Что вас беспокоит?
Сильный кашель у ребёнка при вирусной
Здравствуйте. 22 марта заболел гриппом ребёнок, 10 лет. Высокая температура, озноб, сильная ломота, боль в горле, кашель. Лечение: нормомед, панавир, жаропонижающее. 29 марта пошла на поправку, кашель только остаточный был, в этот день были на приёме. 30.03 чувствовала себя полностью здоровой. И вдруг 1.04 температура -38,4, резкая боль в горле, кашель. На данный момент температура изредка поднимается до 37, но кашель просто измотал ребёнка. Утром не может откашлять мокроту, днём кашель влажный, с 18 часов он переходит в лающий ларингитный кашель. В больнице со 2.04 назначили Амбробене по пол таблетки и всё. Сегодня на приёме я объяснила, что кашель только усилился, раньше дочь спала ночью, сейчас не может. Врач сделала вывод, что я плохо лечу ребёнка, и если за 2 дня не изменю ситуацию, дочь положат в больницу. За день до этого мы сдали кровь. Результаты прикреплю. Прошли рентген, показал что всё в порядке. Врач хрипов не слышит, говорит, что всё в верхнем отделе. Говорит, что надо было пить антибиотик, но не может объяснить, как антибиотик может оказать действие против вируса. По крови видно, что болезнь вирусная. Только сегодня решили наконец-то выписать противовирусное кагоцел, пьем с сегодняшнего дня. Также было прописано делать ингаляции с пульмикортом, продолжать пить Амбробене. Я давала Амбробене, как положено. Но в шестом часу вечера снова начался сухой лаящий кашель. В 23.00 уже дала омнитус, так как кашель не даёт спать. До Амбробене такого не было, что и пыталась сегодня объяснить врачу, но меня не слышат. Прошу вас, помогите, как грамотно лечится такой кашель (утром и днём влажный, а вечером лаящий сухой)? Нужны ли ингаляции с пульмикортом? Извините, но признаюсь, что сомневаюсь в грамотности врача, так как сегодня услышала, что у нас прекрасные результаты крови, просто немного вирусные. Спасибо, я буду всем безмерно благодарна.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По анализу крови - острого воспалительного процесса нет.
лейкоциты в норме.
Повышены моноциты, что говорит о вирусной этиологии заболевания. Бактериального сдвига нет. Антибиотик не показан.
Учитывая, что ребенок принимал Амбробене, то данный препарат мог вызвать усиление и затягивание кашля, т.к. он способствует чрезмерной выработки слизи.
Тоже самое касается и Омнитуса.
Уберите все муколитики.
Сейчас, если есть лающий кашель, тогда можно делать ингаляции с Пульмикорт 0,5 мг в 1 мл - 1 мл + 2 мл физ раствора. 2 раза в сутки.
Как только купируется данный лающий кашель, можно делать ингаляции с физ раствором по 2мл 2-3 раза в сутки. После этого делать вибрационный массаж по спинке. Снизу вверх. Это поможет отхождению слизи.
Так же обязательно давать больше жидкости
Владислав Юрьевич, здравствуйте! Спасибо вам за ответ! Утром и днём влажный кашель, а лаящий с 18.00 примерно. Я правильно понимаю, что нет необходимости давать Амбробене? А можно ли на ночь давать омнитус?
Амбробене давать не нужно. Его исключите из лечения
Любой противокашлевой препарат на ночь давать не рекомендуется. Омнитус по указанию официальной инструкции от сухого кашля.
У ребенка кашель влажный.
Его так же исключите из терапии. Показаний к его приёму нет
Владислав Юрьевич, спасибо, что разъяснили. Извините, но не могли бы вы разъяснить более подробно, как именно разбавлять пульмикорт. Мне сегодня не объяснили, а по вашему сообщению я не совсем поняла.
Небула Пульмикорт дозировка 0,5 мг в 1 мл.
В небуле 2 мл.
Вам для ингаляции необходим 1 мл, т.е половина небулы.
Если у вас Пульмикорт в дозировке 0,25 мг в 1 мл
Соответственно вам понадобится 2 мл, т.е целая небула
+ добавляете 2 мл физ раствора и ингалируетесь
Владислав Юрьевич, спасибо, мне всё понятно.
От всей души благодарю вас!
Принятый ответ
Пожалуйста
Будьте здоровы 🙏
Здравствуйте, Динара !
В представленном ОАК изменения характерные для вирусной инфекции, так же признаки загущения крови ( перед сдачей анализа выпивать 100-200 мл воды , в течение дня питьевой режим из расчета 30’мл на кг массы тела !
Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции. Все ингаляции лучше делать до 18:00.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин по 1 впрыск в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
К сожалению, многими врачами и экспертами эффективность препарата Кагоцел ставится под сомнение.
Алина Тиграновна, спасибо, что откликнулись. Я правильно понимаю, что необходимо отменить приём Амбробене?
Принятый ответ
Амбробене можно убрать , так как видите на нем ухудшение
Здравствуйте. Такая картина крови с повышением моноцитов характерна для вирусной инфекции. В таких случаях нет показаний к антибиотикам. В настоящее время нет эффективных противовирусных, поэтому в таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение.
Усиление кашля может быть связано с приемом амбробене. Муколитические препараты разжижают слизь и увеличивают ее количество, что может увеличивать длительность кашля. Они обычно показаны при трудноотходимой мокроте в нижних дыхательных путях.
Ингаляции с пульмикортом могут облегчить кашель, если он сухой лающий и есть осиплость голоса. Важно в таких случаях чаще предлагать воду, а также наладить дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр., так как сухость воздуха соответственно слизистых усугубляет кашель. Дополнительно рекомендуется в подобных случаях промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин не более 5 дней, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг.
Лина Сафудиновна, здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ. Я поняла, что Амбробене необходимо отменить? Подскажите, пжл, ингаляции с пульмикортом делать в какое время, если лаящий кашель начинается только с 18.00? Влажность в комнате соблюдаем, сейчас пьёт много.
Принятый ответ
Обычно Пульмикорт не провоцирует кашель, у него противовоспалительное действие. Но лучше делать хотя бы за 1-2 часа до сна. После ингаляции обязательно умыться и прополаскать подость рта.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20221 ответ
- 12 Сентября 202213 ответов
- 8 Января 20237 ответов
- 18 Мая 20231 ответ