Что вас беспокоит?
Эндометриоз и выбор лечения
Добрый день! Обратилась к гинекологу с проблемой: сбился цикл (раньше был 26 дней, последние 3-4 месяца иногда мажущие выделения на 21 день, иногда сам цикл начинается с 22 дня). Болей нет, сгустков нет. По результатам осмотра и УЗИ врач поставила эндометриоз и взяла мазок на цитологию. Результаты анализов прикладываю. Хотела уточнить следующие вопросы: 1) нужно ли сдавать гормоны или причина сбоя выявленный эндометриоз? 2) стоит ли переживать по поводу онкологии (эндометриоз все-таки это атипичные клетки)? 3)нужно ли и можно ли лечить эндометриоз? Врач уточнила, что как такого лечения нет, но гормональная терапия убирает симптомы. У меня кроме сбоя цикла симптомов нет, нужно ли при этом принимать гормоны? 4) Какие лучше гормональные при моих анализах (последние два года назад пила Ярину плюс)? В ближайшие года три (а может и совсем) беременность не планируем. И возможно есть смысл рассмотреть спираль? Спасибо за ответы!
Здравствуйте, эндометриоз к онкологии не имеет отношения,это доброкачественное заболевание.
От эндометриоза могут быть межменструальные кровянистые выделения, обильные менструации,болезненные менструации.
Для купирования этих симптомов и назначают лечение.
Это эстроген зависимое заболевание, то есть оно может как то себя проявлять пока вы менструируете. Нет месячных не будет и активности эндометриоза . Собственно на этом и основано лечение, чтобы убрать менструацию и снизить количество эстрогенов.
Можно рассмотреть прием кок с диеногестом это жанин , клайра или силуэт или принимать визанну ,но наилучшим вариантом будет установка спирали Мирена(ставится сроком на 5 лет).
Сбой цикла не из-за эндометриоза.
Анна Эдуардовна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Кровомазание на фоне эндометриоза у Вас. С самой продолжительностью цикла эндометриоз не связан.
2. Нет, эндометриоз - это хоть и хроническое, но доброкачественное заболевание
3. Если есть какие-то симптомы: болезненные менструации/обильные менструации / межменструальные кровянистые выделения, то лечение показано. Если симптомов нет - то не показано.
4. Подбор препаратов не основывается на уровне половых гормонов. Для лечения эндометриоза можно выбрать любой вариант:
1. Установить ВМС Мирена на 5 лет (достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток. Дополнительно, у Вас будет контрацептивный эффект.
2. Визанна и ее аналоги (Зафрилла, Алвовизан) курсом от 6 месяцев и более. Препарат тоже, достаточно, дорогостоящий, но, это золотой стандарт в лечении эндометриоза. Минус в том, что нет контрацептивного эффекта.
3. Прием КОК с диеногестом (Жанин, Клайра или Силуэт). Если заинтересованы в контрацепции, можно остановить выбор на КОК. И это самый недорогостоящий вариант
Елена Борисовна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.нет, не нужно. При эндометриозе гормоны в норме. Если есть отклонение, это связано с другими причинами.
2.нет, эндометриоз это доброкачественное образование не переражлается. Когда наступает климакс - регрессирует.
3. Лечение эндометриоза симптоматическое. Направлено на купирования симптомов и сдерживания роста очагов.
4.препарат выбора чистый Диеногест типа Визанна, Алвовизан, Зафрилла.
Или кок с диеногестом типа Клайра, Жанин, Силует.
