Что вас беспокоит?
АД при возможном синдроме бругада
Здравствуйте! В предыдущем обращении не успел уточнить. Подскажите, пожалуйста, можно ли мне принимать антидепрессанты группы СИОЗ при подозрении на второй тип синдрома бругада и не исключения его перехода в первый тип? И вообще при подобных изменения по ЭКГ? Я продублирую ЭКГ и расшифровку. И уточните, стоит ли в моем случае сдать ген.тест на всякий случай или он будет не результативен? Вообще на этих ЭКГ и правда очевидные изменения по этому синдрому?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отклонения на ЭКГ , характерные для подозрения на синдром Бругада , связаны с изменением процессов реполяризации.
СИОЗС тоже влияют на эти показатели.
При их применении возможны дополнительные отклонения этого процесса.
Поэтому считается, что есть определённые риски применения этих препаратов при таких отклонениях на ЭКГ,
Игорь Васильевич, то есть это больше на сррж похоже чем на бругада? Не стоит тогда ДНК тест делать?
И подскажите, пожалуйста, чем можно заменить? Просто у меня головокружения при ходьбе, ощущения кома за грудиной и тд, говорят, что нужна противотревожная терапия
Можно рассмотреть варианты сосудистой терапии для коррекции головокружения.
Вопрос по тесту ДНК лучше обсудить с лечащим врачом , имеющим достаточное время динамического наблюдения .
Такие отклонения на ЭКГ могут быть и при СРРЖ.
Игорь Васильевич, я в основном онлайн только консультируюсь :) Вот в Москве был и там сказали, что просто пока раз в год приезжать обследоваться, а про тест сказали, что он результативен в 30% случаев. Вот поэтому интересно было здесь еще узнать мнение специалистов
Мне сейчас именно по этому нарушению стоит какие-либо таблетки пропивать? Не хотелось бы это запустить
Если даже 30 % , то есть смысл провести тест. Уже можно будет исключить наиболее часто встречающиеся изменения.
Из препаратов можно использовать транквилизаторы при необходимости.
Игорь Васильевич, спасибо! Я именно про отклонения по ЭКГ. За ними только наблюдать? Обидно просто, что столько всего сделал, а точного диагноза так и нет.
Это можно расценить и по- другому. Хорошо , что его нет.
Игорь Васильевич, у меня буквально еще 2 уточнения:
1. Если попробовать тералиджен, он не противопоказан при таком ЭКГ?
2. Врачи сказали, избегать термических нагрузок (бани, сауны и тд.). А отдых к примеру на море, где высока температура, тоже к этому относится?
Тералиджен могут рекомендовать .
Морской климат может положительно сказаться на процессах реполяризации.
Самочувствие на этом фоне может улучшаться.
Принятый ответ
Добрый вечер, Владислав .
Эти изменения больше похожи на синдром ранней реполяризации желудочков .
Генетический тест обязательно нужно сделать в данном случае!
Информативность намного больше, чем 30 % .
Из противотревожных препаратов - наиболее эффективный и безопасный это Грандаксин по 1 табл 2 раза в день утром и после обеда , тералиджен 5 мг лучше принимать на ночь , он улучшает засыпание и качество сна
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Владислав , Известно более 200 мутаций 18 различных генов, связанных с развитием синдрома Бругада. Чаще всего (в 25–30% случаев) заболевание возникает из-за аномалий в гене SCN5A, ответственном за сердечные сокращения и поддержание нормального сердечного ритма.
Поэтому , генетические исследования очень важны для исключения этого диагноза !
Более подробно можно проконсультироваться у генетика , это профильный специалист в этой области
Юлия Владимировна, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста; вот такой ДНК тест подойдет? Просто у меня в городе только здесь можно сдать. https://gemotest.ru/moskva/catalog/genetika/nasledstvennye-zabolevaniya/sindrom-brugada/sindrom-brugada-opredelenie-57-mutatsiy-v-gene-scn5a-4c569b/
Ту исследуют этот ген на 57 мутаций. Не знаю информативно будет ли это.
Владислав, да этот генетический анализ вполне подойдет !
Это будет информативно .
Юлия Владимировна, спасибо!
Владислав, на доброе здоровье 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным ЭКГ не исключается синдром Бругада, однако изменения выявленные на пленке могут быть при нарушениях реполяризации. Обычно в таких ситуациях назначается проведение ХМЭКГ, ЭХО КГ, генетическое тестирование, консультация аритмолога
Прием антидепрессантов в данной ситуации не противопоказан, но необходимо контролировать экг на фоне их приема 1 раз в месяц, для оценки возможных побочных эффектов, интервала QT
Анна Владимировна, здравствуйте!
Спасибо за ответ) Только как синдром в моем случае можно точно исключить? Ведь если придет отрицательный ДНК тест, это все равно не говорит о точном отсутствии данного синдрома.
Анна Владимировна, эхо кг делали, ничего критичного не нашли, на холтере были элевации до 2.6мм и депресси ST при высоком пульсе. За сутки всего 6 нарушений кратковременных выявлено, максимальная одна на 10 минут.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20205 ответов
- 18 Декабря 202014 ответов
- 24 Декабря 202213 ответов