Боли в челюсти

Алина Проневич5 Апреля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Добрый день! Данные симптомы могут быть связаны с дисфункций височно-нижнечелюстного сустава.
Часто не сам сустав, а именно неравномерное напряжение жевательных и височных мышц приводит к такого рода симптомам. Часто фоном выступает стресс, тревожное расстройство
Для уточнения диагноза требуется осмотр врача-гнатолога для оценки напряжения жевательных мышц.

Дополнительные исследования могут включать МРТ височно-нижнечелюстных суставов

Лечение обычно комплексное, от ношение специальных миорелаксирующих кап, выполнение упражнений tmd exercises
до ботулинотерапии- самый эффективный метод лечения, заключающийся в инъекции ботокса в напряженные жевательные и височные мышцы

Указанные жалобы не имеет никакой связи с шейным остеохондрозов и тройничным нервом

В качестве симптоматической терапии эффективно продолжить принимать Амитриптилин и так же возможен прием миорелаксантов:

Тизанидин( Сирдалуд) 2 мг -3 раза в сутки, при необходимости повышая дозировку до 4 мг -3 раза в сутки
или
Толперизон ( Мидокалм) 150 мг -3 раза в сутки

Длительность приема в среднем 3-4 недели ( но не более 2 мес)

Но основное лечение- это инъекции ботокса

Евгений Кислицын5 Апреля 2025

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Наиболее вероятно, что имеет место мышечная дисфункция височно - нижнечелюстного сустава с повышением тонуса жевательных мышц.
Самые адекватные назначения - это первый вариант: комбинация амитриптиллина с толпериозоном, далее доктора пошли не в ту сторону (добавление габапентина, отмена амитриптиллина, электрофорез);
Единственное, очень маленькая доза амитриптиллина, отсюда и возможное отсутствие эффекта - продолжить по 1/2 амитриптиллина, далее добавить до 1 таблетке 7 дней, далее увеличить до 1,5 т и принимать в такой дозировке месяц и только потом оценивать эффективность препарата + продолжить толперизон.
Однако, самым эффективным методом лечения является ботулинотерапия жевательных мышц

Анастасия Стрателюк5 Апреля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее это дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом,а с мышцами в этой области. ДВНЧО - самая частая причина боли в лице, в отличие от невралгии тройничного нерва, которая является крайне редким диагнозом.
Не все врачи умеют ставить ДВНЧО. Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для оценки жевательных мышц.
Основное лечение- это ботулинотерапия. Проводит невролог или цефалголог, отдельно проходивший обучение.
Другой вариант- противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные.
Для облегчения симптомов можно использовать в таких случаях до приёма миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней
+ есть гимнастика
https://youtu.be/72FavzlMQ9E?si=eIFj_IjHgulg-Avi