Консультация офтальмолога /

Состояние глаз , после обследования — вопрос №3090853

142 просмотра

Обследовали внучке зрение, сказали + , капали капельки . Поставили, диагноз косоглазие.
После обследования ребенок стал щуриться и как бы с трудом фокусирует зрение. То стала смотреть боком.
До обследования, мы дедушка с бабушкой никакого косоглазия не замечали совсем. Могли капли вызвать осложнение и как то повлиять на мышцы глаз?

Возраст: 63

Хронические болезни: Ревматоидный артрит, серонегативный
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте. Если есть на руках протокол осмотра офтальмолога, то приложите пожалуйста его к вопросу. Спасибо. Косоглазие появилось именно после капелек, раньше не замечали? Почему обратились к офтальмологу, были жалобы?
Клиент
Здравствуйте! Я бабушка, у дочери вся семья сейчас заболела гриппом, температура до 39, трое деток. Я попросила отправить протокол осмотра , вот жду.

Скидка 15% на анализы.

Офтальмолог
Да, капли, которые использовались для обследования - это были циклоплегики, которые действительно могут временно влиять на зрение и мышцы глаз. Они предназначены , чтобы снимать спазм аккомодации с глаз и определить истинную рефракцию(оптику)глаз.
После капель ребёнок стал щуриться и плохо фокусироваться, потому что расширился зрачок , капли расслабили цилиарную мышцу, что привело к временному параличу аккомодации (глаз не может настраиваться на ближние объекты). Так же из-за расширенного зрачка в глаз попадает больше света, чем обычно и ребёнок может щуриться. Поскольку мышцы временно "отключены", зрение становится нечётким, особенно вблизи. Чтобы скомпенсировать размытость, ребёнок может начать смотреть боком или под необычным углом.
Такие капли обычно не вызывают истинное косоглазие, но могут помочь выявить скрытую проблему. Например, если у ребёнка была скрытая гетерофория(скрытое косоглазие), то после капель это могло стать заметнее.
Сейчас рекомендую защитить глаза от яркого света- можно надеть ребёнку солнцезащитные очки.
Если через 2-3 дня симптомы не пройдут, нужно снова обратиться к офтальмологу.
Офтальмолог
Напишите, как документ загрузите
Клиент
Не могу фото документа вам вставить, мне дочка скинула фото, а у меня не получается отправить 😭
Офтальмолог
Чтобы прикрепить файл, нужно нажать на зеленую кнопку «Загрузить фотографию или скан». Затем в открывшемся окошке выбрать нужный файл с компьютера/телефона. Поддерживаемые форматы: jpg, jpeg, pdf, png.
Клиент
Прошло уже 5 дней
Клиент
Сейчас попробую ещё раз
Клиент
Фото не выбирает 🤦‍♀️ просит скан, а документа на руках у меня нет , только фото
Офтальмолог
Фото тоже можно добавить
Клиент
Простите 😣, не получается
Клиент
Копию фото не получается вставить, просит сканировать
Офтальмолог
Проверьте формат фото, может он не соответствует загрузке или слишком много весит
Офтальмолог
Скажите, что там написано в выписке. Какие + у ребенка. Какая острота зрения, скиаскопия или рефрактометрия.
Офтальмолог
Ничего страшного. Просто тут сможете всё подробно напечатать что там написал доктор
Клиент
Жалобы: прищуривает глаза
Анамнез жизни : без особенностей
Анамнез заболевания : контрольный осмотр
Офтальмологический статус:
Острота зрения /Visus/ vis OD IOS 0,7/1,0
Рефракция: +1,0/Ем
Экскурсия глазных яблок не ограничена. УК +5+7, альт при ст
Глаза: не изменен
Веки: не изменены
Глазная щель: в норме
Слезный аппарат: без изменений
Конъюнктива: не изменена
Склера: не изменена
Роговица: прозрачная
Радужная оболочка: не изменена
Зрачок: не изменен
01-20
Передняя камера: влага прозрачная
Хрусталик: среды прозрачные
Стекловидное тело: среды прозрачные
Глазное дно: ДЗН бледно-розовый, границы четкие, ход сосудистого пучка центральный, артерии среднег алибра, ход сосудов правильный, вены среднего калибра, ход сосудов правильный, соотношение 2-3,
акулярная область
не изменена, сетчатка не изменена.
Клинический диагноз по МКБ-10: Н50.0. Сходящееся содружественное косоглазие
•° Сопутствующие диагнозы:
.04 ك
аключение : на основании жалоб, анамнеза, осмотра выставлен диагноз Рекомендации.
зрительный режим щадящий, ограничение просмотра ТВ, ограничение работы на компьютере и телефоне; прогулки на свежем воздухе; осмотр офтальмолога ускоренная циклоплегия больничный лист: не нужен дата следующей явки:
3рач-офтальмолог КРАВЕЦ Е.А.
Офтальмолог
Фото прикрепились. Ознакомилась с выпиской. Есть у ребенка небольшое скрытое косоглазие альтернирущее то правый, то левый глаз.
По остроте зрения всё достаточно неплохо 0,7 и 1,0 ( 70% и 100%) правый и левым глазом ребенок видит. Есть небольшая разница в рефракции в оптике глаза, правый глаз более дальнозоркий , чем левый. Такая разница между глазами могла спровоцировать скрытое косоглазие. Капельки не могли спровоцировать отклонение.
Сейчас рекомендации врача все выполняйте, т.к. осмотр проведен корректно. А через 6 мес показаться ещё раз, возможно потребуются очки на непостоянную основу.
Задавайте ещё вопросы 🌸
Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим описанием ситуации.
