Кошмары при тревожном расстройстве — вопрос №3097358

Здравствуйте
В какой дозировке принимаете венлафаксин?
Стрезам сомнительный , не оправдан с точки зрения доказательной медицины, эффективность препаратов можно проверить на сайте https://mediqlab.com/

Можно добавить когнитивно-поведенческую терапию

Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство по поводу сновидений и их влияния на ваше состояние. Действительно, некоторые препараты, в частности, используемые для лечения тревоги и депрессии, могут влиять на структуру сна и вызывать более яркие или тревожные сны.

Помимо гигиены сна, которую вы уже соблюдаете, можно предпринять еще несколько шагов.
1.Обсудите с вашим лечащим врачом возможность корректировки времени приема препаратов, например, если прием каетиапина вызывает у вас неприятные сны, можно попробовать немного изменить время его приема.
2.Работа с психотерапевтом, особенно с использованием техник когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), может помочь вам изменить отношение к снам, снизить тревогу, связанную с ними, и разработать стратегии совладания.
3.Регулярная практика техник релаксации, таких как медитация, дыхательные упражнения или прогрессивная мышечная релаксация, может помочь снизить уровень тревоги перед сном и улучшить качество сна.
4.Записывайте свои сны сразу после пробуждения, это поможет вам лучше понять их содержание и выявить повторяющиеся темы или символы.

Важно понимать, что изменения не произойдут мгновенно, будьте терпеливы к себе и продолжайте работать над улучшением своего состояния.

Добрый день, Лина. В вашем случае, очень эффективным способом будет когнитивно- поведенческая терапия. Этот метод поможет справится с вашей тревогой.
К сожалению, не всегда медикаментозная терапия может дать постоянный эффект.

Здравствуйте!
В данном случае можно рассмотреть добавление к медикаментозному лечению психотерапию по когнитивно-поведенческому методу(практикуют либо психотерапевты, либо клинические психологи).
Можно заниматься миорелаксацией по Джекобсону.

Добрый день, Лина!

Важно работать над причинами, которые к этому привели. Возможно, у Вас что-то произошло, что повлияло на Ваше состоянии. Поговорите об этом с психологом. Важно изменить своё отношение к ситуации, начать реагировать по-другому, тогда проблема, которая появилась не будет такой значимой. Воспринимайте проблемы, как задачи, которые можно решить.

Сны могут отражать то, что происходит за день. Ваши переживания, проблемы могут быть во сне.

Гигиену сна тоже важно соблюдать.

Попробуйте следующие рекомендации:

1. Делайте зарядку, займитесь физическими упражнениями.

2. При засыпании не должно быть шумно, светло.

3. Перед засыпанием минимизируйте умственную и физическую активность. Не читайте книги страшные, не смотрите фильмы, т.к. Вы этим самым начинаете думать о том, что прочитали, посмотрели, если Вы впечатлительный человек, то и испугались.

4. Как вариант есть также: утяжелённое одеяло, удобная подушка, беруши, маска для сна. И дополнительно: успокаивающая музыка, дыхательные техники, релаксации, медитации для сна Проконсультируйтесь с врачом.

В течение дня также можно выполнять дыхательные техники, релаксации, медитации по рекомендациям психотерапевта. Слушайте успокаивающую музыку.

Здравствуйте!
Если вы в психотерапии , то можно работать с этими эмоциями после снов в психотерапии.
Главное - отлеплять сон от реальностью , да, вы впечатлительная, но это сон , иногда мозг в силу сильной тревоги может давать такие красочные сны+ медикаменты тоже влияют на это.

Важно пробовать и перед сном ложиться спать в более расслабленном состоянии- аутогенная тренировка по Шульцу , ванна с магниевой солью , например. Утром после таких снов обязательно методики на переключение

Здравствуйте!
Сны действительно удивительные вещь, иногда защищает сон, иногда наоборот пробуждает от сна.
Учитывая, что тревога, то конечно сны могут быть (работа бессознательного), вы молодец, что работе со специалистом, обсудить с ним стоит это факт.

