Что вас беспокоит?
Токсакороз
Пришёл результат на токсокары положительно титр 1:800, что это значит? Надо ли начинать лечение и какое посоветуете ? Никаких симптомов не замечала. У ребёнка появилась сыпь, аллерголог предположил, что на паразитов. Решили сдать всей семьёй. У ребёнка все отрицательно. А у меня обнаружился токсокароз. Можно ли определить когда он появился? Анализ прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию и представленным вами анализам у вас выявлен токсокароз. Возможное лечение данной патологии прием таб немазола ( альбендазола) 400 по 1 таб 2 раза в день курс 14 дней.
Подскажите, а это небольшой показатель? Значит их немного? Одного курса хватит? Потом через пол года можно будет узнать результат?
Я слышала, что назначают дополнительно цетрин, для чего он и посоветуете ли его принимать?
Да, лечение достаточно 1 курса. Количество паразитов говорит о вашем заражении в данный момент. Да, через полгода можно будет узнать результат
А раньше если ли смысл сдавать анализ на антитела?
У вас титр 1:800 это показание для лечения токсокароза
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если судить только по анализу, то при таком титре (1:800 и больше) действительно возможно наличие токсокар в организме и может быть рекомендовано лечение.
Но я бы всё-таки ещё ориентировалась на клинические проявления. Если у вас есть какие-то проблемы аллергического характера (кожные проявления, аллергический ринит) или, допустим, беспокоят частые заболевания бронхо-легочной системы (частые бронхиты), тогда есть вероятность, что такие жалобы связаны с токсокарами и лечение имело бы смысл.
Если у вас вообще никаких жалоб нет, то есть вероятность, что эти антитела остались после перенесённого уже токсокароза.
О давности болезни по однократному анализу сказать ничего нельзя.
Если в динамике повторить анализ через 3-4 недели и будет значительное нарастание уровня антител, тогда можно сказать, что инфекция достаточно свежая. В таком случае, даже без наличия жалоб я бы рассмотрела назначение лечения.
То есть, если жалобы есть, то можно пройти лечение сейчас. Обычно в таких случаях назначается албендазол в дозировке согласно инструкции, длительность 10-14 дней с обязательной оценкой анализа крови+БХ печеночные ферменты перед началом лечения и каждые 7 дней лечения.
Если жалоб нет, пересдать анализ через 3-4 недели, оценить идёт ли нарастание антител, если да, тогда провести лечение, если нет, то я бы не стала рекомендовать прием антигельминтных препаратов.
А они разве могли сами собой пройти ?
Я никогда не сдавала такой анализ и никогда его не лечила
Конечно, они погибают самостоятельно, но живут достаточно долго, 7-10 лет прожить в организме могут
Возможно я все свои 26 с ним уживаюсь, это сейчас же уже никак не определить
А они не размножаются ?
Не размножаются , мы для них тупиковая ветвь. Это гельминты кошек и собак. Если яйцо токсокары попадет к собаке, то из него появится личинка и вырастет до половозрелой особи, которая может выделять яйца, которые попадают в землю и круг замыкается. Попав к людям, развивается только личиночная стадия и она дальше и живёт в организме.
А если без симптомов они живут?и так как они давно, то и показатель может не расти
Если пересдать спустя 4 недели
То ждать пока они сами умрут или почему и не лечить ?
Такой титр антител может сохраняться даже после того, как токсокары погибли. После этого они все равно остаются в организме. Чаще в лёгких (отсюда частые бронхолегочные заболевания в проявлениях ) и в печени. Поэтому даже после лечения может остаться такой же титр антител (встречала на практике).
Я больше склоняюсь к тому, что, если нет никаких клинических проявлений и титр антител не нарастает, то есть вероятность, что токсокары погибли и в лечении нет необходимости.
К тому же препараты антигельминтные достаточно гепатотоксичные и лишний раз я их стараюсь не назначать.
А наверняка больше никак не узнать есть они или нет ?
Это они навсегда останутся со мной даже после их смерти и негативно влиять на здоровье?
К слову сказать, я и вообще не вспомнила никаких подозрительных проявлений за свою жизнь
Наверняка узнать невозможно, к сожалению, поэтому ориентируются на титры антител и на симптомы.
После смерти гельминтов могут остаться только антитела, они негативно на организм не влияют. Заболевания бронхо-легочной системы, я не уточнила, что это только при ЖИВЫХ токсокарах.
Токсокароз может и без выраженных симптомов протекать.
Если судить строго по титрам, то показания для лечения есть, как и пишут остальные врачи, но я осмелилась выразить своё мнение по данной ситуации.
Забыла упомянуть ещё эозинофилию по общему анализу крови (тоже достаточно важный признак, но что-то вылетел из головы внезапно).
Если есть эозинофилия, то и наличие ещё живых токсокар тогда более вероятно.
Спасибо большое за индивидуальный и подход к пациентам, разделяю вашу точку зрения, но пугает мысль что со мне кто-то живёт.
Тогда сдам ещё общий анализ крови для точности. Спасибо за консультацию
Ещё забыла уточнить
Первый раз на всех паразитов я сдавала в инвитро и там был показатель коэффициент позитивности 5,3. В примечание сказала что если больше 4,4 то подлежит лечению
Потом уже я прочитала что точнее титры и пересдала анализ. Но все же если есть связь с кп и титрами, то кп превышает сильно. Если учесть что кп 4,4 равен 1:800
Да не за что)
По анализу - Да, это соответствует высокому титру 1:800, при котором часто рекомендуют лечение.
Посмотрите эозинофилы, если будут повышены, тогда и я уже буду склоняться к лечению.