Может быть ВМС Мирена
Но это если мазня меняет качество жизни. Если вам комфортно, обязательно не нужно принимать гормоны
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ
Добрый день Ирина! Переживать по поводу онкологии в контексте эндометриоза при данной ситуации не стоит. Гормоны можно и не сдавать, особой роили это не играет. По узи не выраженные изменения в эндометрии, которые часто могут трактоваться как эндометриоз и при отсутствии жалоб- обильных, болезненных месячных лечить не надо. Доктор по сути Вам все верно сказал, если в двух словах. Принимать кок можно, учитывая выделения. Лучше ярину и принимать , если раньше её переносили хорошо. Её прием можно рассматривать как контрацепцию и как вариант посмотреть уйдут ли мажущие выделения до месячных. Сам цикл может укорачиваться с возрастом. Нормальная длительность цикла от 21 до 38 дней. Но первые 2 месяца может быть адаптация- может мазать просто по факту приема кок. Так же если без приема кок 1-2 дня мажет до месячных и шейка без изменений при осмотре(мазок на цитологию у Вас хороший, по узи эндометрий у Вас норма), то можно и ничего не принимать, просто наблюдение. УЗИ повторить на 5-10 день следующего цикла, посмотреть ушла ли киста.
Олег Владимирович, спасибо. Получается, у меня сбой цикла был один раз, остальное это мазание до цикла (я раньше не встречалась, поэтому и думала, что начался новый цикл). По поводу КОК: врач вроде ярину не рекомендовал (тоже называл жанин и силуэт). Какой из них тогда оптимальней? И насчет гормонов: получается, если был ановуляторный цикл, нужно ли сдавать гормоны, или пока последить и проверить кисту на узи достаточно?
Принятый ответ
Пока можно без гормонов, просто отследить кисту. В плане кок при эндометриозе рекомендуется обычно жанин, клайра или силуэт, поэтому Вам и рекомендуют данные препараты. . Но по большому счету большой принципиальной разницы нет. какой их них принимать или другой кок. Более актуально, что бы Вы их хорошо переносили. И лучше принимать тот кок , который хорошо переносили раньше при приеме. И если есть опыт положительный приема ярину, то лучше с нёё и начать, тем более есть антиандрогенное действие у данного препарата. Вышеперечисленные препараты тоже можно принимать , начинать можно с любого, вопрос только в переносимости.
Здравствуйте. Болезненные менструации или нет?
Сколько цикл дней считая от первого дня данного цикла до первого дня следующего цикла?
Сколько дней идёт кровь от первого дня мазни до последнего дня мазни (в одном месяце)?
Олеся Фёдоровна, болей нет. Иногда в первый день немного тянет, но редко (раз в полгода) и так было и раньше. До сбоя цикл был 25-26 дней. С начала сбоя попробую описать: 1 цикл(осенью еще) на 22 день мазня (4 дня) потом 4 дня нормальные месячные. 2 цикл (от начала мазни получился 29 дней, от начала обычных 25) - нормальные месячные (1-2 дни обильные, 3-4 дня мазня). 3 цикл (опять на 22 день мазня 3 дня, потом обычные месячные). 4 цикл (тоже от мазни 28 дней, от нормальных 25) опять норма, без мазни. и 6 цикл на 21 день (от нормальных получается) обычные обильные месячные. Вот, я наверное запутала только (((
Принятый ответ
Эндометриоз это не атипия. Цитология мазок тоже в норме. Эндометриоз лечится когда он начинает себя проявлять- месячные длительные, боли. Лечение гормональное . Есть есть необходимость контрацепции- тогда можно подобрать или кок или спираль которая также будет положительно влиять на эндометриоз.
Вместе с мазней 6-7 дней это считается нормой. Также как и цикл 22-30 дней, считается регулярным. Он может измениться в зависимости от нашего образа жизни, загруженности , регулярности половой жизни, после очередных родов. Острой необходимости сейчас в лечении не вижу.
Если мазня будет затягиваться более длительно, тогда либо чисто препарат для лечения, либо кок с лечебным эффектом, либо спираль с лечебным эффектом.
Олеся Фёдоровна, спасибо за подробный ответ. Раньше никогда не было сбоев, поэтому и удивилась. Был осенью стресс, а зимой еще и гайморит с уколами...Может это повлияло. Тогда еще пару циклов послежу и буду делать выводы. Главное, что ничего особо серьезного пока не обнаружили, да и онкологии конечно боялась.
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 202114 ответов
- 28 Марта 202128 ответов
- 19 Мая 202115 ответов
- 15 Октября 202159 ответов