Что вас беспокоит?
Сильно ощущаемые экстрасистолы, удушье
Добрый день, уважаемые врачи! Понимаю, что вопрос заезженный и заранее извиняюсь за стену текста, однако прошу Вас дать совет по следующему случаю: В последние 2 года стал явно ощущать перебои в работе сердца. Выражаются в следующем: на прогулке, либо по пути на работу вдруг резко начинаю ощущать тяжесть в груди, удушье, после чего в течении 30-60 секунд сердце начинает работать "с перебоями", ощущается резкий толчок (как я понимаю - систола), затем сердце как будто останавливается на 2 секунды, после чего происходит снова 2-3 неритмичных точка послабее с общим интервалом в 1,5-2 секунды. Начинает темнеть перед глазами, хочется на что-то опереться, тяжело дышится и становится страшно. И это повторяется в течении минуты, после чего всё нормализуется. Бывает, что в день происходит 4-5 таких "случаев". А потом по месяцу вообще никак не проявляется. Провоцирующих факторов, после которого это возникает, не замечал. Т.е. это может произойти как после тяжелого рабочего дня, так и на выходных дома. Обращаюсь к Вам, т.к. в настоящий момент нахожусь на вахте в тундре и ближайший квалифицированный врач находится в 400 км. Я читал, что данное явление не представляет опасности, однако после таких случаев мне - спокойному, не тревожному человеку, не страдающему кардио (и прочими) фобиями, становится немного не по себе. Делал кардиограмму. Результаты прикладываю. Носил холтер: в сутки наджелуждочковых экстрасистол 1080, желудочковых 575, что в обоих случаях немного выше нормы, однако врач сказал, что ничего страшного. Пропивал МагнийВ6, принимал анаприлин. Пил даже успокоительные, хотя сам по жизни спокойный как танк. Результатов 0. Описанные случаи повторяются независимо от чего-либо. О себе: М, 35 полных лет, 175 рост, 92 вес. До травмы плеча в 32 года занимался борьбой, КМС. Ранее проблем со здоровьем не имел (по крайней мере диагностированных). Среднее давление немного выше нормы - 130/85-140/90. При давлении ниже 120/70 ощущаю себя не очень, постоянно хочется спать. Из-за этого не сбиваю его. Из неотражённого в результатах ЭКГ: ранее всегда показывало горизонтальную ЭОС, неполную блокаду правой ножки пучка Гиса, "диффузные изменения миокарда". Грыжи пищевода не имею, с позвоночником всё в порядке. По родственникам проблемы с сердцем имела только бабушка (умерла от инфаркта).
Здравствуйте. По результатам ЭКГ синусовая тахикардия, нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет (вариант нормы, тахикардия может быть связана с волнением во время исследования или подъемом по лестнице перед исследованием).
По ЭХО-КГ фракция выброса хорошая, сократимость сердца сохранена, есть симметричная гипертрофия левого желудочка (бывает у гипертоников, спортсменов, людей с избыточным весом). По холтеру количество экстрасистол небольшое, специфического лечения не требует.
Цифры давления у Вас выше нормы, рекомендуется СМАД для уточнения диагноза гипертонии (140-150/90 гипертония 1 степени), решения вопроса о назначении снижающих давление препаратов. От повышенного давления гипертрофия левого желудочка будет усиливаться, количество экстрасистол увеличиваться. Также рекомендуется сделать УЗИ почек, надпочечников, биохимический анализ крови (АЛТ АСТ креатинин мочевая кислота глюкоза липидограмма). Здоровья Вам
Наталья Викторовна, благодарю за ответ. По поводу контроля давления - я знаю, что нужно стараться держать его на уровне 120/70, однако при таком давлении ощущаю себя не очень хорошо. По приезду в город пройду осмотр и сдам анализы.
Принятый ответ
Значит, сосуды головного мозга "привыкли" к повышенному давлению, но всё-таки такое давление нужно снижать, чтобы снизить риски инфаркта, инсульта, нефропатии. Организм адаптируется к более низким цифрам давления постепенно
Здравствуйте!
