Что вас беспокоит?
Болит где-то со стороны лопатки
Здравствуйте! Уже месяц боль под левой лопаткой, отдает слева в ребро куда-то. Болит при движении резком, либо если лечь на лопатку на твердой поверхности. Также тянущие ощущения в этой зоне, если долго сидеть. Делала узи почек и ОБП, там все хорошо, патологий нет. После приема нимесила или ибуклина не проходят. Что это может быть? На днях поймала себя на мысли, что вдруг это лимфома. Так как насмотрелась видео, где у девушки полгода были боли в спине и в левом боку, оказалось, что это димфома. Самочувствие хорошее в целом. На шее есть два димфоузла, сдавала и кровь, и узи летом 2024, тоже была норма. В увеличенном состоянии они два года. По узи лимфоузлов из размеры было 0,7 на 0,3. По инфекциям антитела к ЦМВ, краснухе и токсоплазме
Принятый ответ
Здравствуйте! Вас смотрел невролог очно? Есть болевая точка? Сдавали анализы крови? С чем связываете начало симптомов и с чем связана работа? Не было ли перед началом симптомов стресса, нервного перенапряжения?
Анастасия Юрьевна, ничего не было. Сейчас делала только узи почек и брюшной полости. Есть болевая точка в районе лопатки
По описанию вероятнее это миофасциальный синдром, но для уточнения необходим очный приём. Уже от этого будет зависеть, необходимо ли дообследование (МРТ грудного отдела позвоночника).
Для лечения в таких случаях используются нпвс и миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней и ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней + лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней, либо габапентин (рецептурный препарат).
Анастасия Юрьевна, а это может быть онкология?
Если по анализам крови нет отклонений, то нет красных флагов для дообследования
Принятый ответ
здравствуйте, Екатерина, а боль от приема нимесила даже в день приема не проходит? Есть связь боли с физической нагрузкой, приемом пищи? Боль по 10 бальной шкале на сколько баллов? Осмотрены ли вы очно неврологом?
Шукуфа Рамиз кызы, не проходит.
Я же написала, с чем связана боль. С движениями и в сидящем положении.
Также при напряжении этой части есть боль
Шукуфа Рамиз кызы, боль не сильная, будто просто мышечная
вы просто написали что делали узи ОБП и почек, поэтому предположила что возможно есть связь с едой также. Помимо нимесила не пробовали пить расслабляющие мышцы препараты? У вас нету сколиоза? Часто боль в этой области связана с длительным сидением и сколиозом
Шукуфа Рамиз кызы, я не знаю, остеохондроз был. С детства страдала с болью в области шеи, сейчас прошла, но теперь боль слева, больше в районе ребра
Поняла, в таком случае стоит очно дообследоваться у невролога, сейчас можно рассмотреть приём такого лечения:
1) Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки под прикрытием омепразола 20 мг 2 раза в день 7 дней
2) Мидокалм Таб 150 мг 2 раза в день -10 дней
3) Комбилипен табс по 1 Таб 1 раз в день во время еды -1 Мес
Если через 3-4 дня лучше не станет, то стоит обратиться очно к неврологу
Шукуфа Рамиз кызы, а это может быть онкология?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так может проявляться грыжеобразование на уровне грудного отдела, поэтому обычно рекомендуется дообследование в виде мрт грудного отдела позвоночника.
Какое-то лечение уже проходили? Невролог очно не осматривал Вас?
Марина Алексеевна, нет, никакого лечения не проходила, у невролога не была
В таком случае можно очно показаться неврологу.
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Марина Алексеевна, а это может быть онкология?
На онкопатологию по описанию не похоже.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Добрый день! Первостепенно что необходимо выполнить это Рентгенографию органов грудной клетки.
Да, действительно бывают, очень редко опухоли верхушки легкого, которые могут отдавать в плечо и лопатку. Это крайне редкие случаи , но если в течение года исследования лёгких не выполняли с этого необходимо начать.
Далее сдать анализы крови на СРБ, Ревма-фактор, общий анализ крови + СОЭ ( для исключения ревматологической, т.е воспалительной патологии)
Если все анализы в норме, жалобы более вероятны с мышечно-тоническим синдромом( локальным мышечным спазмом)
В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
Здравствуйте! рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 202412 ответов
- 25 Апреля 202513 ответов
- 23 Июля 202521 ответ
- 14 Февраля 27 ответов