Капельки выключают мышцы, отвечающие за фокусировку взора на разные расстояния, ухудшается зрение вблизи (это эффект капель, это нормальная реакция, не пугайтесь). Расширение зрачков и трудности в фокуировке могут быть 1-3 дня(в зависимости от того, какие капельки капали).
Касательно косоглазия : сколько лет ребеночку?
Клиент
Было плановое обследование. Капали 5 дней назад
Клиент
Ребенку 4 года
Офтальмолог
Поняла вас. Плюсик возрастной еще должен быть в этом возрасте, зависит от того, какой плюсик . По возрасту примерно должно остаться до +1.0.
По поводу косоглазия рекомендации доктор дал? Чем оно обусловлено не рассказал? Оно может быть как от несоответствия плюсика возрасту, так и от нарушения подачи нервного импульса мышце. Заочно точно сказать не получится, в чем именно причина. Рекомендуется осмотр детского невролога, если плюсик в пределах возрастной нормы.
Если получится прикрепить данные осмотра, то прикрепите пожалуйста. Потому что сложно судить без того, что доктор увидел.
Принятый ответ
Клиент
Жалобы: прищуривает глаза
Анамнез жизни : без особенностей
Анамнез заболевания : контрольный осмотр
Офтальмологический статус:
Острота зрения /Visus/ vis OD IOS 0,7/1,0
Рефракция: +1,0/Ем
Экскурсия глазных яблок не ограничена. УК +5+7, альт при ст
Глаза: не изменен
Веки: не изменены
Глазная щель: в норме
Слезный аппарат: без изменений
Конъюнктива: не изменена
Склера: не изменена
Роговица: прозрачная
Радужная оболочка: не изменена
Зрачок: не изменен
01-20
Передняя камера: влага прозрачная
Хрусталик: среды прозрачные
Стекловидное тело: среды прозрачные
Глазное дно: ДЗН бледно-розовый, границы четкие, ход сосудистого пучка центральный, артерии среднег алибра, ход сосудов правильный, вены среднего калибра, ход сосудов правильный, соотношение 2-3,
акулярная область
не изменена, сетчатка не изменена.
Клинический диагноз по МКБ-10: Н50.0. Сходящееся содружественное косоглазие
•° Сопутствующие диагнозы:
.04 ك
аключение : на основании жалоб, анамнеза, осмотра выставлен диагноз Рекомендации.
зрительный режим щадящий, ограничение просмотра ТВ, ограничение работы на компьютере и телефоне; прогулки на свежем воздухе; осмотр офтальмолога ускоренная циклоплегия больничный лист: не нужен дата следующей явки:
3рач-офтальмолог КРАВЕЦ Е.А.
Офтальмолог
Ознакомилась с прикрепленными данными осмотра, очень хорошо, что выполнена именно скиаскопия, она у деток наиболее информативна, один глазик видит меньше 100%, и по данными скиаскопии гиперметропия(плюсик) больше возрастной нормы, в таких случаях рекомендуется ношение очков, это очень важно для формирования зрительных функций, чтобы ребеночек "правильно" видел картину окружающего мира, так как они только учатся видеть и важно обеспечить им чёткую картинку для профилактики прогрессирования ленивого глаза(когда при максимально возможной коррекции не получается у ребенка прочесть все необходимые по возрасту строчки) и косоглазия. Скорее всего очками скорректируется и косоглазие.
Доктор не говорила про очки?
Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте.
Ребенку на приёме скорее всего капали капли для расширения зрачка.
После этих капель в течении 2 дней сложно фокусироваться, много света попадает через широкие зрачки. Ребенку это доставляет дискомфорт. Но никакой опасности не представляет. Зрачки через какое-то время сузятся.
Не переживайте.
Капли обязательно надо было прокапать для определения рефракции.
У вас есть данные осмотра окулиста на руках?
Или может он что то на словах сказал?
Клиент
Было плановое обследование
Клиент
Прошло 5 дней
Клиент
Данные есть, фото не могу вставить сюда, не получается 😪
Клиент
Жалобы: прищуривает глаза
Анамнез жизни : без особенностей
Анамнез заболевания : контрольный осмотр
Офтальмологический статус:
Острота зрения /Visus/ vis OD IOS 0,7/1,0
Рефракция: +1,0/Ем
Экскурсия глазных яблок не ограничена. УК +5+7, альт при ст
Глаза: не изменен
Веки: не изменены
Глазная щель: в норме
Слезный аппарат: без изменений
Конъюнктива: не изменена
Склера: не изменена
Роговица: прозрачная
Радужная оболочка: не изменена
Зрачок: не изменен
01-20
Передняя камера: влага прозрачная
Хрусталик: среды прозрачные
Стекловидное тело: среды прозрачные
Глазное дно: ДЗН бледно-розовый, границы четкие, ход сосудистого пучка центральный, артерии среднег алибра, ход сосудов правильный, вены среднего калибра, ход сосудов правильный, соотношение 2-3,
акулярная область
не изменена, сетчатка не изменена.
Клинический диагноз по МКБ-10: Н50.0. Сходящееся содружественное косоглазие
•° Сопутствующие диагнозы:
.04 ك
аключение : на основании жалоб, анамнеза, осмотра выставлен диагноз Рекомендации.
зрительный режим щадящий, ограничение просмотра ТВ, ограничение работы на компьютере и телефоне; прогулки на свежем воздухе; осмотр офтальмолога ускоренная циклоплегия больничный лист: не нужен дата следующей явки:
3рач-офтальмолог КРАВЕЦ Е.А.
Офтальмолог
Посмотрела. Ознакомилась с данными осмотра окулиста.

