Эндометриоз и выбор лечения — вопрос №1898119

Question

Эндометриоз и выбор лечения — вопрос №1898119

Ирина, Владимир

1062 просмотра

14 февраля 2024

Добрый день! Обратилась к гинекологу с проблемой: сбился цикл (раньше был 26 дней, последние 3-4 месяца иногда мажущие выделения на 21 день, иногда сам цикл начинается с 22 дня). Болей нет, сгустков нет. По результатам осмотра и УЗИ врач поставила эндометриоз и взяла мазок на цитологию. Результаты анализов прикладываю. Хотела уточнить следующие вопросы: 1) нужно ли сдавать гормоны или причина сбоя выявленный эндометриоз? 2) стоит ли переживать по поводу онкологии (эндометриоз все-таки это атипичные клетки)? 3)нужно ли и можно ли лечить эндометриоз? Врач уточнила, что как такого лечения нет, но гормональная терапия убирает симптомы. У меня кроме сбоя цикла симптомов нет, нужно ли при этом принимать гормоны? 4) Какие лучше гормональные при моих анализах (последние два года назад пила Ярину плюс)? В ближайшие года три (а может и совсем) беременность не планируем. И возможно есть смысл рассмотреть спираль? Спасибо за ответы!

Возраст: 38

Хронические болезни: Гастродоуденит

Вопрос закрыт

эндометриоз

спираль

гормональные

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Коцуба Анна Эдуардовна, 14 февраля 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, эндометриоз к онкологии не имеет отношения,это доброкачественное заболевание.
От эндометриоза могут быть межменструальные кровянистые выделения, обильные менструации,болезненные менструации.
Для купирования этих симптомов и назначают лечение.

Это эстроген зависимое заболевание, то есть оно может как то себя проявлять пока вы менструируете. Нет месячных не будет и активности эндометриоза . Собственно на этом и основано лечение, чтобы убрать менструацию и снизить количество эстрогенов.

Можно рассмотреть прием кок с диеногестом это жанин , клайра или силуэт или принимать визанну ,но наилучшим вариантом будет установка спирали Мирена(ставится сроком на 5 лет).
Сбой цикла не из-за эндометриоза.

Пожаловаться

Ирина, 15 февраля 2024

Клиент

Анна Эдуардовна, спасибо за ответ

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 15 февраля 2024

Клиент

Елена Борисовна, спасибо за ответ

Пожаловаться

Ирина, 15 февраля 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 14 февраля 2024

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день Ирина! Переживать по поводу онкологии в контексте эндометриоза при данной ситуации не стоит. Гормоны можно и не сдавать, особой роили это не играет. По узи не выраженные изменения в эндометрии, которые часто могут трактоваться как эндометриоз и при отсутствии жалоб- обильных, болезненных месячных лечить не надо. Доктор по сути Вам все верно сказал, если в двух словах. Принимать кок можно, учитывая выделения. Лучше ярину и принимать , если раньше её переносили хорошо. Её прием можно рассматривать как контрацепцию и как вариант посмотреть уйдут ли мажущие выделения до месячных. Сам цикл может укорачиваться с возрастом. Нормальная длительность цикла от 21 до 38 дней. Но первые 2 месяца может быть адаптация- может мазать просто по факту приема кок. Так же если без приема кок 1-2 дня мажет до месячных и шейка без изменений при осмотре(мазок на цитологию у Вас хороший, по узи эндометрий у Вас норма), то можно и ничего не принимать, просто наблюдение. УЗИ повторить на 5-10 день следующего цикла, посмотреть ушла ли киста.

Пожаловаться

Ирина, 14 февраля 2024

Клиент

Олег Владимирович, спасибо. Получается, у меня сбой цикла был один раз, остальное это мазание до цикла (я раньше не встречалась, поэтому и думала, что начался новый цикл). По поводу КОК: врач вроде ярину не рекомендовал (тоже называл жанин и силуэт). Какой из них тогда оптимальней? И насчет гормонов: получается, если был ановуляторный цикл, нужно ли сдавать гормоны, или пока последить и проверить кисту на узи достаточно?

+ 1

Пожаловаться

Баркалова Олеся Фёдоровна, 14 февраля 2024

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Болезненные менструации или нет?
Сколько цикл дней считая от первого дня данного цикла до первого дня следующего цикла?
Сколько дней идёт кровь от первого дня мазни до последнего дня мазни (в одном месяце)?

