Что вас беспокоит?
Сухость, дискомфорт в горле
Здравствуйте! Первые симптомы, как мне показались, появились в один миг: вечером я почувствовала будто сдавило горло, а когда легла спать - появилось ощущение, что что-то прилипло, и не могу сглотнуть. Ощущение сухости в горле, боли нет. Во время еды дискомфорта нет. Временно становится даже лучше. Симптомы, кажется, усиливаются при физической нагрузке и на холоде. Периодически воспаляется язык, потом проходит. Сначала обратилась к гастроэнтерологу, который предположил ГЭРБ (заброс), порекомендовал сделать ФГДС, сдать ферритин. Начала замечать, что редко, может раз в день откашливается слизь, прозрачная, вязкая, иногда с белёсыми вкраплениями. Решила обратиться к Лору. Перед приёмкой померила температуру 37,2, очень удивилась. Два раза промывали миндалины, пила тонзилгон, капали в нос персиковым маслом. Сдала мазок из зева, ОАК, Биохимию, АСЛ-о. В результате мазка выявлен стафилокок, как я поняла, но врач сказал - это норма. В результате лечения практически ничего не поменялось, ушло время. Прошу помочь расшифровать анализы и помочь выздороветь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пожалуйста, прикрепите фото горла к вопросу.
Посмотрела результаты анализов.
В анализах есть значительное снижение уровня ферритина при нормальном гемоглобине. Ферритин отражает тканевые запасы железа. Подобное состояние может наблюдаться при латентном дефиците железа (скрытая анемия). Обычно в подобных ситуациях показано назначение препаратов железа внутрь. Теоретически сухость в горле может быть связана с данным состоянием. Поэтому я бы порекомендовала обратиться к терапевту и скоррегировать дефицит железа. Возможно, на фоне лечения сухость в горле и воспаление языка пройдут.
В посеве выделена нормальная и условно-патогенная микрофлора, которые живут в горле в норме. Вряд-ли могут иметь отношение к симптомам, их выявление обычно лечения не требует.
Также в анализах обнаружен дефицит витамина Д. Ранее были одни представления на счет витамина Д, недавно вышли рекомендации эндокринологического сообщества по поводу витамина д, где указано, что у взрослых до 50 лет нет особого смысла мониторить уровень витамина Д, а также принимать высокие дозировки, так как в исследованиях не нашли уровень витамина Д, компенсация дефицита которого, как-то поможет здоровому человеку. Эта информация к сведению. По данному поводу лучше также проконсультироваться с терапевтом.
В целом уровень витамина Д вряд-ли может иметь отношение к вашим симптомам.
Гастроэнтеролог назначал лечение по поводу ГЭРБ? Если да, то какое? Отметили какой-то эффект?
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое за ответ!
Прикрепила фото горла.
Очень беспокоит, что повышен антистрептолизин-о, я подумала, что это при поражении стафилококком, сегодня набегу Лора поймала, сказала, что сдала АСЛ-О, сказала значение, он ответил, что удалять миндалины будем, очередь на осень, поэтому у меня паника.
Гастроскопия прикрепила, сдала вчера, ГЭРБ не подтвердился. Гастроэнтеролог назначила
Нексиум 20мг 1 к за 30 мин до завтрака - 14 дней
Итомед 50мг 3 р перед едой 1 мес
От чего может быть температура?
АСЛ-О - это антитела к стрептолизину-О бета-гемолитического стрептококка (БГСА). Стрептолизин-О - это токсин, который вырабатывает тот самый стрептококк. Является высокочувствительным показателем перенесенной стрептококковой инфекции. Но применение его ограничено, так как уровень данных антител повышается только через 10+ дней от начала стрептококковой инфекции. И данный показатель медленно снижается в течение полгода-года. Чтобы верно интерпретировать результат, однократного исследования недостаточно. Обычно сдают минимум дважды с интервалом в две недели. Значимым является повышение в 2 раза и больше по сравнению с первым измерением. И только в этом случае можно говорить о недавно перенесенной (пару недель назад) стрептококковой инфекции. У вас асл-о повышен совсем незначительно. Если вы пересдадите данный показатель и будете его увеличение в 2 раза и больше, т.е. более 400. То это будет значимым. Любой уровень АСЛ-О не является показанием к удалению миндалин.
