Что вас беспокоит?
Высокая температура и анализы
Добрый день! Два дня у ребенка (3,10года) каждые 4 часа поднимается температура, на второй день не смогли сбить, вызвали скорую, , делали укол, всю ночь температура не поднималась. Кашля нет, лишь прозрачные выделения с одной ноздри.Пришли результаты анализов. Скажите пожалуйста какие меры дальше предпринять.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
Описанная картина может соответствовать течению вирусной инфекции.
В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение:
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике
Полина Евгеньевна, а в анализе мочи нет ничего критичного или это тоже относится к вирусному заболеванию
Соли в моче могут обнаруживаться на фоне ОРВИ при недостаточном употреблении жидкости.
Полина Евгеньевна, посмотрите пожалуйста еще два анализа прикрепила
С-реактивный белок - это неспецифический маркер воспаления, повышается как при вирусных, так и при бактериальных инфекциях.
Биохимические показатели без отклонений
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
По представленному анализу крови:
Снижены эритроцитарные показатели mcv, mch, это может быть признак латентного железодефицита, нужно сдать кровь на ферритин и железо, если показатели будут снижены, требуется профилактический прием препаратов железа.
Сдать через 2—3 недели после выздоровления
Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).
— Лейкоциты в норме от 4,5, воспалительных изменений нет.
Нейтрофилы в абсолютных числах в норме, бактериальных изменений нет,
В процентном отношении нейтрофилы могут меняться и при вирусе.
В целом по анализу ничего особенного
Анализ мочи без воспалительных изменений
Если явных симптомов нет,
Один из вариантов, что может быть при бессимптомной лихорадке - розеола. Вирусное заболевание, когда после 3-5 дней бессимптомной температуры она снижается и появляется сыпь. Лечения это не требует.
Так же только с лихорадкой может протекать отит.
Поэтому пока рекомендуется динамическое наблюдение,
Обильное теплое питье,
И обязательно очный осмотр педиатра
Алина Александровна, посмотрите пожалуйста еще два анализа прикрепила
Биохимия в норме, у детей другие нормальные значения,
СРБ повышен, но это бывает и при вирусе, поэтому необходим осмотр
Принятый ответ
Марина, Здравствуйте! 🤝
За 2 дня кровь могла не успеть отреагировать, но по ОАК можно предполагать течение вирусной инфекции (снижение лейкоцитов), с наслоением бактериальной (повышение нейтрофилов, снижение лимфоцитов)
В таких случаях обычно рекомендуют повторную консультацию врача с решением вопроса о подключении антибиотика, в зависимости от состояния ребенка
Моча мутная, присутствуют соли - на фоне температуры такое бывает, рекомендуется соблюдать питьевой режим 40 мл/кг/сут
Дарья Евгеньевна, посмотрите пожалуйста еще два анализа прикрепила
Посмотрела
СРБ повышен - это неспецифический маркёр, при любой инфекции может повышать 🙏🏼
Биохимия по возрасту вариант нормы
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
По результатам ОАМ без Воспалительных изменений. Есть фосфаты (соли) - это чаще на фоне недостаточности питьевого режима. Необходимо больше пить воды 40 мг на кг.
По результатам ОАК (в таком возрасте анализ интерпритируют так) :
Анемии нет (гемоглобин норма, но есть снижение эритроцитарных показателей). Это может быть признаком Латентного дефицита железа. Но на фоне заболевания они также могут снижаться. Поэтому в подобных случаях рекомендуют сдать ОАК и сывороточный ферритин, железо через 2-4 недели после выздоровления
Если показатели снижены, то необходимо Препаратв железа для восстановления депо железа в организме.
Гематокрит норма
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 500
Эозинофилы в норме. Аллергонастроенности нет.
Моноциты в норме.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет. Здесь соотношение изменено, но в относительных значениях нейтрофилы в норме.
Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4)
Соэ в норме до15
В представленном анализе не описано значимых отклонений, такой анализ говорит о норме, нет повода для переживания. Признаков бактериальной инфекции нет.
По биохимии все хорошо.
Наиболее вероятно течение вирусной инфекции. Температура при вирусной инфекции температура может быть до 10 дней, волнообразной. Так может протекать и грипп.
