Свист в бронхах на фоне насморка — вопрос №3098026

Question

Свист в бронхах на фоне насморка — вопрос №3098026

Юлия

68 просмотров

5 апреля 2025

Здравствуйте! Вчера ребёнок 2 лет после садика сильно чихал, после чего появился влажный кашель. При промывании носика шприцем немного зелёное отделяемое. Ночью был озноб на фоне температуры 38,5. Дала Нурофен и Дротаверин. Температура снизилась к норме. Во сне не кашляет. При выслушивании в легких жёсткое дыхание. Утром однократно покашлял, температуры не было. Были на приёме у педиатра и она услышала свист с обеих сторон. Назначена Полидекса, Аскорил 2,5 мл, Полиоксидоний. Аскорил из-за того, что 6 дней назад был сухой кашель и свистящее дыхание и я делала ингаляции с Беродуалом, однократно 5 капель и ещё 2 дня по 3 капли 1 раз в день, т.к. после первого приёма значительно улучшилось состояние. Получается через 3 дня снова свист. Можно ли повторять Беродуал? В ОАК лейк. 11,4; лимф. 3.5; эритроциты 4.14; СОЭ 12; эозинофилы 7, лимф. 25; палочки 7; моноциты 5. Сегодня днём температура поднялась до 38С

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет

свист в бронхах

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Свист после резекции легкого

2 ответа

6 марта 2022

Данил, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степичева Алина Юрьевна, вчера, 15:55 · Answer 1 · 2025-04-05T15:55:42+03:00

Здравствуйте. Обычно, в ситуациях когда отмечается сухие свистящие хрипы, рекомендуется проведении ингаляций.

Сиропы от кашля и муколитики для ингаляций (например, аскорил) в подобных случаях не назначают по ряду причин и запрещены для детей до 6ти лет1) Они не рекомендованы детям до 5-6 лет, т.к считается, что до этого времени у детей плохо развит кашлевой толчок, и если мокроты будет много (под действием муколитиков), то кашель усилится, а откашлять мокроту малыш не сможет.
2) При приеме муколитиков увеличивается риск осложнений т.к мокроты действительно становится больше, вывести ее сложнее, и в этой созданной "лужице" начинают заводится бактерии, переводя вирусное заболевание в бактериальное.
Откашлять скопившуюся слизь может помочь аналог вибрационного массажа: попрыгать вместе, похлопать ребенка аккуратно по спинке, создавая вибрацию, поиграть "по кочкам-по кочкам". Дополнительно рекомендуют предлагать побольше жидкости, проветривать помещение и выполнять прогулки на свежем воздухе.

Юлия, вчера, 15:59 · Answer 2 · 2025-04-05T15:59:03+03:00

Пожаловаться

Юлия, вчера, 15:59

Клиент

Алина Юрьевна, вот в том и вопрос, чтобы не Аскорил, а Беродуал начать. Насчет сиропов знаю и не применяю.

Степичева Алина Юрьевна, вчера, 16:00 · Answer 3 · 2025-04-05T16:00:41+03:00

Пожаловаться

Степичева Алина Юрьевна, вчера, 16:00

Педиатр

Беродуал, разрешен, при наличии показаний. А именно, сухих свистящих хрипов

Бородина Оксана Алексеевна, вчера, 15:57 · Answer 4 · 2025-04-05T15:57:38+03:00

Юлия здравствуйте, то, что вы описываете, вероятнее всего обструктивный бронхит, у детей на фоне насморка/аденоидита/постназального затека часто начинается обструкция. Беродуал при обструктивном бронхите назначается, только дозы очень маленькие были, и обычно беродуал назначают с пульмикортом( беродуал помогает расширить бронхи отвечные и воспаленные, а пульмикорт лечит).

Юлия, вчера, 16:01 · Answer 5 · 2025-04-05T16:01:17+03:00

Оксана Алексеевна, подскажите, на фоне всей предыдущей истории с применением беродуала в маленьких дозировках 3 дня назад возможно сейчас его применение? Это сильно усугубит ситуацию?

