Что вас беспокоит?
Высокая температура красное горло у детей
Болеем всей семьёй. Первой заболела я 31 марта температура 39, очень сильно восполилось горло. Вызвала врача врач сказал фарингит, прописал антибиотик амоксиклав, (сейчас 7 день болезни температура держится 37.7, горло лучше) через три дня заболел младший ребёнок 1,5 года температура 39,5 доходила, кашель, сопли сегодня 5 день температура 37,7 приходил врач сказал горло красное но не сильно воспаленное прописал амоксиклав 125 мл. Сегодня же заболела и старшая температура 38.5 горло красное воспаленное. У всех детей в лёгких хрипов нет, но дыхание жестное Сдавали с сыном кровь прикрепляю. 1. Вопрос такое длительное течение болезни с чем связано? 2. Нужно ли старшей сразу принимать антибиотик 3. Не похоже ли это на начало пневмонии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанных ситуации, можно предположить, что это течение вирусной инфекции. При вирусной инфекции температура может держаться до 10 суток и иметь волнообразное течение. Пожалуйста прикрепите результаты анализов, для того чтобы я могла предположить диагностическую гипотезу
Прикрепили
По представленному анализу, кровь юрия спокойная признаков воспаления нет. Второй анализ взрослого человека. Прикрепите пожалуйста анализ другого ребёнка
Старшей не сдавали, заболела вчера только
Тогда старшего ребёнка пока лечить симптоматические. Показания антибиотиков нет
Подскажите чем лучше лечить кашель маленькому
Насморк есть?
У детей данного возраста муколитики использовать не рекомендуется
Даа, текут из носа прозрачные, иногда зелёные после ночи
Кашель из-за постназального затекла, сопли стекают по задней стенке и раздражают слизистую. В таком случае рекомендую делать акцент на носик.
Обычно в таком случае рекомендуют:
Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Ингаляции с физ раствором 2 мл 2р в день можно поделать
А ещё сегодня проснулись и у сына сопли потекли опять очень сильно, было вроде уже лучше и опять по новой. Получается уже 6 день. Можно ли эзофру капать? До этого капли оксимитозолин
Изофра не доказательный препарат
Промывайте соляными растворами, выше писала
Принятый ответ
Здравствуйте
В обоих прикрепленных анализах можно предположить вирусную инфекцию, так как наблюдается снижение лейкоцитов
Воспалительных изменений нет
Лихорадка может быть волнообразного характера, и до 10 дней. Рекомендуется осмотр педиатра, для проведения аускультации легких в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления.
-Тромбоциты в норме (норма в диапазоне 170-500).
-Лимфоцитов в процентном отношении больше, чем нейтрофилов. Это нормальное соотношение для детей до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле.
-Эритроциты в норме, гемоглобин снижен. Это говорит о том, что у ребёнка есть анемия.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) снижены. Это говорит о том, что у ребенка есть латентный дефицит железа. Советую сдать дополнительно биохимический анализ крови, где необходимо посмотреть уровень сывороточного железа и ферритина.
-СОЭ в норме.
По анализу крови есть железодефицит. Показан прием препаратов железа. Например, Мальтофер 2 кап/кг в течение 2 месяцев, затем пересдать кровь.
Сегодня какой день приема антибиотика у сына?
Только сегодня прописали, ещё не пили
По анализу крови показаний для антибиотикотерапии нет, принимать антибиотик не нужно, кровь вирусная.
подскажите как ещё лечить кашель, врач сказал ингаляции нельзя, пить амброксол или реглисам. От амброксола мне кажется кашель чаще становится, а реглисам ребёнок выплевывает.
Детям до 5 лет запрещены любые муколитики (Амброксол, Гербион и т.д.). Так как мышцы дыхательной мускулатуры еще слабые, образовавшуюся мокроту ребенок просто не откашляет.