Пожаловаться

Ирина, 14 февраля 2024

Клиент

Олеся Фёдоровна, болей нет. Иногда в первый день немного тянет, но редко (раз в полгода) и так было и раньше. До сбоя цикл был 25-26 дней. С начала сбоя попробую описать: 1 цикл(осенью еще) на 22 день мазня (4 дня) потом 4 дня нормальные месячные. 2 цикл (от начала мазни получился 29 дней, от начала обычных 25) - нормальные месячные (1-2 дни обильные, 3-4 дня мазня). 3 цикл (опять на 22 день мазня 3 дня, потом обычные месячные). 4 цикл (тоже от мазни 28 дней, от нормальных 25) опять норма, без мазни. и 6 цикл на 21 день (от нормальных получается) обычные обильные месячные. Вот, я наверное запутала только (((

Пожаловаться

Ирина, 15 февраля 2024

Клиент

Олеся Фёдоровна, спасибо за подробный ответ. Раньше никогда не было сбоев, поэтому и удивилась. Был осенью стресс, а зимой еще и гайморит с уколами...Может это повлияло. Тогда еще пару циклов послежу и буду делать выводы. Главное, что ничего особо серьезного пока не обнаружили, да и онкологии конечно боялась.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Противозачаточные

1 ответ

29 января 2020

Настя

Вопрос закрыт

Нужно ли удалять рецидив эндометриодной кисты перед ЭКО

4 ответа

22 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Дюфастон и эндометриоз

4 ответа

7 июля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Спаечный процесс после кесарева и эндометриоз

5 ответов

22 января

Даша, Москва

Вопрос закрыт

Эндометриоз

5 ответов

28 февраля

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абрамович Елена Борисовна, 14 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-14T20:03:34+03:00

Здравствуйте!
1. Кровомазание на фоне эндометриоза у Вас. С самой продолжительностью цикла эндометриоз не связан.
2. Нет, эндометриоз - это хоть и хроническое, но доброкачественное заболевание
3. Если есть какие-то симптомы: болезненные менструации/обильные менструации / межменструальные кровянистые выделения, то лечение показано. Если симптомов нет - то не показано.
4. Подбор препаратов не основывается на уровне половых гормонов. Для лечения эндометриоза можно выбрать любой вариант:
1. Установить ВМС Мирена на 5 лет (достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток. Дополнительно, у Вас будет контрацептивный эффект.
2. Визанна и ее аналоги (Зафрилла, Алвовизан) курсом от 6 месяцев и более. Препарат тоже, достаточно, дорогостоящий, но, это золотой стандарт в лечении эндометриоза. Минус в том, что нет контрацептивного эффекта.
3. Прием КОК с диеногестом (Жанин, Клайра или Силуэт). Если заинтересованы в контрацепции, можно остановить выбор на КОК. И это самый недорогостоящий вариант

Залецкая Екатерина Сергеевна, 14 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-14T20:05:30+03:00

Здравствуйте.
1.нет, не нужно. При эндометриозе гормоны в норме. Если есть отклонение, это связано с другими причинами.
2.нет, эндометриоз это доброкачественное образование не переражлается. Когда наступает климакс - регрессирует.
3. Лечение эндометриоза симптоматическое. Направлено на купирования симптомов и сдерживания роста очагов.
4.препарат выбора чистый Диеногест типа Визанна, Алвовизан, Зафрилла.
Или кок с диеногестом типа Клайра, Жанин, Силует.
Может быть ВМС Мирена
Но это если мазня меняет качество жизни. Если вам комфортно, обязательно не нужно принимать гормоны

Кичигин Олег Владимирович, 14 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-14T20:34:05+03:00

Пока можно без гормонов, просто отследить кисту. В плане кок при эндометриозе рекомендуется обычно жанин, клайра или силуэт, поэтому Вам и рекомендуют данные препараты. . Но по большому счету большой принципиальной разницы нет. какой их них принимать или другой кок. Более актуально, что бы Вы их хорошо переносили. И лучше принимать тот кок , который хорошо переносили раньше при приеме. И если есть опыт положительный приема ярину, то лучше с нёё и начать, тем более есть антиандрогенное действие у данного препарата. Вышеперечисленные препараты тоже можно принимать , начинать можно с любого, вопрос только в переносимости.

Баркалова Олеся Фёдоровна, 14 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-14T20:55:43+03:00

Эндометриоз это не атипия. Цитология мазок тоже в норме. Эндометриоз лечится когда он начинает себя проявлять- месячные длительные, боли. Лечение гормональное . Есть есть необходимость контрацепции- тогда можно подобрать или кок или спираль которая также будет положительно влиять на эндометриоз.
Вместе с мазней 6-7 дней это считается нормой. Также как и цикл 22-30 дней, считается регулярным. Он может измениться в зависимости от нашего образа жизни, загруженности , регулярности половой жизни, после очередных родов. Острой необходимости сейчас в лечении не вижу.
Если мазня будет затягиваться более длительно, тогда либо чисто препарат для лечения, либо кок с лечебным эффектом, либо спираль с лечебным эффектом.