Селезенка- тромбоциты — вопрос №3093916

Question

Селезенка- тромбоциты — вопрос №3093916

Александра

77 просмотров

4 апреля 2025

Здравствуйте. 4 месяца назад на плановом узи (прикрепила) случайно обнаружили что селезенка увеличена, муж сдал ОАК и биохимию (приложила) выявлены пониженные показатели тромбоцитов, но они в целом всегда были по нижней границе нормы или ниже. Из хронических заболеваний - псориаз площадь поражения большая. Изначально обратились к терапевту, он сказал что ничего критичного нет, контроль через пол года, я особого значения тоже не предала но вчера попалась статья про селезенку и стало очень страшно что за это время могли что то пропустить. Какие действия дальнейшие предпринять?

Возраст: 37

Хронические болезни: Псориаз

селезенок

особое значение

изначально обратились

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

3 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Демографическая крапивница?

5 ответов

4 июля 2021

Карина

Вопрос закрыт

ИФА тест на вич

5 ответов

24 января 2023

Андрей

Вопрос закрыт

Мононуклеоз у девочки

5 ответов

12 января 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Субфебрилитет, боль и жжение во рту

2 ответа

29 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Солтыс Анна Павловна, вчера, 13:49 · Answer 1 · 2025-04-04T13:49:54+03:00

Здравствуйте, Александра
Норма селезенки для мужчин до 130 мм. Селезенка в пределах нормы.
В ОАК гемоглобин в норме.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450.
Лейкоциты и лейкоформула в норме.
Поводов для беспокойства нет.

Александра, вчера, 13:52 · Answer 2 · 2025-04-04T13:52:31+03:00

Анна Павловна, здравствуйте. Фото обрезала случайно, тромбоциты по фонит 130, но есть подозрение что лаборант мог быть некомпетентен, подгружу файл полный

Солтыс Анна Павловна, вчера, 13:57 · Answer 3 · 2025-04-04T13:57:21+03:00

В таком случае рекомендуется проверить уровень тромбоцитов по фонио в экспертной лаборатории (обычно там, где есть гематологическое отделение или гематологические койки) для более точной оценки количества тромбоцитов.

Александра, вчера, 14:06 · Answer 4 · 2025-04-04T14:06:44+03:00

Анна Павловна, в местной гематологии без направления врача кровь не принимают, можно ли в сдать повторно общий анализ крови флуоресцентным анализом тромбоцитов в случае нормы успокоиться? Я так понимаю что метод давольно точен. И еще, часто пишут что тромбоциты автоматический подсчет часто занижает, а у мужа получилось наоборот, это говорит о том что врач лаборант ошибся, мы сейчас в узбекистане живем, оборудование во многих клиниках отличное, чего о местных специалистах не скажешь к сожалению.

Солтыс Анна Павловна, вчера, 14:11 · Answer 5 · 2025-04-04T14:11:25+03:00

Чаще, да, по Фонио получается выше, чем подсчет анализатором.
В любом случае уровень тромбоцитов выше 100 опасности не представляет.
При тромбоцитах в диапазоне 100-1500 назначаются анализы на вич, гепатит в,с, УЗИ брюшной полости. Если все в порядке, то рекомендуется периодическое наблюдение (если больше нет никаких жалоб и клинических проявлений)

Александра, 1 час назад · Answer 6 · 2025-04-05T11:15:59+03:00

Анна Павловна, сдал анализы и узи повторно, посмотрите пожалуйста. Селезенка увеличивается. Еще сдали на ревматоидный фактор, результатов пока нет

Солтыс Анна Павловна, 1 час назад · Answer 7 · 2025-04-05T11:50:25+03:00

Тромбоциты в норме.
Селезенка может реагировать на инфекцию, воспаление, как системные, так и местные воспалительные процессы в жкт.
При увеличении Селезенки назначаются анализы на вич, гепатит в, с, узи в динамике через 1-2 мес.

Александра, 22 мин. назад · Answer 8 · 2025-04-05T12:37:37+03:00

Пожаловаться

Александра, 22 мин. назад

Клиент

Анна Павловна, Сдаст все. Можно ли по анализу говорить что патологии крови нет?

Ивашев Михаил Николаевич, вчера, 19:58 · Answer 9 · 2025-04-04T19:58:25+03:00

Здравствуйте. Ничего критичного не вижу, селезёнка это орган иммунной системы, увеличивается при вирусных или других инфекционных заболеваниях, после выздоровления приходят к норме не сразу, нужно 1-1,5 месяца. Тромбоциты и тромбоцитарные индексы - норма. Тромбокрит чуть ниже нижнего референса - не критично. После вирусной инфекции показатель может быт снижен, либо иногда при взятии капиллярной крови, если идет сильное сдавление на палец, то часть клеток гибнет, что дает ложное занижение либо присильном сдавлении образуются микросгустки, которые автомат считает за 1 клетку, а там 5-7-10,поэтому результат ложнозанижен, иногда за тромбоциты могут принимать анализатором и другие клетки крови. В следующий раз при сдаче попросите ручной подсчет тромбоцитов по Фонио, чтобы Врач-лаборант своим глазом посмотрел и посчитал, тогда будет точно. Чтобы кровь хорошо шла при анализе, рeкoмeндую накануне попить воды тёплой стаканчик, на лейкоформулу это неокажет влияния и не исказит картину. Но обеспечит хорошую текучесть крови и не надо будет давить сильно на пальчик. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Можаров Александр Александрович, вчера, 21:41 · Answer 10 · 2025-04-04T21:41:50+03:00