В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
Обильное питье 40 мг на кг
Орошение слизистой носа солевыми растворами аквамарис /аквалор
Проветривать помещение
Поддерживать влажность в помещении 40-60 %
Ирина Михайловна, посмотрите пожалуйста еще два анализа прикрепила
Биохимия осталтная в норме.
Срб повышен, но это не специфический показатель, он может повышаться на фоне как вирусной инфекции, так и бактериальной. Поэтому хлеб вероятно как вирусное проявление
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови у ребенка вирусная инфекция (снижение лейкоцитов)
Но идет преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, что может указывать на присоединение бактериальной инфекции.
Температура у ребенка повышается?
Рекомендую сдать анализы в динамике.
Можно промывать нос (аквамарис, аквалор) в виде капель или в виде душа. После можно воспользоваться аспиратором. Но только в том случае, если видим сопли в носу, далеко не лезем, чтобы не спровоцировать отек
Детям до 5 лет препараты никакие от кашля не рекомендуются, так как у детей не развит кашлевой рефлекс. Данные препараты продуцируют еще больше мокроты, который ребенок не может откашлять, в силу возрастных особенностей. То есть эта мокроты «лежит» в легких, являясь «хорошей» средой для присоединения бактериальной инфекции.
Жаропонижающие принимаем по необходимости - смотрим на самочувствие ребенка, а не на цифры. Рассчитываем их по весу ребенка.
более 3-4 дней
Так же рекомендую поддерживать влажность 40-60%, температуру 22-22 градуса, так как сухие слизистые так же могут провоцировать кашель
Татьяна Андреевна, посмотрите пожалуйста еще два анализа прикрепила
Срб может быть повышен так же при вирусных инфекциях, но так же не может отрицать и бактериальную инфекцию.
Снижение креатинина может быть из за того, что ребенок мало в пищу употребляет белка. Ребенок ест мясо?
Понижение аст не критичный показатель, главное, чтобы не был повышен
Татьяна Андреевна, да, мясо и рыба в рационе ежедневно, но кушает не всегда, может отказаться в пользу гарнира.
Поэтому может быть и снижен креатинин незначительно
Здравствуйте. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления.
-Тромбоциты в норме (норма в диапазоне 170-500).
-Лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, нейтрофилов в абсолютных числах нормальное количество.
-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) снижены. Это говорит о том, что у ребенка есть латентный дефицит железа. Советую сдать дополнительно биохимический анализ крови, где необходимо посмотреть уровень сывороточного железа и ферритина.
-СОЭ в норме.
Общий анализ мочи без воспалительных изменений. Биохимический анализ мочи в пределах нормы.
При ОРВИ согласно клиническим рекомендациям, показано симптоматическое лечение:
1)Домашний режим.
2)Соблюдение питьевого режима из расчета 40 мл/кг веса ребенка в сутки.
3)Поддержание оптимальной температуры в помещении, где находится ребёнок, 22-24 градуса, оптимальную влажность, 50-60 %.
4)Туалет полости носа солевыми растворами (по типу Аква Марис, Аквалор, ЛинАква) около 5 дней.
5)При повышении температуры выше 38,5 показан Нурофен из расчета 10 мг/кг с интервалом 6-8 часов или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг с интервалом 4-6 часов. Суспензию Нурофен легко считать так: вес ребенка делим на 2. Суспензию Парацетамол легко считать так: вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
6)Физические методы охлаждения: обтирание ребёнка водой комнатной температуры за час 3-5 раз.
Красные флаги при ОРВИ:
-Нарушение сознания (слишком сонлив, не удается растормошить);
-Отказывается от воды и другой жидкости;
-Судороги, нарушение координации движений;
-Появление дополнительных симптомов (нестерпимая головная боль, боль в животе);
-Температура выше 40 градусов, которая не снижается с помощью жаропонижающих средств;
-Кровотечение любой локализации (носовое, кишечное и т.д.).
Лилия Шамилевна, посмотрите пожалуйста еще два анализа прикрепила
Посмотрела анализы. Биохимические показатели в пределах нормы.
СРБ повышается и при вирусных инфекциях.
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20187 ответов
- 13 Сентября 201926 ответов
- 29 Октября 20191 ответ
- 22 Марта 202014 ответов