Хорошо, спасибо ещё раз 🫶
А подскажите, тут врач написал что надо 2 курса по 14 дней 😳
Что 1 как правило не помогает
Можно пожалуйста узнать вашу точку зрения ,я просто впервые такое мнение встретила. Можно ли вылечить одним курсом ? И не травить организм сразу 2 курсами
Между курсами разница 14 дней
Повторный курс через 14 дней - такой вариант лечение тоже встречала (уже не вспомню где). В том учебнике паразитологии, которым я достаточно часто пользуюсь, повторный курс рекомендуется только при отсутствии клинического эффекта от первого курса. У вас сложно будет оценить эффективность при отсутствии жалоб.
Если верить лекциям паразитологов, то там были рекомендации пролечить однократно и забыть о токсокарах и даже не следить за антителами (возможно это было личное мнение врача).
Если и проходить лечение, то я бы остановилась на курсе 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, при обнаружении такого титра по клиническим рекомендациям требуется лечение: альбендазол, после приема контроль анализа крови общего, АЛТ, АСТ, билирубин. Повторное исследование антител через 3-4 недели, затем 3 и 6 месяцев.
Через 3-4 недели уже должен снижаться?
По клиническим реклмендациям указаны сроки: 1, 3,6 месяцев. При эффекивном лечение титр постепенно будет снижаться
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
В подобной ситуации токсокары в таком титре подлежат лечению, диагноз считается подтвержденным, так как титр 1:800
Пример схемы в подобной ситуации:
Альбендазол 400 мг 2 раза в день 14дней или Мебендазол 100 мг 3 раза в сутки 14 дней. Проводится 2 курса с перерывом в 14 дней.
Дополнительно гепатопротектер все время приёма противогельминтного и 14 дн после
Дополнительно антигистаминный (во время приёма противогельминтными )
Контроль титров токсокар через 6 месяцев.
Контроль алт, аст, оак до начала приёма препаратов и каждые 5-7 дней на протяжении всего курса
Перед лечением осмотр офтальмолога, для исключения глазной формы токсокароза (так как там немного меняется тактика)
Здравствуйте, обязательно 2 курса сразу, или можно один и подождать результат ? Ведь препарат вреден
Ведь никаких жалоб нет, вдруг это все таки память о прошлом или погибнут с 1 курс
Как правило 1 курс не помогает
Если жалоб нет, то можете прокомментировать анализы через пару месяцев в динамике, если на этом же уровне или выше, то пролечить
1:800 это диагностический титр, говорит об активной инфекции, если памят, то они ниже, типо 1:400, 1:200
Спасибо большое
Проконтролировать анализ* (опечатка)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Титр 1:800 на токсокары считается диагностическом. Можно перепроверить результат в другой лаборатории на всякий случай, и если вновь титр будет такой рекомендуют лечение.
В лечебном плане назначают в таких ситуациях:
-немозол (альбендазол) 400 мг 2 раза в день во время еды 14 дней. Препарат обязательно принимать вместе с жирной пищей (например, бутерброд с маслом).
-цетрин по 1 таб на ночь на весь курс лечения (или любой другой антигистаминный препарат)
-гептрал 400 мг 1 таб у тром 1 таб в обед 1 месяц
Перед началом лечения (и по окончании) сдают кровь на печеночные ферменты (АСТ, АЛТ).
Контроль IgG к токсокаре с определением титра не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения.
Диспансерное наблюдений у инфекциониста в течении 1 года. (1 раз в 2-3 месяца контроль общего и биохимического анализа крови).
В первый раз сдавала в инвитро и там был кп 5,3
Коэффициент позитивности
При том что в примечание сказано что если больше кп 4,4 то выше нормы
А для чего цетрин ?
Обращаем внимание на титры именно, но действительно кп выше 4,4 уже косвенно дает титр 1:800 и более, в таких ситуациях рассматривается лечение.
Да поэтому и пересдала ,чтоб узнать титры
Тогда по титрам можно сказать что токсокары подтверждены.
Именно по ним выносится окончательное заключение и исключается ложноположительный результат КП.
А можно ещё узнать для чего цетрин и обязателен ли он ?
Когда под действием противоглистного препарата идёт массовая гибель личинок и разрушение их капсул могут возникнуть аллергические реакции, т.к. сами по себе паразиты и продукты их метаболизма являются мощными аллергенами.
Этот препарат не считается обязательным, но рекомендуют обычно лечение проходить под его прикрытием, в принципе любой другой антигистаминный препарат подойдёт.
Также и с гептралом, таким образом идёт предотвращение негативного воздействия на печень.
Обязательным препаратом считается именно немозол, все остальное для перестраховки, но все данные препараты входят в клинические рекомендации по лечению токсокар. Всегда стараюсь дать рекомендации по рабочим схемам лечения.
Поняла, спасибо большое
А один курс препарата поможет ?
Ориентируюсь на свою практику, было всего 2 случая кто с первого раза не вылечился, такое бывает. Остальные вылечились сразу, токсокароза конечно пролечила очень много.
Никто от этого не застрахован конечно.
Но титры у Вас не расцениваются как высокие, с высокой долей вероятности лечение с первого раза должно пройти успешно.
Спасибо большое 🫶
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич – специалист сервиса «Спроси Врача». В аналогичных вашей ситуациях токсокары в таком титре подлежат лечению
Рекомендуемая схема в подобной ситуации:
Альбендазол 400 мг 2 раза в день 14 дней или Мебендазол 100 мг 3 раза в сутки 14 дней. Проводится 2 курса с перерывом в 14 дней.Также совместно рекомендуют принимать гепатопротекторы и антигистаминные препараты в возрастной дозировке.
После того как пройдете лечение рекомендуют повторить анализы через 3-4 недели, смотрим динамику титра антител .
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад5 ответов
- 6 часов назад17 ответов
- 7 часов назад13 ответов
- 8 часов назад25 ответов