Что вас беспокоит?
Не проходит свист при дыхании
Здравствуйте! На протяжении длительного времени меня беспокоила заложенность носа. Часто использовала капли. Около восьми месяцев назад появилось ощущение инородного тела в горле, сопровождающееся свистом при выдохе. Из-за дискомфорта в гортани я начала покашливать. Мокроты никакой нет. Чуть позже возникло ощущение кома в горле, которое усиливается на фоне страха. Сдавливает сильно верхнюю часть шеи, под челюстью. Лимфоузлы не увеличены. Патологии щитовидной железы исключены. Периодически возникают стреляющие боли в обоих ушах вместе с комом в горле. Также, спустя неделю после появления других симптомов, пропал голос. Ежедневно ощущаю стекание слизи по задней стенке глотки. В последние два месяца начали беспокоить приступы удушья в груди. Начинаю много зевать, не хватает воздуха. Вызывала скорую, порекомендовали обратиться к психиатру. Поставили паническое расстройство, но при этом других характерных симптомов кроме задыхания нет. За последние восемь месяцев я посетила 5 ЛОР-врачей, которые ставили различные диагнозы. Прошла обследование у аллерголога. Своих заболеваний она не обнаружила, поставила дрип-синдром. Я капала аквамарис 6 раз в день и нозефрин 2 раза в день 2 месяца. Улучшений нет. Обследование щитовидной железы также не выявило каких-либо патологий. Пульмонолог исключил астму и другие заболевания легких; функция дыхания и результаты флюорографии находятся в пределах нормы. Ларингоскопическое исследование гортани показало, что “все спокойно”, хотя один из ЛОР-врачей отметил незначительное воспаление. На основании ФГДС трижды был поставлен диагноз гастродуоденита и предположение о ГЭРБ, однако гастроэнтерологи считают, что мои симптомы не соответствуют типичной картине ГЭРБ. По рекомендации пульмонолога я прошла курс лечения препаратом Альфозокс, после чего временно исчезли покашливание и ощущение кома в горле, но оставался свист. Для облегчения осиплости пила Гомеовокс по схеме, который также оказал временный эффект. К сожалению, примерно через неделю после окончания курса Альфозокса все симптомы возобновились: снова пропадает голос, покашливания, ком в горле, свист при выдохе, и приступы удушья. Пожалуйста, подскажите, что делать. В данный момент прохожу психотерапию, стала проще относится к ситуации, однако понимаю, что пока не разберусь со всем, легче мне не станет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Уточните пожалуйста смотрел ли лор-врач носоглотку эндоскопом для исключения кисты Торнвальда в носоглотке как одно из причин стекания слизи по задней стенке глотки? Прикрепите также результат ларингоскопии и ФГДС к вопросу
В таких случаях также рекомендуют исключить признаки аллергии как вероятной причины постназального затека, для этого сдать мазок из носа на риноцитограмму для оценки клеточного состава слизи и анализ крови на общий иммуноглобулин Е
Также в таких ситуациях рекомендуют выполнить КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах как одной из частых причин стекания слизи по задней стенке глотки
Нос в таких случаях рекомендуют промывать с помощью устройства аквамарис Лейка тёплым физраствором до трёх -четырёх раз в день для удаления слизи и затем в чистый нос использовать препарат с мометазоном с накопительным эффектом: назонекс или дезринит по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день курсом не менее 1 месяца
Анна Юрьевна, здравствуйте. Носоглотку эндоскопом не смотрели. Я просила меня отправить на обследование, но сказали, что нет необходимости. Смотрели только поверхностно. Искривлена перегородка - больше ничего не сказали. Анализ крови на общий иммуноглобулин Е сдавала, был повышен, но аллерголог убедила, что это незначительно. Прописала цетрин. КТ пазух носа также не делала.
Прикрепите пожалуйста результаты анализа крови на общий иммуноглобулин Е к вопросу
В таких случаях рекомендуют также выполнить кожные аллергопробы у аллерголога или сдать анализ крови на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для более полноценного исключения аллергии
При обычном осмотре инструментами носоглотку полноценно оценить нельзя как и исключить кисту Торнвальда, которая может являться причиной стекания слизи по задней стенке глотки и описанных симптомов
Также в таких случаях рекомендуют выполнить КТ пазух носа для оценки состояния пазух
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам проводили КТ пазух носа и осмотр гортани с носоглотки с помощью эндоскопа?
Вы принимали антиркфлюксную терапию?
Типичных проявлений ГЭРБ может и не быть, но при этом развивается воспаление в носоглотке
Маргарита Александровна, здравствуйте. Нет, КТ пазух носа не проводили. Эндоскопом тоже не обследовали.
Антирефлюксную терапию я пропила, были улучшения. Свист только не проходил. Но спустя неделю после терапии все вернулось.
А какие препараты и как долго вы принимали от рефлюкса?
Для большей информативности в такой ситуации рекомендовано выполнить КТ пазух носа и провести осмотр носоглотки с помощью эндоскопа
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, свист во время выдоха через нос или рот, или и то, и другое?
После лечения у лор-врача удалось избавиться от зависимости от сосудосуживающих? Проводили эндоскопический осмотр носа, носоглотки, гортани?
Можете прикрепить протокол осмотра ЛОРом?
Свист не характерен для рефлюксной болезни.
Если подозревается связь кома в горле с рефлюксом, то можно пройти курс антирефлюксной терапии по назначению гастроэнтеролога. Обычно рекомендуют препараты из группы ингибиторов протонной помпы, например, омепразол в течение 4-8 недель.
Если неоднократно осмотрены ЛОР-врачами, гастроэнтерологами, и специалисты исключают свою патологию, то действительно симптомы могут быть психогенного происхождения, например, в рамках тревожного расстройства.
В подобных ситуациях механизм возникновения приступов нехватки воздуха может быть связан с гипервентиляцией. Т.е. неосознанным увеличением частоты дыхания, которое превышает текущую потребность организма.
Помимо психотерапии, получаете медикаментозное лечение или нет?
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию симптомов может быть аффективно- респираторный синдром.
Учитывая анамнез и обследования.
Рекомендуется дообследование: электроэнцефалография.
В лечении: консультация невролога после обследования.занятия с психологом , психотерапевтом .
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно в таких случаях все таки рекомендуют исключить патологию со стороны носа.
Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для исключения кисты Торнвальда, а также делают кт пазух носа для исключения скрытого воспаления.
Если исключены эти причины, то вероятнее в, его действительно можно сделать вывод о психосоматике и в таких случаях необходима консультация психотерапевта
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Добрый день Анастасия! Это Сергей Львович..
Я внимательно ознакомился с вашими жалобами и результатами обследования смежными специалистами.Эндоскопическое исследование гортани какой либо серьезной патологии не выявило.Для исключения патологических изменений в околоносовых пазуха( стекание слизи по задней стенки глотки) в таких случаях рекомендуется провести КТ пазух. Проводить консервативное лечение рефлюкс-эзофагита рекомендуется длительное время.
При исключении воспалительного процесса в околоносовых пазухах( после КТ ОНП),желательно прислать результат обследования!!! Если патологии не будет выявлено, в таком случае многие специалисты предлагают обратиться к психологу с целью коррекции нарушения работы нервной системы.
Желаю вам скорейшего выздоровления.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20217 ответов
- 10 Сентября 20233 ответа
- 28 Апреля 20247 ответов