Что вас беспокоит?
Анализы кала и крови
Добрый день. Мы переболели, была высокая температура, кашель, сопли. Пили антибиотик Амоксиклав 500, по 1 т два раза в день. Потом через для три у нас началась рвота и понос. Стали пить этафурил, но потом вернулся понос. Как быть? Сейчас пьем Энтерол. В кале есть йодофильная фора и клостридии. Как лечить? Нам 15 лет. Диету соблюдаем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас стул сколько раз в день?Энтерофурил сколько дней пропили?
Сейчас протекают таким образом вирусные инфекции, что вначале высокая температура несколько дней и через несколько дней присоединяются кишечные симптомы.
По копрограмме косвенные признаки синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике, что характерно после инфекции, так как меняется микрофлора, клостридий в кале в небольшом количестве это вариант нормы.
Екатерина Андреевна, добрый день. Пропили экофурил 3 дня и все вернулось снова, сейчас пьем Энтерол. Стул был оформлен. Антибиотики пили 6 дней. Что назначают подростком в 15 лет при сбир? Так же кровь там у нас есть какие то сдвиги по ней
при сибр назначается энтерофурил, макмирор курсом 7-10 дней, препарат подбирается очно на осмотре.
По анализу крови признаки анемии, для уточнения рекомендуется выполнить анализ крови на ферритин, далее решается вопрос о необходимости препаратов железа.
Екатерина Андреевна, я прикрикнула же анализы на Ферреттин))) там все есть
ферритин в идеале должен быть равен массе тела. Но учитывая инфекцию, надо данный показатель оценить в динамике через 4 недели , если будет такой же, то как и писала ранее с педиатром обсуждается прием препаратов железа.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее это ОКИ(острая кишечная инфекция). Для ее лечения обычно применяется:
Обильное питье, щадящая диета, регидрон 1пак на 1л в сутки для восстановления водно-электролитного баланса. Обычно в таком случае рекомендуют ограничить прием жиров и углеводов.
Смекта до 6 пор в сутки
Церукал вм при рвоте
Тримедат (необутин) 300мг 1т 2р в день до еды
Креон 25 000МЕ в каждый прием пищи
Энтерол 2к 2р в день
Ибуклин при лихорадке
При нарастании симптомов можно реокмендовать- ОАК,СРБ, кал на кальпротектин,УЗИ ОБП, осмотр врача очно
Марина Евгеньевна, добрый день. У нас сейчас пока стул чередуются то нормальный то нет.
в такой ситуации достаточно тримедат и энтерол
Принятый ответ
Здравствуйте.
когда переболели орви?
антибиотик когда закончили принимать?
сколько раз в день стул?
рвота сколько раз в день?
по калу признаки нарушения флоры(кислая среда).
проблема со стулом могла возникать как на фоне орви, кишечной инфекции, так и после приема антибиотиков.
если стул неоформленный 3 раза и более, то рекомендуют сдать кал га токсины а и в к клостридиям дифицилле.
гемоглобин всегда такой низкий?
железо не принимали?
недели через 2 ребекомендуется пересдать сыв. железо и досдать ферритин.
может быть рекомендовано продолжить
энтерол по 1 капс 2 р\д-10 дней
тримедат 200 мг 3 р\д-2 недели.
смекта по 1 пакетику 3 р\д-7 дней.
лечение под контролем очного врача.
при сохранении жалоб
оак
кровь на срб
узи обп
кал на токсины а и в к клострилдиям дифицилле
фекальный кальпротектин.
Мария Александровна, добрый день. Я прикрепила анализ крови на Ферреттин. Рвота была только один день. Стул то оформленный то нет, болей в животе нет. Как лечат сбир у детей в 15 лет? Анализы крови по гемоглобину тоже есть
ферритин низковат
норма 40-60
обсудите с очным врачом назначение железа.
также рекомендуется выяснить причину низкого железа
для этого рекомендуют сдать
кал на скр. кровь методом иха
исследование на целиакию:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с и нтервалом 2-3 дня.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
для лечения сибр применяется альфа-нормсикс.
сейчас может быть рекомендован прием энтерола и тримедата.
курс энтерола как правило 10 дней, тримедат рекомендуется на месяц.
если проблема не уйдет,
то обследование
кал на токсины а и в к клостридиям дифицилле(если стул буде неоформленный 3 раза и более).
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой(после приема антибиотиков рекомендуется выждать 4 недели.)
Принятый ответ
Добрый день, наиболее вероятной причиной развития данных симптомов является острая кишечная инфекция. Но не исключается развитие антибиотик-ассоциированной диареи, так как послабление стула развилось на фоне приема амоксициллина.
В данном случае при сохранении диареи рекомендуется сдать кал на токсины А и В Clostridium difficile, ОАК, СООЭ, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ЩФ, Билирубин, амилаза, липаза; копрограмма, кал на скрытую кровь(ИХА), УЗИ ОБП
В настоящее время рекомендуется диета с исключением свежих овощей и фруктов, молока и кисломолочной продукции в течение 2х недель.
В рамках медикаментозной терапии :
-энтеросорбенты: смекта(полисорб,энтеросгель) 1 саше 2-3 раза в сутки по потребности
-энтерол 1 кап 2 раза в сутки в течение 10 дней
-тримебутин 100мг по 1тб 3 раза в сутки в течение 2х недель при наличии болей в животе
Так же по результатам анализов выявляется анемия легкой степени, здесь может быть влияние инфекции, поэтому рекомендуется пересдать в динамике. Но ферритин все равно низковат, почти по нижней границе, согласно клиническим рекомендациям не должен быть ниже 40, в идеале равен весу. После выздоровления рекомендуется обсудить с педиатром вариант назначения препаратов железа для восполнения депо(Ферритин)
Екатерина Сергеевна, добрый день. А то что сыворотка повышена железа? При анемии она разве не должна быть низкой?
Явной анемии пока нет, но гемоглобин прямо по нижней границе нормы, в 15 лет он должен быть от 120г/л. Не исключено, что само по себе снижение гемоглобина вероятнее всего обусловлено течением болезни, так при инфекционных заболеваниях организм требуется больший объем ресурсов. Отсюда так же может быть повышено сывороточное железо.
Но, снижение уровня ферритина говорит о том, что депо истощается, т.е. присутствует латентный дефицит железа. Сывороточное железо пока может быть повышено за счёт депо, т.е. организм взял железо из ферритина с учетом повышенной потребности в нем. Поэтому нужно посмотреть на показатель гемоглобина в динамике, можно в динамике так же посмотреть и на уровень сывороточное железа. Но при таком уровне ферритина высокий риск уйти из латентного дефицита в ЖДА.
Но, анемии не всегда связаны с дефицитом железа. Существует В12, в9 дефицитная анемия, анемия хронического воспаления, гемолитические анемии и т.д.
При данных анемиях уровень сывороточное железа может быть в норме, как и ферритин. Пожтому необходимо оценивать в динамике
Екатерина Сергеевна, тогда как нам дальше быть? Какие анализы сдать? Как понять пить нам железо или нет? Какие препараты лучше для детей 15 лет
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 202121 ответ
- 11 Июня 20235 ответов
- 4 Января 202418 ответов
- 9 Февраля 202417 ответов