Консультация невролога /

Антидепрессанты — вопрос №3096858

55 просмотров

Добрый день! Лечу тревожное расстройство. Было принято решение лечиться золофтом. Титрование было долго 3 месяца. Дошли до дозировки 100, 125 мг. Потом до 150 и 175. Началась сильная сонливость и начала вылезать опять тревога. Пошла на прием к неврологу. Приняли решение снижение дозировки. Сейчас 6 день на 125. После того как принимаю утром начинается дикая сонливость. Как лучше остаться на 125 еще какое то время? Попробовать 100 мг какое то время и если не будет улучшения то уйти на другой препарарат? Если уходить, то какой лучше?

Возраст: 48

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Мануальный терапевт
Здравствуйте. Попробовать снизить дозировку, понаблюдать, если будет плохая переносимость стоит обговорить с вашим неврологом решения вопроса о смене препарата на Вортиоксетин ( Бринтелликс), это более новый препарат и он лишен многих нежелательных явлений.
Невролог
Здравствуйте! Если даже на 175мг у вас опять начала возникать тревога,то в таких случаях препарат меняют, а не снижают.
По смене препарата на другой из этой же группы СИОЗС (эсциталопрам) или из схожей СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) не обязательно снижать дозировку, можно перейти одномоментно в эквивалентной дозировке

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо. А мне вот почему то врач написала снижать понемногу по 0,25 каждые 7-10 дней. Ну вот у меня снижение и идет. Препарат мы выбрали паксил. Врач в отпуске. Поэтому решила попросить совета здесь. Еще у меня и парастезии начались. Вот какую дозировку тогда выбрать научила? Как перейти?
Невролог
Паксил - не препарат выбора и у него самый сильный синдром отмены из группы СИОЗС. Обычно переходят на эсциталопрам.
Если рассматривать паксил,то в таких случаях переходят на 20 мг паксила без снижения дозировки с резкой отменой,т е вы сегодня пьёте один антидепрессант, а завтра его отменяете и вводите другой под прикрытием атаракса или тералиджена. Эффект также развивается в течение 4 недель. Но лучше конечно обсудить это с врачом очно, можно получить второе мнение специалиста.
Невролог
Здравствуйте
В таком случае снизить дозировку сертралина До 100 мг и добавить психотерапию. Либо рассмотреть переход на антидепрессант из группы сиозсн -венлафаксин , например.

Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
Клиент
Лилия Альбертовна, пасибо. А мне вот почему то врач написала снижать понемногу по 0,25 каждые 7-10 дней. Ну вот у меня снижение и идет. Препарат мы выбрали паксил. Врач в отпуске. Поэтому решила попросить совета здесь. Еще у меня и парастезии начались. Вот какую дозировку тогда выбрать научила? Как перейти? Как лучше поступит?
Невролог
Паксил может вызвать в начале побочные эффекты его приковать нужно будет противотревожным препаратом
Психолог
Добрый день.
Если на увеличение дозировки нет необходимого эффекта, то препарат как правило меняют.

Важно также понимать, что медикаменты действуют на уровне биохимии.
А тревога - это мыслительный процесс.
Важно приводить своё психологическое состояние в порядок. Иначе состояние может возвращаться вновь и вновь.
Для самопомощи рекомендую книгу Р. Лихи "свобода от тревоги", "лекарство от нервов"
Работа со стрессом - это не уйти от него и забыть, это научиться правильно на него реагировать.

Рекомендую освоить техники расслабления, релаксации. Например, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Т.к. нервное напряжение важно снимать.

Важно понимать, что тревога бывает разная. Есть нормальная - это когда есть реальная угроза и организм защищается. А есть патологическая тревога - это когда тревога проявляется гораздо сильнее, чем предполагаемая объективная опасность, часто не прекращается по мере ликвидации опасности, происходит зацикливание на проблеме. Т.е. проблема в голове превращается "из мухи в слона".
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Сейчас лучше оставаться на дозировке-125 мг.
В течение месяца оценивается эффективность.
Если препарат будет Вами переноситься плохо в такой дозе, то стоит рассмотреть вопрос о переходе на эсциталопрам( селектра, элицея, ципралекс).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Часто немеет правая рука
10 часов назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Боли в груди.
10 часов назад
700.00 р.
Вадим
Боли в пояснице
10 часов назад
800.00 р.
Наталья, Краснодар
Последнее время часто резко начинает болеть голова,в основном височная часть
11 часов назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Болят ноги,колени и тазобедренные суставы, что делать.
11 часов назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Обнаружили три грыжи нужно ли их оперировать
11 часов назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Алана Сергеевна Хацаева
80 отзывов
Невролог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень