Что вас беспокоит?
Утреннее урчание в кишечнике
Добрый день! Месяц назад появились небольшие головокружения, через пару дней к ним добавилась диарея и тошнота, которая проходила ко второй половине дня. В течение недели диарея сохранялась, я принимала энтерофурил, полисорб и лоперамид для того, чтобы остановить симптомы и диарею. После к лечение добавила дюспаталин. Диарея прекратилась, но появилась новая проблема. Я начала просыпаться в 5-6 утра бурления и метеоризма в кишечнике, с позывами в туалет. В основном, кал оформлен, но очень часто добавляется довольно мягкий стул и иногда диарея. Терапевт к лечению добавил тримедат и бифиформ, симетикон. Лечение прохожу уже две недели, улучшения нет. По-прежнему сохраняются ранние пробуждения, метеоризм и нестабильный стул. Сдавала анализы на гельминтов, скрытую кровь и клинический анализ кала. Отклонений нет, кроме слабо щелочного PH и Мышечные волокна без исчерченности результат: ++ По утрам при нестабильном стуле есть тошнота и подмерзание. Как можно еще решить данные проблемы? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро, Мария.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Подкрепите пожалуйста результаты проведенного обследования к вашему вопросу пожалуйста.
Я задам вам уточняющие вопросы:
Боли в животе беспокоят вас?
Какая кратность стула за сутки?
Доброе утро! Файлы прикрепила
Боли в животе нет
Стул по утрам однократно. Редко вечером может быть
Мария, я сейчас посмотрю прикрепленные документы и напишу Вам.
Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное вздутие. Не исключен СИБР.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Медикаментозно можно применять : метеоспазмил 1капс 2р\сут 1мес, креон 25000ед 4р\сут 1мес,диета fodmap.
При неэффективности обычно требуется до обследование:
УЗИ ОБП, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
Добрый день!
Молочные продукты не употребляю уже много лет, бобовые в моем рационе тоже отсутствуют, гарниры употребляю редко, в основном макароны, гречку или рис.
Результаты обследований загрузила
Есть признаки , по общему анализу крови железодефицитной анемии легкой степени тяжести. Необходимо восполнение дефицита железа приемом препарата железа, например феррум лек 200мг\сутки 3 месяца с контролем ОАК,ферритин,сыв железо.
В остальном без диагностически значимых отклонений.
Для уточнения причин анемии – ФГДС,кал на скрытую кровь, кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла,витамин В12 крови, дыхательный уреазный тест, осмотр проктолога и гинеколога.
Железо начала принимать неделю назад, гинекологический осмотр прошла, все в норме.
поняла вас. Стоит исключить и другие причины анемии, выше указано обследование
Принятый ответ
Мария, билирубин общий у вас повышен, рекомендую посмотреть его фракции (прямой/непрямой).
А также, рекомендую посмотреть вам: ферритин, В12, фолиевую кислоту;
Общий анализ крови посмотрите через 1 месяц.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Рассмотреть прием альфа-нормикса 400 мг 2 таб. 3 раза в сутки, независимо от приема пищи, в течение 14 дней.
Питание Low FODMAP.
А также дополнительно порекомендую вам:
Рентгенография легких или КТ органов грудной клетки;
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез;
Регистрация электрокардиограммы;
Проведение ЭГДС и колоноскопии.
Принятый ответ
Добрый день, наиболее вероятной причиной развития данных симптомов является восстановительный период после перенесенной острой кишечной инфекции. Не исключается наличии СИБР, он мог развиться на фоне инфекции.
В рамках дообследования рекомендуется сдать дыхательный водородный тест на СИБР, ФГДС. По результатам анализов, которые вы приложили значимых отклонений нет.
В настоящее время рекомендуется диета с исключением продуктов содержащих FOODMAP.
Смысл данного питания следующий, необходимо исключить на пару недель продукты, содержащие ферментируемые олиго-,ди-моносахариды и полиолы. Затем можно вводить по 1-2 продукта в неделю и фиксировать изменение в организме и реакцию на конкретный продукт. При ухудшении симптомов продукт полностью исключается. Т.е. формируется индивидуальная диета.
К исключаемым продуктам относятся: Молоко: коровье/козье, сгущеное молоко, йогурты/сыр на основе коровьего молока.
Фрукты:Яблоки, грушиВишни, черешни, малина, черника, арбуз, нектарины, белые персики, абрикосы, сливы, персики, чернослив, манго, папайя, хурма, апельсиновый сок, консервированные фрукты, любые фрукты в большом количестве, Овощи: Артишоки, спаржа, сладкий зеленый горошек, капуста, лук, чеснок, цветная капуста,грибы, тыква,зеленый перец, Пшеница, бобовые,сахарозаменители, алкоголь.
В рамках медикаментозной терапии :
-энтеросорбенты: смекта(полисорб,энтеросгель) 1 саше 2-3 раза в сутки по потребности
-метеоспазмил 1тб 2 раза в сутки либо продолжить тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в сутки
-при подтверждении СИБР как правило назначается рифаксимин(альфанормикс) 400мг по 1тб 3 раза, длительность терапии обсуждается с лечащим врачом, но обычно составляет до 7 дней.
Принятый ответ
Обращает внимание низкий гемоглобин, реуоменжуется досдать показатели ферритины, сыв.железа, трансферрина, ОЖСС, витамин В12.
Плюсом повышение общего билирубина может указывать как на застой желчи, так и на синдром Жильбера(доброкачественная гипебилирубинемия) в данной ситуации необходимо понимать: за счет какого прямого или непрямого билирубина повышение. Если повышен непрямой билирубин - то рекомендуется сдать генетический анализ на с.Жильбера, что позволит с точкой поставить данный диагноз. Данное состояние доброкачественное, терапии, как правило, не требует.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 20193 ответа
- 29 Апреля 20206 ответов
- 23 Мая 202010 ответов
- 27 Сентября 202019 ответов