Но возможно, что просто стоит поднять Кветиапин и сон будет более глубокий.

Здравствуйте Лина!

Отвечаю по порядку:
✅《Третий год лечу тревожное расстройство》- здесь нужно четко понимать:
вы лечите только симптомы или причину их вызвавшую?
Т.к. симптоматическое лечение (приём только препаратов) не даст ожидаемого эффекта при длительной терапии ( свыше 6 мес.). При длительноей терапии методом с наибольшей доказанной эффективностью в лечении ТР и кошмаров является когнитивно-поведенческая терапия ☝️ На ней обычно и появляется позитивная динамика к году терапии. Но надо понимать, что если вы с ТР живёте длительно, то и работа с ним будет продолжительнее.

✅《Причудливые яркие сны снятся мне всю жизнь. 》 это характерно для впечатлительных, с ярким воображением, и тревожных людей, т.к. эмоциональная память, даже на сны в норме о которых постепенно после пробуждения многие и не помнят, здесь гораздо более стойкая.
При кошмарах повышается тонус симпатической НС📈 (увеличение ЧСС, вегетативные проявления, чувство тревоги и т.д.), по этой причине и происходит то, о чём вы пишете:
✅《В последний месяц произошло обострение.》,《Но сейчас меня беспокоит даже не столько их содержание, сколько мои ощущения от сна. Чувство неприятного осадка, страха и тревоги》- кошмары являются проявлением интенсивной психической деятельности в REM-фазе сна. В данном случае являются отражением психического состояния на фоне ТР.
👉Стоит отметить и время начала 《обострения》, т.е. влияние сезонного фактора в клинике нарушения сна (увеличение продолжительности дня). В сочетании с имеющимся ТР это усиливает проявления обоих📈.

✅《Я принимаю венлафаксин (тк лечу не только тревогу, но и хроническую боль в спине), каетиапин на ночь и стрезам днем. 》-да венлафаксин усугубляет картину с кошмарами. Поэтому важен баланс. Своего рода противовес - помогать своему состоянию не только мед.препартами, но и образом жизни: режим, питание, психотерапевтическими техниками (та же когнитивно-поведенческая терапия боли, техники на расслабление), психопрофилактика и своевременная психогигиена, необходимая физ.активность. Это хорошо дополнит и усилит эффект от имеющихся проводимых лечебных мероприятий. Разумеется при регулярном и продолжительном применении (обычно эффект после 3 месяцев. Т.е. подход к решию задач терапии ТР и ночных кошмаров должен быть - комплексным☝️ а не фрагментарным.
🧘‍♀️🏞Возмите в арсенал хотябы 1 медитацию на расслабление перед сном. Пробуйте разные пока не подберете, ту которая больше вам отзывается по ощущениям.
Прогулки на природе также помогают эффективнее снимать напряжение и симптомы тревоги, легче расслабляться.
🚿С утра рекомендован контрастный душ, или более прохладный чем вы принимаете обычно. А вечером теплый, способствует расслаблению. Это будет постепенно нормализовывать тонус нервной системы.

✅《Состояние значительно улучшилось, но сны беспокоят. Я знаю, что препараты могут их вызывать, но пока не планирую отменять лечение. 》- по этой причине и необходимы: КПТ тревожного расстройства+КПТ боли, психопрофилактика (в плане информационного и стрессового детокса во 2й половине дня), практика расслабляющих техник каждый день за час до отхода ко сну.

✅《Ложусь я спать примерно в 12-час. Про гигиену сна знаю, но не уверена, что она одна мне поможет. Или я ошибаюсь? Что еще можно сделать в моем случае?》Верно, одна гигиена сна, в конкретном случае, будет иметь низкую эффективность, но она является неотъемлемым элементом в комплексном подходе.

Таким образом,
▶️Первой линией лечения будет - психотерапия (работа с причиной): КПТ ТР, КПТ-боли, КПТ-кошмаров. Здесь могут также применяться в качестве дополнительных техник и методов: релаксационные, ДПДГ.
▶️Второй линией лечения ТР и кошмаров - фармакотерапия (работа с симптомами).

С уважением сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.