Консультация гастроэнтеролога /

Рези схваткообразные, режущая боль — вопрос №3096761

38 просмотров

Здравствуйте, уже третий день ужасные режущие схваткообразные боли справа под ребром, началось все позавчера, вчера вечером вызывала скорую, на второй раз меня забрали, сделали анализы, посмотрел хирург, гинеколог и сказали, наверное кишечные колики и отпустили. Я сделала узи брюшной полости,все нормально, единственное как всегда у меня загиб желчного и чуть взвеси. Вчера начала пить одекромон как мне уже назначали, и целый день была на супе, который даже без поджарки без мясного бульона, ночью опять сильные рези были, но уже перешла влево, потом посередине, утром сходила жидким стулом, пока боли нет. Какие ещё анализы сдать чтобы понять что со мной, в скорую нашу я поняла смысла нет обращаться, они даже элементарного узи не сделали экстренно. Сдавала еще сама анализы биохимию и мочу за день до больницы, была не очень, а в больнице все у них хорошо показало 🤦‍♀️

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Татьяна, здравствуйте! Чтоб понять причину боли обычно рекомендуют общие исследования: общий анализ мочи (советуют перепроверить при сохранении боли), общий анализ крови, сдать кровь на С-реактивный белок. Можете, пожалуйста, прикрепить результат УЗИ? Почки на УЗИ тоже исследовали?
Клиент
Дарья Андреевна, прикрепила узи брюшной послости и почек.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Татьяна, здравствуйте! Чтоб понять причину боли обычно рекомендуют общие исследования: общий анализ мочи (советуют перепроверить при сохранении боли), общий анализ крови, сдать кровь на С-реактивный белок. Можете, пожалуйста, прикрепить результат УЗИ? Почки на УЗИ тоже исследовали?
Терапевт
Татьяна, здравствуйте! Чтоб понять причину боли обычно рекомендуют общие исследования: общий анализ мочи (советуют перепроверить при сохранении боли), общий анализ крови, сдать кровь на С-реактивный белок. Можете, пожалуйста, прикрепить результат УЗИ? Почки на УЗИ тоже исследовали?
Клиент
Дарья Андреевна, я два раза сдавала кровь и мочу. На реактивный белок не сдавала. Да почки тоже проверяла, в этот раз мне сказали, что опущение правой почки, но мочеиспускание у меня нормальное, врач сказала, если бы были почки, то с походом в туалет были бы проблемы. Узи прикрепляю
Терапевт
Татьяна, согласно лабораторным данным и данным УЗИ не выявлены состояние, которые могут привести к болевому синдрому и нарушению стула. Признаки застойных явлений в желчном пузыре субъективны, а по данным биохимии крови можно предположить отсутствие желчного застоя и вовсе, В таких случаях одекромон не назначают. Вероятнее всего симптомы связаны с острым функциональным расстройством кишечника (возможно, на фоне стресса/погрешности в диете). Наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), например тримедат назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или 300 мг 2 раза в день не менее 2 недель
Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна билиарная дисфункция. Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.

Для исключения органической патологии обычно требуется:
кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно можно применять:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Болевой синдром в верхнем отделе живота, при отсутствии значимой патологии по результатам УЗИ ОБП, требует более детальной диагностики. Обычно в таких случаях рекомендуют использовать более информативные методы диагностики заболеваний гепатобилиарного тракта (МСКТ или МРТ ОБП) , для лучшей визуализации протоковой системы желчевыводящих путей. Обычно рекомендуют исключить мелкие камни в протоках, которые могут давать яркую картину болевого синдрома, но при этом не доступны осмотру по УЗИ.
Если камней в протоковой системе желчевыводящих путей нет, тл возможной причиной болевого синдрома может являться кишечник. Ведь в проекции верхнего отдела живота, располагается поперечно ободочная кишка, в правом подреберье это печёночный угол толстой кишки, а в левом селезеночный изгиб толстого кишечника.
Боли в кишечнике, по своему происхождению бывают разные, как функциональные, например на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, а бывают и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Клиент
Анна Сергеевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, мрт брюшной полости называется? Там все будет видно? Там просто разновидностей мрт огромное
Гастроэнтеролог
МРТ ОБП (органы брюшной полости), это информативный вид диагностики заболеваний печени, желчного пузыря, протоковой системы и поджелудочной железы.
Клиент
Анна Сергеевна, спасибо огромное вам
Гастроэнтеролог
Пожалуйста и будьте здоровы!)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Возможна ли атония кишечника?
19 декабря 2018
Галина, Москва
Вопрос закрыт
Анализ на дисбактериоз
20 ноября 2022
Никита
Вопрос закрыт
Боюсь рака кишечника
14 ноября 2023
Полина
Вопрос закрыт
Боль в кишечнике
25 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий