Консультация акушера /

Фетометрия плода — вопрос №3094110

53 просмотра

Добрый день!
Хотелось бы узнать на сколько все критично. Ставят синдром замедления роста плода. И смущает, что размер БПР, большая разница со сроками и другими размерами.
ГСД (Диета), низкая плацентация. По первому скринингу высокий риск преэкламписии: 1:76. Давление в норме, белка нет, отеков нет.
На 04.04.2025 по ПДПМ срок: 33,1
По 1-му скринингу: 33,6

1-й скрининг 01.11.2024: (Месячные – 11,1)
КТР 56
БПР 19
ОГ 65
ТВП 1,4 (11 недель 6 дней)

2-й скрининг 24.12.2024: (Месячные – 18,5; 1-й скр – 19,3)
БПР 44
ОГ 160
ОЖ 135
ДБ 31
Масса: 308,5 (19 недель)

3-й скрининг 10.03.2025: (Месячные – 29,4; 1-й скр – 30,2)
БПР 70,9
ОГ 268
ОЖ 240
ДБ 54
Масса: 1236 (28 недель 4 дня) (Доплер в норме, Узи в динамике)

УЗИ 20.03.2025: (Месячные – 31; 1-й скр – 31,5)
БПР 74,8
ОГ 283,9
ОЖ 261,4
ДБ 58
Масса: 1559 (30 недель) (Доплер в норме, Узи в динамике)

УЗИ 03.04.2025: (Месячные – 33; 1-й скр – 33,5)
БПР 76,5
ОГ 298,7
ОЖ 282
ДБ 62,7
Масса: 1934 (31 недель 6 дней) (Доплер в норме, Узи в динамике)

Возраст: 31

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Учитывая, высокий риск преэклампсии вам наверняка назначали ацетилсалициловую кислоту, ее необходимо принимать до 36 недели беременности. Отставание до 2 недель является не критичным, но учитывая тенденцию, желательно клинико-лабораторное обследование (общий анализ крови, биохимический анализ крови (с ЛДГ), общий анализ крови и суточную потерю белка), консультация терапевта, СМАД (либо при отсутствии такой возможности, контроль АД 4 раза в сутки) и мониторинг состояния плода (КТГ и допплерометрия).
Здоровья вам и малышу!
Клиент
Амина Магомедовна, Прикрепила последнее УЗИ. кардиомагнил 150 принимаю, общий анализ и клинику делала, сахар не скачет. упал гемоглобин 105 г/л, повышен АЛТ 61,89 от 28.03 (принимаю Урсосан по 1 таблетки 2 раза в день) + фемибион 2. Железо пока сказали не пить Была госпитализация 21.03, кровотечение из-за низкой плацентации. КТГ делали 28.03, в роддоме все в норме.
Вопрос по размерам БПР - не маленький ли в сравнении с другими показателями?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Если у вас низкая плацентация (плацента на 6 мм выше в/зева в сроке 34 нед), повышение трансаминаз, замедление роста плода в данной ситуации лучше наблюдаться в условиях стационара.
Препараты железа рекомендуется принимать (феррум лек, ферлатум фол вместе с фемибион 2 перед завтраком и на обед с белковой пищей), так как при такой низкой плацентации предстоят оперативные роды и для профилактики кровотечения нужно лечить анемию.
Акушер, Гинеколог
БПР укладывается в норму, не волнуйтесь. На данном сроке он от 75мм
Клиент
Амина Магомедовна, спасибо за ответ!
Акушер, Гинеколог
Здоровья вам!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Полина! Если не сложно, прикрепите узи. Вы принимаете кардиомагнил 150 мг с 12 недель? Препарат кальция 1000 мг принимаете? Что касаемо ГСД. Сахара не скачут? На диете достигаете целевых показателей?
Клиент
Лусине Артуровна, Прикрепила последнее УЗИ. кардиомагнил 150 принимаю, общий анализ и клинику делала, сахар не скачет. упал гемоглобин 105 г/л, повышен АЛТ 61,89 от 28.03 (принимаю Урсосан по 1 таблетки 2 раза в день) + фемибион 2. Железо пока сказали не пить Была госпитализация 21.03, кровотечение из-за низкой плацентации. КТГ делали 28.03, в роддоме все в норме.
Вопрос по размерам БПР - не маленький ли в сравнении с другими показателями?
Акушер, Гинеколог
По ПМП ( предполагаемой массе плода) -8%0, это не ЗРП, а маловесный плод. Не переживайте. Контроль узи+ дпм через 2 недели. КТГ еженедельно.
Клиент
Лусине Артуровна, спасибо! А подскажите еще , по высоте плаценты от области внутреннего зева в 6 мм, какой шанс, что она еще поднимется и будут естественные роды? и в случае ПКС, по какому сроку его будут назначать (1-й скрининг, месячные или же по реальным размерам на сегодня)?
Акушер, Гинеколог
Срок большой, шансы миграции плаценты малы. У вас будет плановое кесарево. Если разница между первым уз- скринингом и месячными менее 4 дней, то срок выставляется по месячным, если более, то по УЗИ.
Клиент
Лусине Артуровна, спасибо за ответ!
Акушер, Гинеколог
Пожалуйста!🌸
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте Полина.
Не нужно волноваться, по приложенному узи, описанию, 8 процентиль, это не задержка роста плода, а маловесный плод, все параметры указаны в российский клинических рекомендациях, то есть не исключается тот факт, что малыш конституционально небольшой. В подобных ситуациях рекомендовано только наблюдение в динамике, что я как вижу, вы их делаете, этого вполне достаточно, рекомендую продолжать плановое наблюдение, контроль узи. Плацента низковата, поэтому с большей долей вероятности предстоит проведение планового кесарева сечения, решение однозначное будет после 36-37 недель.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сзрп. 38 недель.
1 апреля 2021
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Узи в 24 недели
2 июня 2023
Евгения
Вопрос закрыт
СЗРП в беременность
19 июня 2024
EU-RO@yandex.ru, Москва
Вопрос закрыт
Прокомментируйте результаты дми и фотометрии плода
1 октября 2024
Наташа, Пермь
Вопрос закрыт
Несоответствие ОЖ плода в 32 недели
15 ноября 2024
Карина
Вопрос закрыт
Фотометрия показатели
31 января
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Игорь Игоревич Поспелов
184 отзыва
Акушер, Гинеколог, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Кристина Викторовна  Позднякова
71 отзыв
Акушер, Гинеколог, Врач
2010-2016г. ГБОУ ВПО &quo
Опыт работы: 8 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Акушер, Гинеколог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Елена Федоровна  Левицкая
74 отзыва
Акушер, Гинеколог
2009-2015 ОрГМУ, «лечебно
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Большое спасибо Спасибо за консультацию Да посоветую если спросят
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
фотография пользователя
Грамотный доктор Все чётко написано и рекомендовано Приятная ,вежливая
— Юлия