Консультация педиатра /

Длительная температура — вопрос №3096912

153 просмотра

Здравствуй
Ребенку 4 года
С 21.03 заболел ангиной гнойной , шейные лимфоузлы воспалились , температура 39 , нос заложен,
Сдали анализ крови , назначили антибиотик амоксиклав , поставили мононуклеоз под ? , потом поменяли на клацид , так как держалась высокая температура и улучшения не было , через 6 дней температура прошла , вроде все пришло в норму , спустя 5 дней снова подьем температуры38,5-39, 5 но уже без других симптомов , просто температура
Анализы на руках , назначили ацикловир , но улучшений нет ? Уже 4 день температура поднимается
Сбиваем Цефекон , ибуклин если более 39
Что делать уже не знаем. Ставят мононуклеоз и цитомегаловирус

Возраст: 40

Хронические болезни: Болеет ребенок 4 года , хронических заболеваний нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
Вероятно у ребёнок течение новой инфекции
На будущее обязательно перед приемом антибиотика ,надо сдать ОАК и ОАМ и только после подтверждения бактериальной инфекции начать прием антибиотика
Так как если это вирусная или грибковая инфекция то антибиотик ни только не поможет ,но и навредит малышу (проблемы со стороны ЖКТ ,развитие антибиотикорезистентности ,аллергическая реакция)если вам нужен будет прием антибиотика ,то 3 месяца этот пропить не сможете

Прием Ацикловира сейчас не обоснован
Прикрепите анализ пожалуйста
4 дня кроме температуры других симптомов нет ?
Интервалы между подъемами температуры увеличились ?
Общее самочувствие нормальное ?
Клиент
Здравствуйте
Прикрепила анализы

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Интервалы 6-7 часов потом опять поднимается температура
Педиатр
По прошлым анализам данных за бактрильную инфекцию не было прием антибиока не был обоснован

Сейчас по представленному анализу больше данных за вирусную инфекцию
Прием антибиока не нужен

Температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )

лечение симптоматическое продолжать
Принятый ответ
Педиатр

Здравствуйте! Чтобы предположить, какой процесс протекает у ребенка, необходимо оценить результаты анализов. Приложите их, пожалуйста, файлом или фото.


Если это действительно мононуклеоз, температура может сохраняться длительно, и одномоментно, к сожалению, ее не купировать.

Если у ребенка нет герпеса, принимать ацикловир не имеет смысла.
Клиент
Здравствуйте
Прикрепила результаты
Последняя кровь сдана сегодня
На остальных даты стоят
Педиатр
Ознакомилась с результатами, везде явный вирусный процесс.

То есть по таким результатам антибиотик не показан

Ацикловир тоже, если нет герпесных высыпаний.

Другие противовирусные не общалась доказанной эффективностью

Вы можете сдать пцр кровь на ВЭБ, ЦМВ

Но по сути знание возбудителя тактику лечения не поменяет

Только симптоматическое лечение,

Снижение температуры, отпаивание

И важно, если сейчас других симптомов нет, дополнительно рекомендуется сдать общий анализ мочи

И посмотреть ушки на предмет исключения отита.
Клиент
Смотрел лор все хорошо
Цитоиегаловирус у него обнаруживали в пцр мазке в 2023 году
Педиатр
Сейчас может быть обычная вирусная инфекция, поэтому сдайте анализ мочи, и если все в порядке, то только симптоматически проводить лечение и наблюдать за состоянием
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
Анализы пока не подгрузился.

Подскажите пожалуйста какие на данный момент еще присутствуют симптомы кроме температуры?

Болит ли горло, есть налет на миндалинах?

Делали ребенку тест на грипп?
Клиент
Здравствуйте прикрепила
Педиатр
По анализу крови признаки вирусной инфекции - повышены моноциты и лимфоциты, снижены нейтрофилы.
Антибиотик а данном случае не показан.

Температура при вирусной инфекции может держаться до 7-10 дней.

Если кроме температуры нет других симптомов, лечение симптоматическое:
-Рекомендуется частое проветривание.
-поддерживать температуру в помещении 20-22 градуса; влажность 40-60%
-промывать нос солевыми растворами
-при заложенности можно использовать називин до 5 дней
-увеличить потребление жидкости до 40 мл/кг массы тела
-при повышение температуры можно использовать парацетамол 15мг/кг массы тела, каждые 6 часа
или ибупрофен 10мг/кг каждые 8 часов.

Можно также сдать анализ на ВЭБ инфекцию.
Клиент
Тест на грипп не проводили
Педиатр
Для исключения другой патологии можно такое сдать общий анализ мочи, по возможности осмотр лор- врача для исключения отита.
Клиент
Сейчас кроме температуры нет никаких больше симптомов
Беспокоит что второй волной пошла температура , после выздоровления после ангины через 5 дней
Педиатр
Организм еще не успел восстановиться после болезни, скорее всего присоединилась новая инфекция.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста анализы, чтоб комплексно оценить ситуацию. Температура при вирусной инфекции может сохраняться и до 10 дней и протекать волнообразно.

Как на сегодняшний день самочувствие ребёнка, что беспокоит кроме температуры?

Клиент
Здравствуйте
Прикрепила анализы
Сейчас кроме температуры ничего
Клиент
Посмотрите пожалуйста
Педиатр
Здравствуйте!
Согласно описанным симптомам и приложенным результатам анализов, предположительно все данные характерны для вирусного заболевания. Наличие в крови атипичных лимфоцитов и мононуклеарных клеток, характерно также для вирусной инфекции. Подскажите, делали узи брюшной полости?
Клиент
Здравствуйте
Не делали , сдавали биохимию крови. Результаты прикреплены
Педиатр
Да, биохимию видела
Отмечается повышение ЛДГ, остальные печёночные ферменты в пределах нормы.
Предположить именно мононуклеоз можно по клиническим симптомам.
Для более точной информативности можно сдать ИФА на ВЭБ.
Согласно протоколам, специфического лечения данного заболевания нет.
Терапия только симптоматическая.
Ацикловир может снизить вирусную нагрузку, но не сократить длительность симптомов
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высыпания на лице у грудничка
10 часов назад
700.00 р.
Ксения
Оак ребенка 2 года
11 часов назад
700.00 р.
Ира
Стул ребенка 1,3 года
11 часов назад
699.00 р.
Ольга, Волгодонск
Шишка между ухом и челюстью
11 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена
фотография пользователя
Рекомендую врача. Доктор помог мне ,ответил на все мои вопросы .Спасибо. Врача, советую.
— Маргарита