пишут, что нет деформации полости матки, если это действительно так, то спираль Мирену можно установить уже сейчас и оценить результат в течение 6 мес. Если менструация уменьшиться в объёме, тогда возможно просто динамическое наблюдение за узлом, если не будет роста - хорошо, если всетаки будет отмечен рост образования, то все равно придётся делать операцию. Но на данном этапе ещё не все критично и возможно начать с консервативной терапии. Консультация хирурга - гинеколога тоже желательна.

Принятый ответ

Препараты железа обязательн к приёму. С оценкой эффективности через 2-3 мес. Пересдать общий анализ крови и ферритин.

Здравствуйте! Есть одна миома, которая более 4-х см, но тип 4 - неопасный. Вообще при таком кок не назначается. Как давно существует миома, растет ли она?
Скорее всего, ваши жалобы связаны с эндометриозом, я бы рекомендовала прием гинестрила под контролем узи малого таза

Виктория Леонидовна, миому обнаружили в этом году
До этого на УЗИ я была в 2022- ее не было.

Начните прием гинестрила. УЗи контроль через 3 месяца, для оценки роста /уменьшения миомы

Виктория Леонидовна, спасибо большое!
Гинестрил можно начинать принимать в любой день цикла? Подскажите, пожалуйста

Да, можно в любой, но логичнее с начала цикла

Здравствуйте!
Поскольку у вас есть мигрени и варикоз, эстроген-содержащие препараты могут повышать риск тромбозов и усугублять мигрени

В вашем случае, если не планируете беременность в ближайшем будущем, есть несколько вариантов без эстрогенов - только гестагены Визанна ( препарат выбора при эндометриозе), Дюфастон (менее склонен вызывать тромбозы), ВМС Мирена ( лучший вариант при обильных месячных + миоме + эндометриозе). Дополнительно в дни обильных выделений можно использовать Транексам по 1 гр 3-4 раза в день (только по необходимости) 2-3 дня, если менструации болезненные + НПВС ( они также уменьшают кровопотерю еще на 30 процентов)

Железо принимаете в течение трёх месяцев, контроль ферритина через один месяц от начала лечения. На время менструации железо не принимать (может усиливать кровотечение). При отсутствии положительной динамики-консультация гематолога

Кристина Игоревна, большое спасибо Вам !

Пожалуйста 🌺
Берегите себя!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.