Поэтому максимум , что можно сделать это ингаляции с физ. раствором по 2 мл 2-3 раза в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Этиология вирусная , антибиотики не показаны, они не помогут и от осложнений не защитят, а побочный эффект никуда не денется и фармакологическую нагрузку они дают существенную. По анализу признаки дефицита железа или его депо ферритина, имеется снижение гематокрита, эритроцитарных индексов, повышен коэффициент анизоцитоза. При таких значениях обычно рекомендую препараты железа. Второй анализ год рождения 1989, это взрослый человек: по анализу снижение эритроцитарных индексов- это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
При значении ферритина ниже веса тела обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету. Тромбокрит снижен - это после вирусной инфекции может быть, нужны витамины группы В и усилить белковое питание. Как анализы второго ребёнка прикрепите, напишите пожалуйста комментарий – мне придёт уведомление, вернусь на эту страницу, посмотрю.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Второй не здавали, подскажите как ещё лечить кашель, врач сказал ингаляции нельзя, пить амброксол или реглисам. От амброксола мне кажется кашель чаще становится, а реглисам ребёнок выплевывает.
ингаляции обязательно в первую половину дня с физраствором.
А ещё сегодня проснулись и у сына сопли потекли опять очень сильно, было вроде уже лучше и опять по новой. Получается уже 6 день. Можно ли эзофру капать? До этого капли оксимитозолин
Изофра разрешена с рождения, можно использовать.
Изофра не имеет возрастных ограничений, может применяться у детей с рождения. Антибиотик из группы аминогликозидов для местного применения в оториноларингологии.
Принятый ответ
Доброго дня!
По ОАК:
Содержание гемоглобина снижено, что может наблюдаться на фоне заболевания (норма 110-130г/л)
Показатели, которые могут свидетельствовать о скрытом дефиците железа с изменениями (снижен гематокрит MCH, MCHC, MCV и повышен индекс анизоцитоза). Данные изменения могут быть на фоне вирусной инфекции, так как повышается потребление железа в период заболевания. Через 2-3 недели после полного выздоровления рекомендуется контроль ОАК и при сохранении изменений сдать биохимический анализ крови на ферритин, трансферрин и сыв.железо.
Содержание тромбоцитов в пределах возрастной нормы (норма 150-400)
Количество лейкоцитов с тенденцией к снижению, что характерно для вирусных инфекций.
В возрасте до 4 лет у малышей количество лимфоцитов преобладает над количеством нейтрофилов. Показатели в пределах возрастной нормы.
Повышение палочкоядерных нейтрофилов характерно для воспалительных изменений.
Абсолютное и относительное кол-во моноцитов, менее 8% и 0,9*10^9/л (норма).
СОЭ в пределах нормы.
По данным результатам ОАК показаний к антибиотикотерапии нет.
Для вирусных инфекций характерно волнообразное повышение температуры тела в течение 10-14 дней. В целом на 3-4 день должна наблюдаться положительная динамика и кратность повышения температуры в течение дня должна стать меньше, также уменьшаются максимальные значения.
Прием антибиотиков без соответствующих изменений в анализах крови и результатов очного осмотра, дополнительных обследований не рекомендован.
Врач все таки настаивает на антибиотиках ребёнок маленький дыхание жёсткое и болеет уже второй раз спустя неделю, снова орви. Прописал амоксиклав 125 мг. Но у меня суспензия есть только 250 мг ? Ей можно заменить?
Скажите, пожалуйста, какой у ребенка вес ( необходимо для корректного расчета дозировки амоксициллина и клавулановой кислоты) вам по 125 сколько раз в день назначили?
125 по 2 раза, ребёнок весит 11
Да, можно по 4,4 мл * 2 р/д
Минимальная суточная доза амоксициллина составляет 40мг/кг, на вес 11кг будет 440мг
Максимально допустимая суточная доза клавулановой к-ты в сутки 10мг/кг на вес 11кг это 110мг ( в амоксиклаве 62,5мг клав.к-ты на 5 мл препарата), как раз 8,8мл в сутки
Спасибо. То есть эти дозировка взаимомозаменяемы? И нужно ли прибиотик дополнительно принимать? Какие могут быть побочки? Первый раз будем пить? И правда если после трех дней температура не спадёт значит не подходит антибиотик?