Доброго времени суток Александра.Если сейчас уровень тромбоцитов по Фонио 130 × 10⁹/л — уровень не критичный, но требует дообследования, так как сочетание спленомегалии + тромбоцитопении + псориаза может указывать на аутоиммунный процесс или другую скрытую патологию. Уровень тромбоцитов выше 100 не представляет опасности. В таких случаях рекомендуют повторить ОАК + мазок крови (лучше в крупной лаборатории), (исключить псевдотромбоцитопению, аномальные клетки ). Если тромбоциты снова < 150 , то консультация гематолога + УЗИ селезёнки. Если < 100, добавить коагулограмму, ЛДГ, щелочную фосфатазу,
Сдать иммунологические анализы: анализ на антиядерные тела (ANA), ревматоидный фактор, антитела к тромбоцитам ). Пройти КТ брюшной полости (оценка селезенки, печени, лимфоузлов ). Консультация гематолога ( особенно если тромбоциты падают ниже 100). Не откладывать визит к гематологу в случае если тромбоциты < 100 × 10⁹/л.

Александра, вчера, 22:48 · Answer 11 · 2025-04-04T22:48:55+03:00

Александр Александрович, Здравствуйте, врач у которого муж был сразу после обследования уверил что подсчет автоматический более корректный и по фонио вообще сдавать уже не нужно, этот способ нужен для оценки тромбоцитов а не для подсчета, наверно поэтому и копать дальше муж не захотел. Достала прошлые протоколы узи, черешенка была 119 /50, с того времени поправился на 8 кг, предожирение теперь. Завтра пройдет узи и анализ крови, но по фоном сдавать не будет, только оак с флуоресцентным анализом тромбоцитов, если там что то будет не так будем обследоваться дальше. Насколько это верная тактика?

Александра, вчера, 23:02 · Answer 12 · 2025-04-04T23:02:07+03:00

Александр Александрович, т,е по тому же алгоритму что вы отписали но без ручного подсчета, там где сдавали чуть ли не единственное место где вручную считают, в компетенции лаборанта (он там один кто это делает) я не уверена

Можаров Александр Александрович, вчера, 23:10 · Answer 13 · 2025-04-04T23:10:32+03:00

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, вчера, 23:10

Терапевт

Да, совершенно верно, обследуйтесь по алгоритму, что написал в сообщении выше, без ручного подсчета по Фонио.

Александра, 1 час назад · Answer 14 · 2025-04-05T11:11:44+03:00

Александр Александрович, здравствуйте. Сдали оак, на узи селезенка еще больше увеличилась причем в двух разных местах разные показатели, а оборудование одинаковое, там где меньше размер специалист с большим опытом. Прикладываю результаты.

Answer 15 · 2025-04-05T12:44:59+03:00

Добрый день Александра.Если тромбоциты повысились до 183 × 10⁹/л (норма: 150–450), это хороший признак, но увеличение селезенки в динамике требует внимания. Положительная динамика: если ранее тромбоциты были 130–159 × 10⁹/л, их рост до 183 указывает на возможную компенсацию (например, после скрытой инфекции или воспаления). Но селезенка увеличилась, поэтому важно исключить парадоксальную реакцию (например, на фоне скрытого миелопролиферативного заболевания ).Даже при нормализации тромбоцитов рост селезенки может быть связан с:
1. Инфекцией (вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, туберкулез).
2.Аутоиммунным процессом (псориаз, псориатический артрит, системное воспаление).
3.Лимфопролиферативным заболеванием (лимфома, хронический лимфолейкоз).
4.Болезнями печени (цирроз, портальная гипертензия).
5. Редкими патологиями (амилоидоз, саркоидоз, болезнь Гоше ).
В таких случаях рекомендуют пройти
КТ или МРТ брюшной полости с контрастом: точная оценка размеров селезенки, структуры, выявление очаговых изменений.
Проверка печени, лимфоузлов, сосудов.
Инфекционный скрининг:
Сдать анализы на: вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус (ПЦР), ВИЧ, гепатиты B и C, бруцеллез, токсоплазмоз;
СРБ, прокальцитонин (маркеры воспаления/бактериальной инфекции).
Иммунологические исследования:АНА (антинуклеарные антитела), ревматоидный фактор, антитела к ДНК (исключение аутоиммунных заболеваний).Иммуноглобулины (IgG, IgM, IgA) – при подозрении на лимфому.
Биохимия крови: ЛДГ(повышается при лимфомах, гемолизе).
Щелочная фосфатаза, АлТ, АсТ, билирубин (оценка печени). Креатинин, мочевина ( определение работы и функции почек).
В таких случаях рекомендуют консультацию специалистов:Гематолог (исключить болезни крови).Ревматолог(связь с псориазом). Инфекционист (поиск скрытых инфекций).
Нормальные тромбоциты не исключают серьезных причин спленомегалии.

Александра, 1 мин. назад · Answer 16 · 2025-04-05T12:58:23+03:00

Александр Александрович, нормальные размеры лимфатических узлов по узи не исключают миелопрофилтные заболевания? Тромбоциты сейчас такие же как и всегда, у мамы мужа они так же понижены всю ее жизнь. ВЭБ он болел в детстве довольно тяжело, эта инфекция может быть хронической?