Все детки рождаются с плюсовым зрением, это такого рода запас на рост глазного яблока, чтобы примерно к школьному возрасту выйти к 0.
Нормальные значения для 4 лет на широкий зрачок не более 1-1.5д
У вашего ребёнка плюсовое значение определилось больше нормы. При этом фокус не попадает на сетчатку. Зрение нечеткое.
Так как фокус не попадает на сетчатку, не формируется правильно Зрение. Могут развиться амблиопия и косоглазие.
В данном случае нужны очки для постоянного ношения для формирования правильного зрения, бинокулярного зрения, для предотвращения появления амблиопии и косоглазия.
В вашем случае очки не на всю жизнь. С ростом глазного яблока плюсовое значение будет уменьшаться и чаще всего к школьному возрасту очки снимаются. Но при условии, что начнут носиться уже сейчас и к школьному возрасту острота зрения отдельно каждого глаза будет 100% без очков
Принятый ответ
Клиент
Спасибо Вам огромное! Вы нас успокоили ❤️
Офтальмолог
Пожалуйста 🌸
Принятый ответ
Офтальмолог
Добрый день. Ознакомился с результатами осмотров. Данные капли таким образом воздействуют на глаза, что зрение затуманивается. И это нормально, потому, что капли расслабляют мышцы и снимают напряжение( расширяя зрачки ) косоглазие эти капли никак не могут вызвать
Клиент
Уже прошло 5 суток, это нормально? Такое может быть?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Первые меры при заболевании
2 июля 2021
Дарья, Уфа
Вопрос закрыт
Опасна ли киста или вариант нормы?
7 июля 2021
Евгения
Вопрос закрыт
Почему боли в животе
5 июля 2023
Диана
Вопрос закрыт
Тератома яичника
14 июня 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Анатольевна  Кулиш
239 отзывов
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Я
Опыт работы: 14 лет
Алена Олеговна Калинкина
57 отзывов
Офтальмолог
2012-2020 , РязГМУ им. ак
Опыт работы: 7 лет
Иван Александрович Евсеев
29 отзывов
Офтальмолог
МИ ОГУ 2007-2013
Опыт работы: 10 лет
Инга Владимировна Кравец
53 отзыва
Офтальмолог
1985 - 1994 гг., НГМУ, фа
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Ольга Галина
Врач очень доброжелательная, грамотные ответы, начала капать лечение по её схеме, стало...
фотография пользователя
Прекрасный доктор. Все чётко и по делу очень внятно и понятно. Обязательно, для онлайн...
— Екатерина
фотография пользователя
Здраствуйте и спасибо за ответ про очки от солнца при сухом глазе. Да , так как мне сказали что...
— Гена, г. Кострома