Что вас беспокоит?
Антидепрессанты
Добрый день! Лечу тревожное расстройство. Было принято решение лечиться золофтом. Титрование было долго 3 месяца. Дошли до дозировки 100, 125 мг. Потом до 150 и 175. Началась сильная сонливость и начала вылезать опять тревога. Пошла на прием к неврологу. Приняли решение снижение дозировки. Сейчас 6 день на 125. После того как принимаю утром начинается дикая сонливость. Как лучше остаться на 125 еще какое то время? Попробовать 100 мг какое то время и если не будет улучшения то уйти на другой препарарат? Если уходить, то какой лучше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Попробовать снизить дозировку, понаблюдать, если будет плохая переносимость стоит обговорить с вашим неврологом решения вопроса о смене препарата на Вортиоксетин ( Бринтелликс), это более новый препарат и он лишен многих нежелательных явлений.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если даже на 175мг у вас опять начала возникать тревога,то в таких случаях препарат меняют, а не снижают.
По смене препарата на другой из этой же группы СИОЗС (эсциталопрам) или из схожей СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) не обязательно снижать дозировку, можно перейти одномоментно в эквивалентной дозировке
Анастасия Юрьевна, спасибо. А мне вот почему то врач написала снижать понемногу по 0,25 каждые 7-10 дней. Ну вот у меня снижение и идет. Препарат мы выбрали паксил. Врач в отпуске. Поэтому решила попросить совета здесь. Еще у меня и парастезии начались. Вот какую дозировку тогда выбрать научила? Как перейти?
Паксил - не препарат выбора и у него самый сильный синдром отмены из группы СИОЗС. Обычно переходят на эсциталопрам.
Если рассматривать паксил,то в таких случаях переходят на 20 мг паксила без снижения дозировки с резкой отменой,т е вы сегодня пьёте один антидепрессант, а завтра его отменяете и вводите другой под прикрытием атаракса или тералиджена. Эффект также развивается в течение 4 недель. Но лучше конечно обсудить это с врачом очно, можно получить второе мнение специалиста.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае снизить дозировку сертралина До 100 мг и добавить психотерапию. Либо рассмотреть переход на антидепрессант из группы сиозсн -венлафаксин , например.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
Лилия Альбертовна, пасибо. А мне вот почему то врач написала снижать понемногу по 0,25 каждые 7-10 дней. Ну вот у меня снижение и идет. Препарат мы выбрали паксил. Врач в отпуске. Поэтому решила попросить совета здесь. Еще у меня и парастезии начались. Вот какую дозировку тогда выбрать научила? Как перейти? Как лучше поступит?
Паксил может вызвать в начале побочные эффекты его приковать нужно будет противотревожным препаратом
Принятый ответ
Добрый день.
Если на увеличение дозировки нет необходимого эффекта, то препарат как правило меняют.
Важно также понимать, что медикаменты действуют на уровне биохимии.
А тревога - это мыслительный процесс.
Важно приводить своё психологическое состояние в порядок. Иначе состояние может возвращаться вновь и вновь.
Для самопомощи рекомендую книгу Р. Лихи "свобода от тревоги", "лекарство от нервов"
Работа со стрессом - это не уйти от него и забыть, это научиться правильно на него реагировать.
Рекомендую освоить техники расслабления, релаксации. Например, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Т.к. нервное напряжение важно снимать.
Важно понимать, что тревога бывает разная. Есть нормальная - это когда есть реальная угроза и организм защищается. А есть патологическая тревога - это когда тревога проявляется гораздо сильнее, чем предполагаемая объективная опасность, часто не прекращается по мере ликвидации опасности, происходит зацикливание на проблеме. Т.е. проблема в голове превращается "из мухи в слона".
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас лучше оставаться на дозировке-125 мг.
В течение месяца оценивается эффективность.
Если препарат будет Вами переноситься плохо в такой дозе, то стоит рассмотреть вопрос о переходе на эсциталопрам( селектра, элицея, ципралекс).
Здравствуйте!
Хм, странно. Если на повышение дозировки снова усиливается тревога, то в таком случает либо повышать до 200мг либо менять препарат на другой (а вот почему снижать несколько непонятно?)
Так же может быть стоит добавлять противотревожный препарат, может быть спитомин (буспирон) или авиандр (российский новый препарат), они являются прртивотревожными действиями, а так же усилят (аугментируют) действие антидепрессанта.
Так же в таких случаях как правило назначают нейролептик 3го поколения (карипразин, арипипразол), с активизирующей целью и так же аугментация антидепрессанта.
Здравствуйте! рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости коррекции терапии и назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам или СИОЗСН - венлафаксин
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад5 ответов
- 5 часов назад2 ответа