Бородина Оксана Алексеевна, вчера, 16:03 · Answer 6 · 2025-04-05T16:03:43+03:00

Юлия, это и можно и нужно в данной ситуации, и желательно с пульмикортом, так как функция беродуала расширить бронхи, но не полечить, а вот пульмикорт будет лечить. Беродуал назначают в зависимости от веса ребенка. Сколько весит сейчас ребенок?

Юлия, вчера, 16:07 · Answer 7 · 2025-04-05T16:07:21+03:00

Пожаловаться

Юлия, вчера, 16:07

Клиент

Оксана Алексеевна, 13 кг. Пульмикорт с беродуалом одновременно или через промежуток времени?

Бородина Оксана Алексеевна, вчера, 16:14 · Answer 8 · 2025-04-05T16:14:46+03:00

Юлия, пульмикорт и беродуал можно вместе в ингалятор наливать, в стационаре обычно так и делают, доза беродуала 10 капель и пульмикорт 0.25 мг( одну целую небулу на ингаляцию), дышать утром и вечером, до тех пор пока не закончится лекарство в ингаляторе, независимо от температуры тела!!! ( современные небулайзер бы работают по другому принципу и можно делать ингаляции и при температуре)

Бородина Оксана Алексеевна, вчера, 16:15 · Answer 9 · 2025-04-05T16:15:42+03:00

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, вчера, 16:15

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Аскорил в данном случае лучше не использовать, как и большинство препаратов от кашля в этом возрасте

Юлия, вчера, 16:33 · Answer 10 · 2025-04-05T16:33:25+03:00

Пожаловаться

Юлия, вчера, 16:33

Клиент

Оксана Алексеевна, сколько дней проводить ингаляции?

Бородина Оксана Алексеевна, вчера, 16:49 · Answer 11 · 2025-04-05T16:49:10+03:00

Юлия, 5-7 дней, затем под контролем врача, если нет хрипов, отменяется беродуал и останется пульмикорт еще на 1-2 недели, с учетом того, что ранее свисты были уже, то лучше на две недели.

Юлия, вчера, 20:07 · Answer 12 · 2025-04-05T20:07:02+03:00

Пожаловаться

Юлия, вчера, 20:07

Клиент

Оксана Алексеевна, огромное спасибо за развернутые ответы🙏

Бородина Оксана Алексеевна, вчера, 20:15 · Answer 13 · 2025-04-05T20:15:32+03:00

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, вчера, 20:15

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Юлия,скорейшего выздоровления!

Асланова Алина Тиграновна, вчера, 15:58 · Answer 14 · 2025-04-05T15:58:54+03:00

Здравствуйте, Юлия!

Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .

При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .

Трубачева Ирина Александровна, вчера, 16:04 · Answer 15 · 2025-04-05T16:04:15+03:00

Юлия, добрый день
При наличии свистящих хрипов по всем полям предполагают обструкцию ( обструктивный бронхит) и обычно назначают ингаляции с беродуалом.
Аскорил в таком возрасте не показан, так как препарат комбинированный и в своем составе содержит муколитик, который провоцирует усиление кашлевого рефлекса, тем самым пролонгируя непродуктивный надсадный кашель

В ОАК общее количество лейкоцитов в норме, но вот соотношение лейкоцитарной формулы сдвинуто в сторону повышения нейтрофилов, и снижения лимфоцитов, в вашем возрасте соотношение этих показателей должно быть противоположным. Это может указывать на присоединение бактериальной инфекции, в таком случае, при сохранении повышенной температуры тела требуется динамическое наблюдение педиатра и динамический контроль ОАК через 2-3 дня.

Юлия, вчера, 16:22 · Answer 16 · 2025-04-05T16:22:25+03:00

Пожаловаться

Юлия, вчера, 16:22

Клиент

Ирина Александровна, антибиотик требуется?

Трубачева Ирина Александровна, вчера, 16:27 · Answer 17 · 2025-04-05T16:27:45+03:00

пока не требуется, можно понаблюдать пару дней. так как лейкоциты в абсолютном количестве в норме, но я бы рекомендовала повторить анализ через-два три дня. чтобы отследить показатели в динамике. если нейтрофилы (особенно палочкоядерные формы, ноорма до 6, у вас уже 7), будут нарастать вместе с лейкоцитами, то не исключена антибиотикотерапия. На данный момент рекомендуется проводить ингаляционную терапию беродуалом, плюс симптоматическое лечение - туалет носа - промывание физ. раствором. при необходимости сосудосуживающие капли.
Так же важно увлажнять воздух. чаще проветривать для облегчения кашля. создать возвышенное положение в время сна. обильное питье.