По описанию это может быть экстрасистолия. Паузы при этом называются компенсаторными.
Такие нарушения ритма , как на холтере, действительно не несут угроз.
Если не использовать медикаменты, можно применять дыхательную гимнастику. Есть комплексы упражнений в интернете.
Это поможет нормализовать ритм.
На вахте у Вас есть возможность принимать лекарства?
Игорь Васильевич, да. Принимать возможность есть, но продают только безрецептурные. Как уже указывал ранее - принимал МагнийВ6, анаприлин. После курса анаприлина (месяц) давление становилось 110/65-120/70 и ощущал себя не очень, становился заторможенным и сонным. Как только давление приходило к моему "обычному" 130/80-140/90, всё нормализовалось. Но описанные случаи перебоев повторялись независимо от приёма лекарств.
Можно провести курс метаболической терапии.
Если в уколах - можно использовать кокарбоксилазу по 100 мг в/ м 1 р в день № 10.
Если нет возможности в уколах, рассмотреть вариант применения актовегина и эссенциале.
Это улучшит микроциркуляцию, обменные процессы, стабилизирует клеточные мембраны. Это должно положительно сказаться на ритме сердца.
Можно провести курс приёма Глицин . Он уменьшает потребность клеток в кислороде, что в тундре тоже может быть важно.
Можно использовать комбинацию этих препаратов. .
Переносимость хорошая, побочных действий может не быть совсем.
Игорь Васильевич, благодарю за развёрнутый ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста!
Не переживайте! Угроз для здоровья такие нарушения ритма не несут.
Здравствуйте
Данные ощущения возможны на фоне экстрасистол.
По эхокардиографиии структурных изменений нет.
По экг также экстрасистол нет.
На фоне психоэмоционального состояния, переутомления физического и психического возможны данные ощущения.
Если пульс учащается более 80 ударов в минуту можно рассмотреть прием бета блокаторов бисопролол 2,5 мг утром от аритмии.
Также в дальнейшем дообследоваться.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, спасибо за ответ! В обычном состоянии пульс у меня в норме 60-70, а вот когда делаю ЭКГ - всегда показывает тахикардию. Это, видимо, реакция на врачей :-) По приезду в город постараюсь дообследоваться.
Принятый ответ
Здоровья вам .
Доброго дня
Я - врач сайта "спроси врача" Ногинов Никита Игоревич
По ЭКГ - синусовая тахикардия.. По узи - симметричная гипертрофия( обычно характерна для спортсменов)
* ОПИСАНИЕ У Вас = как при экстрасистолии часто описывают ощущения пациенты..
** Конечно не повредит пройти СМАД
** если по СМАДу стоко повышено АД = конечно прием препаратов .. например Эдарби 20 мг
** Конечно можно использовать РЕФЛЕКТОРНЫЕ МЕТОДЫ или Методики Релаксации( дыхательные техники)
** если неэффективно = тогда медикаментозно лечение
ВСЕГО ДОБРОГО
Никита Игоревич, большое спасибо за консультацию и советы!
Принятый ответ
Пожалуйста.. Желаю крепчайшего здоровья!
КАК ВАРИАНТ = можно при пульсе 85 и выше частом..применять НЕБИЛЕТ 2.5 мг в сут ( по 1.25 мг х 2 раза в сут ) ** но контроль на терапии пульса и АД...ПУЛЬС ДОЛЖЕН БЫТЬ НЕ МЕНЕЕ 55 ударов в минуту на фоне терапии бета-блокаторами
В принципе можно пройти Длинный Холтер = 48 часов.. и посмотреть по результату= как лучше строить лечение ( результат Длинного холтера можно выложить сюда на сайт)..
Желаю крепкого здоровья
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20192 ответа
- 27 Марта 20206 ответов
- 15 Ноября 202017 ответов
- 20 Ноября 20208 ответов