Вероятно, нет убедительных показаний к удалению миндалин, и скорее всего операция вряд-ли решит проблему. Показаниями к удалению миндалин являются паратонзиллярные абсцессы, рецидивирующие тонзиллофарингиты (ангины), синдром обструктивного апноэ сна, в некоторых случаях могут удалять миндалины при неприятном запахе со рта из-за пробок в миндалинах.
ГЭРБ не ставится на основании гастроскопии. Если на фоне лечения, которое назначили, будет улучшение с горлом, то скорее всего действительно проблема с горлом может связана с рефлюксом.
Понаблюдайте за изменением температуры в динамике, однократного измерения обычно недостаточно.
По поводу изменений со стороны языка необходимо проконсультироваться со стоматологом, а также дерматовенерологом. Подобные изменения языка могут быть при красном плоском лишае, поэтому необходима консультация дерматолога, чтобы исключить данное заболевание в первую очередь.
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке нормальная микрофлора, которая в норме живет в зеве, лечит ее не надо
По ОАК норма
ФГДС не всегда показывает рефлюкс
Нет ли у вас кислоты/горечи во рту/изжоги?
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Маргарита Александровна, здравствуйте! Кислоты, изжоги не бывает. Бывает иногда, если кусочек небольшой съесть и все как-будто чуть кислинка, но это прям вдумываться надо. Нос дышит отлично, но когда лор смотрел, спросил есть ли жалобы, я говорю - нет, а он - слизистая фиолетовая (на сколько я помню).
Вчера закапала в нос коллоидное серебро, ближе к горлу чувствительно зажгло и как всегда с правой стороны. Потом наступило облегчение симптомов основных. Застоем все вернулось.
Говорить, что стекает по задней стенке я бы не стала. Но слизь накапливается медленно ( прозрачная, густая, с пузырьками), правда, я сейчас часто сглатываю слюну
А как давно у вас такие симптомы? Стресса не было перед этим?
Маргарита Александровна, у меня ощущение, что я постоянно в стрессе. Реакция в основном не адекватная на все. Память хуже стала, рассеянность. В конце 2023 года маме перенесла инсульт, после этого у меня все и поехало. Ещё параллельно я кормила грудью ребёнка с 09.22 по 12.24, возможно истощение из-за этого тоже.
Симптомы в горле появились в конце января этого года, кажется.
Такое очищение в зеве может быть на фоне стресса
Но ощущение не кома в горле, а именно раздражение слизистой и с одной стороны, плюс накапливается слизь.
В такой ситуации рекомендовано выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Чтобы снять отек и уменьшить стекание слизи
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке выделена условно-патогенная флора, которая в норме может жить на слизистых и не вызывать никаких жалоб.
Повышение уровня АСЛо может только говорить о том, что ранее была перенесена сирепиококковая ангина. Обычно делают контроль этого показателя через месяц и через 3 месяца, чтобы оценить динамику снижения.
Также с терапевтом имеет место быть скорректировать дефицит железа, учитывая низкий показатель ферритина.
На момент гастроскопии кардия смыкалась полностью, то есть заброса никакого нет. Но, кардия может не постоянно быть закрытой. Обычно в таких случаях рекомендуют пройти эндоскопию гортани, чтобы оценить внепищеводный заброс в глотку, то есть фаринголарингеальный рефлюкс. Описанные жалобы больше конечно связывают с проявлением заброса содержимого из желудка в глотку.
Для горла в таких случаях рекомендуют полоскание ромашкой 3 раза в день 7 дней и орошать горло олефар дуо оранжевый 3 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте , по крови норма .
В мазке выявлена нормальная микрофлора .
АСЛ-О представляет собой антитела к антигену бета-гемолитического стрептококка группы А . Является высокочувствительным показателем стрептококковой инфекции .
Уровень асло повышается не сразу , а дней через 10-20 с момента возникновения стрептококковой инфекции ( острой ) , а снижаться начинает через 3-5 недель и продолжает до 1 года снижение
Описанные симптомы могут быть на фоне ГЭРБ . В подобных случаях , проводят эндоскопический осмотр гортани для диагностики Ларингофарингеального рефлюкса - это внепищеводные проявления ГЭРБ ( когда желудочное содержимое поступает в гортань и глотку и вызывает повреждение слизистой )
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад6 ответов
- 3 часа назад3 ответа
- 4 часа назад3 ответа
- 8 часов назад11 ответов