Юлия, вчера, 20:05 · Answer 18 · 2025-04-05T20:05:57+03:00

Пожаловаться

Юлия, вчера, 20:05

Клиент

Ирина Александровна, благодарю за помощь🙂

Трубачева Ирина Александровна, вчера, 20:21 · Answer 19 · 2025-04-05T20:21:44+03:00

Пожаловаться

Трубачева Ирина Александровна, вчера, 20:21

Педиатр

Скорейшего выздоровления

Щемелева Полина Евгеньевна, вчера, 16:18 · Answer 20 · 2025-04-05T16:18:20+03:00

Здравствуйте!

Описанная картина может соответствовать течению вирусной инфекции.

В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение:

- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки

- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов

- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)

- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса

- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле

- При свистящем дыхании назначается Беродуал

- Муколитики противопоказаны детям до 5 лет

- Очный осмотр врача в динамике

Хабирова Илона Геннадьевна, вчера, 16:22 · Answer 21 · 2025-04-05T16:22:35+03:00

Здравствуйте!
Согласно изученному результату анализа, инфекция у ребёнка бактериального характера (о чём говорит наличие палочкоядерных форм, повышение нейтрофилов, тенденция к повышению лейкоцитов)
В
Подскажите, самочувствие ребёнка в динамике лучше не становится?

Юлия, вчера, 16:31 · Answer 22 · 2025-04-05T16:31:40+03:00

Пожаловаться

Юлия, вчера, 16:31

Клиент

Илона Геннадьевна, сегодня первые сутки заболевания. Но как будто хуже.

Хабирова Илона Геннадьевна, вчера, 16:44 · Answer 23 · 2025-04-05T16:44:52+03:00

В подобном случае рекомендуется антибактериальная терапия.
Что касается Беродуала, его использовать можно. Для снятия воспаления в бронхах, после Беродуала рекомендую через 10-15 минут делать ингаляции с Пульмикортом 0.25мг + 2мл физ.раствора, 2 раза в день. Продолжительность 3 дня.

Юлия, вчера, 17:23 · Answer 24 · 2025-04-05T17:23:25+03:00

Пожаловаться

Юлия, вчера, 17:23

Клиент

Илона Геннадьевна, беродуал можно не смотря на то, что был коротким курсом 3 капли 3 дня назад?

Хабирова Илона Геннадьевна, вчера, 17:24 · Answer 25 · 2025-04-05T17:24:17+03:00

Пожаловаться

Хабирова Илона Геннадьевна, вчера, 17:24

Педиатр

Да, верно
3 капли для вашего возраста это очень мало.
Подскажите вес ребёнка?

Юлия, вчера, 17:41 · Answer 26 · 2025-04-05T17:41:45+03:00

Пожаловаться

Юлия, вчера, 17:41

Клиент

Илона Геннадьевна, 2 года 13 кг

Хабирова Илона Геннадьевна, вчера, 17:56 · Answer 27 · 2025-04-05T17:56:36+03:00

Согласно рассчёта дозы по весу: 0.5мл Беродуала + 2мл физ.раствора, 2 раза в день, через 10-15 минут ингаляции с Пульмикортом.
Тем самым мы добиваемся расширения бронхов с помощью Беродуала, затем снимаем воспаление глубже в дыхательных путях с помощью Пульмикорта

Юлия, вчера, 20:05 · Answer 28 · 2025-04-05T20:05:22+03:00

Пожаловаться

Юлия, вчера, 20:05

Клиент

Илона Геннадьевна, благодарю за подробный ответ🤍

Хабирова Илона Геннадьевна, вчера, 20:12 · Answer 29 · 2025-04-05T20:12:21+03:00

Пожаловаться

Хабирова Илона Геннадьевна, вчера, 20:12

Педиатр

Если остались вопросы - пишите
Поправляйтесь🙏