Препараты взаимозаменяемы, главное корректно рассчитать дозировку.
Пробиотики не обязательны, но в случае появления жидкого стула хорошо помогают препараты содержащие сахаромицеты буларди (н-р энтерол).
Побочные явления указаны в инструкции к препарату, но чаще всего это аллергическая реакция, тошнота/рвота, нарушение стула.
Эффект от антибиотика оценивается через 24-72часа ( должна быть положительная динамика в виде постепенного снижения температуры и снижения симптомов). Если эффекта нет, то либо инфекция вирусная и соответственно антибиотик не будет работать никак, либо неправильно подобрана антибактериальная терапия.
А ещё подскажите чем лучше лечить кашель
Кашель с первого дня заболевания?
Больше влажный или сухой? Кашель беспокоит в течение всего дня частый или редкий, больше ночью?
Кашель да сразу начался, влажный, достаточно частый, ночью тоже бывает.
Вы можете помочь ребенку откашляться с помощью дренажного массажа
Для массажа укладываем грудью на специальный массажный валик либо подушечку так, чтобы его головка находилась ниже уровня туловища.
Далее поглаживания и растирания спинки при помощи пальцев. Разминаниям в виде коротких пощипываний от центра спины к плечам.
Снова поглаживаем и далее ребром ладони необходимо несколько раз провести от позвоночника по области лопаток в сторону плеч.
Вибрационный массаж проводим при помощи подушечек пальцев по несколько минут с легкими постукиваниями по спинке. Пальцы по обе стороны от грудинной линии, а основания ладоней должны быть обращены в сторону ключиц. Сначала также поглаживаем, далее небольшие надавливания на грудную клетку ребенка с последующими легкими поколачиваниями и переходом от области шеи к нижним ребрам. Важно после каждого движения делать поглаживания.
Массаж проводим по 15-20 минут в среднем * 2 раза в день
ИЗБЕГАЕМ: позвоночник и область почек.
После каждой процедуры ребенок должен откашливаться.
–Можно проводить ингаляции с физ раствором
–Влажность в комнате 50-60%. Температура 19-22оС.
–Частое проветривание.
–Туалет носа изотоническим раствором морской воды * 5-6 раз в день
– При выраженных обильных слизистых выделениях из носа, нарушении отхождения ко сну -сосудосуживающие капли в нос
А ещё сегодня проснулись и у сына сопли потекли опять очень сильно, было вроде уже лучше и опять по новой. Получается уже 6 день. Можно ли эзофру капать? До этого капли оксимитозолин
А ещё сейчас давали антибиотик и минут через 40 его вырвало
В таком случае дополнительно можно спреи с гипертоническим раствором по типу квикс (разрешен с 3 мес). Гипертонический р-р поможет снять отек, соответственно уменьшить продукцию слизи+обладает небольшим противомикробным действием.
Изофра местный антибактериальный препарат, к сожалению может способствовать нарушению местной флоры.
Препарат уже успел всосаться, не переживайте. Скажите, пожалуйста, не давали ли антибиотик на голодный желудок?
Сейчас какой-то вялый стал, в сон клонит его
После груди давала антибиотик, потом поел чуток булочку
Такая реакция может быть после рвоты.
Пока не кормите, дополнительно можно давать дробно по 5-10мл солевой раствор ( например регидрон био, адиарин регидро) чередуя с кипяченой водой.
Если повторится подобная реакция на антибиотик, необходима консультация педиатра для решения вопроса о необходимости продолжения антибиотикотерапии.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20221 ответ
- 6 Декабря 20227 ответов
- 11 Июня 202367 ответов
- 25 Октября 202321 ответ