Что вас беспокоит?
Нормобласты в крови у ребенка
Добрый день! Девочка, 6, почти 7 полных лет. Планово сдали общий анализ крови. В анализе появились нормобласты. Ранее их никогда не было. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано их появление? Стоит ли беспокоиться? И нужно ли пройти дообследование? 2,5 недели назад переболела кишечной инфекцией с рвотой и диареей. Страдает очень частыми довольно сильными носовыми кровотечениями из обеих ноздрей (особенно в осенне-зимн й период). Впервые Появились в 2х летнем возрасте. Были у лора. Причина поверхностное расположение сосудов в зоне киссельбаха. Имеет довольно сильно хронически увеличенные небные миндалины.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Екатерина!
Не могли бы пожалуйста прикрепить бланк общего анализа крови целиком к вопросу, чтобы была возможность оценить все клетки в совокупности и прокомментировать полученные результаты.
Инна Сергеевна, добрый день! Благодарю за ответ! Фото анализа загрузила
По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Общее количество лейкоцитов без отклонений. Незначительное повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов указывает на перенесенную вирусную инфекцию.
Базофилы без отклонений.
Эозинофилы несколько увеличены. В диагностическом плане повышение эозинофилов в абсолютном значении считается значимым.
Обычно в таких ситуациях через 2 недели общий анализ крови рекомендуют пересдать в динамике, чтобы оценить, они сохраняются в крови повышенными или нет. В случае повышения рекомендуется искать причину. Если необходимо могу на всякий случай алгоритм действий при сохраняющемся повышении эозинофилов расписать.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. Нижняя граница нормы 150, верхняя граница нормы 450*0 в 9/л. Тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
4) СОЭ в норме.
5) Нормобласты в абсолютных и относительных значениях в норме в бланке. (*Сами по себе нормобласты (просто объясню на будущее, это предшественники эритроцитов, которые в норме находятся в костном мозге. Под влиянием интоксикации (например, любая перенесенная инфекция) происходит разрушение части эритроцитов в периферической крови. В ответ на это из костного мозга компенсаторно выходят незрелые эритроидные клетки (нормобласты). И мы их видим в бланке анализа. Но, повторюсь, у ребенка они в пределах референса.
Анализ хороший, не переживайте, соответствует возрасту, обратить внимание рекомендуется только на эозинофилы.
Инна Сергеевна, благодарю вас за подробный и развернутый ответ! В целом, меня насторожили только нормобласты, никогда не встречала их в анализах у детей. И тут вдруг появились, решила перестраховаться)))
Была бы вам очень благодарна, если бы вы смогли расписать план действий относительно эозинофилов. У старшего ребенка они в той или иной степени повышены всегда. Но она - аллергик и я видела причину в этом.
И подскажите, пожалуйста, возможно ли при таком анализе поставить прививку? Или лучше пересдать и разобраться с эозинофилами?
Самые частые причины эозинофилии: глистные инвазии и аллергические процессы.
С целью исключения глистной инвазии выполняются:
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения). Выполняется с целью исключения кишечных и протоковых гельминтов.
-Соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня (утром перед исследованием рекомендуют не подмываться).
-IgG к токсокаре с определением титра, IgG к описторху, лямблиям, трихинелле, эхинококку (сдается кровь из вены для исключения тканевых гельминтов, и для того, чтобы заподозрить некоторых просветных, в виду того что диагностика их зачастую затруднительна).
По результатам обследования консультация инфекциониста.
Если все исследования будут отрицательными – паразитарная инвазия исключается. Далее, рекомендуют исключить аллергические процессы.
Как правило, в таких случаях назначают сдавать: IgE общий (отражает общий уровень аллергизации), эозинофильный катионный белок, консультация аллерголога с результатами обследования.
Противопоказаний для проведения вакцинации нет, можно поставить прививку, и потом разбираться с эозинофилами.
Инна Сергеевна, добрый вечер! Благодарю вас за развернутый ответ! Относительно эозинофилов поняла, будет действовать согласно вашей схеме, благодарю.
У меня остался еще один вопрос. Если вас не затруднит, не могли бы вы разъяснить для понимания в целом. Как только я получила анализы дочери, сразу полезла в инет почитать, что это за нормобласты такие, откуда появляются и каковы причины. Судя по той информации, которую я успела почерпнуть, часто нормобласты появляются в крови в ответ на обильную кровепотерю или анемию, как компенсаторная реакция организма. Так ли это? И возможно ли, что в нашем случае они могли появиться из-за частых и обильных кровотечений из носа? Или это маловероятно и все таки стоит списать их появление на перенесенную орви?
Здравствуйте, одна из возможных причин это действительно кровопотеря, они высвобождаются из костного мозга как компенсаторная реакция.
Но кровопотеря должна быть значимой, т.е. приводящей к анемии, должны быть хорошие кровопотери, поэтому маловероятно что произошла такая реакция на фоне частых носовых кровотечений, но полностью этот момент исключить нельзя. Только анализ в динамике.
Всё-таки по опыту такую реакцию мы встречаем на перенесенные инфекционно-воспалительные состояния, в результате чего возникает выраженная интоксикация организма и такая реакция костного мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте
В оак гемоглобин в норме
Тромбоциты в норме
Лейкоциты в норме. Норма 4,0-15,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме.
Небольшое повышение эозинофилов может быть связано с перенесенной инфекцией, аллергией, паразитозом.
В подобных ситуациях рекомендуется проверить оак через 2-3 недели. При сохранении эозинофилии сдать кал методом парасеп трижды, иммуноглобулин е.
Нормобласты- это молодые эритроциты. Они могут появляться в крови при активации костного мозга, например, после перенесенной инфекции.
При следующем контроле их может уже не быть в крови. Опасности в этом нет.
Анна Павловна, добрый вечер! Благодарю вас за ответ!
Рада помочь! Обращайтесь!
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад6 ответов
- 1 час назад2 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад4 ответа